劉文燕 王洪剛 冀強(qiáng)

【摘 要】目的：小兒麻醉過(guò)程中施以丙泊酚復(fù)合七氟烷干預(yù)，觀察蘇醒躁動(dòng)控制效果。方法：2017年5月-2018年4月我院納入常規(guī)手術(shù)治療患兒100例，將患兒分為對(duì)照組及觀察組，人數(shù)各50例。施以不同麻醉方案，觀察蘇醒躁動(dòng)情況及蘇醒時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者躁動(dòng)產(chǎn)生率及躁動(dòng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者蘇醒時(shí)間及躁動(dòng)時(shí)間在15min以上人數(shù)比對(duì)照組少。結(jié)論：本次實(shí)踐觀察到，對(duì)照組及觀察組患者施以不同麻醉方式，患兒在蘇醒躁動(dòng)期表現(xiàn)存在明顯差異，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，反映丙泊酚復(fù)合七氟烷對(duì)患兒麻醉效果良好，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚；七氟烷；小兒麻醉；蘇醒躁動(dòng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

七氟烷為吸入性麻醉藥物，揮發(fā)性低、吸收速度快、對(duì)呼吸道刺激性較低，在小兒全麻誘導(dǎo)過(guò)程中具有應(yīng)用價(jià)值。相比傳統(tǒng)氯胺酮基礎(chǔ)麻醉下給予的小劑量阿片藥物治療及催眠鎮(zhèn)靜藥物，七氟烷麻醉后患兒血?jiǎng)恿χ笜?biāo)較為平穩(wěn)，術(shù)后患兒清醒速度快。學(xué)齡前兒童應(yīng)用該方式術(shù)后躁動(dòng)率較高，需采取丙泊酚復(fù)合七氟烷應(yīng)用方式，使躁動(dòng)得以控制，本次實(shí)踐將我院納入的手術(shù)患兒作為觀察對(duì)象，以下詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年5月-2018年4月我院納入常規(guī)手術(shù)治療患兒100例，將患兒分為對(duì)照組及觀察組，人數(shù)各50例。對(duì)照組男女患兒人數(shù)分別為23例，27例年齡在2-6歲間，平均年齡為（3±2.15）歲；觀察組男女患兒人數(shù)分別為28例、22例，年齡所在2-7歲間，平均年齡為（3±2.67）歲。納入患兒均施以全麻，兩組患兒常規(guī)資料差異不明顯，具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法 患兒麻醉前6h禁用食水，麻醉前30min為患兒注射0.01mg/kg阿托品，進(jìn)入手術(shù)室前，準(zhǔn)備靜脈設(shè)備。進(jìn)入手術(shù)室后，為患兒施以0.3mg/kg地塞米松混合4ml生理鹽水靜脈注射干預(yù)[1]。

對(duì)照組患兒施以七氟烷吸入全麻，利用麻醉面罩扣于患者口鼻，加入七氟烷，將麻醉誘導(dǎo)吸入度調(diào)整為8%，麻醉濃度維持在3%。以上工作做好后，為患兒行氣管插管，在手術(shù)過(guò)程中，觀察患兒麻醉程度及體征變化[2]。

觀察組患兒施以丙泊酚復(fù)合七氟烷吸入干預(yù)，利用1-2mg/kg氯胺酮及13mg/kg丙泊酚長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液為施以靜脈注射，利用2%七氟烷誘導(dǎo)患兒吸入，氧流量設(shè)定為2L/min，觀察患兒麻醉程度及體征，適當(dāng)調(diào)整吸入劑量，手術(shù)結(jié)束后，氧流量調(diào)整為6L/min[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒麻醉蘇醒期躁動(dòng)情況，觀察躁動(dòng)時(shí)間在15min以上患兒，做好統(tǒng)計(jì)工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)踐利用spss21.0行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料利用卡方檢驗(yàn)，若p<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 躁動(dòng)發(fā)生率及指標(biāo)

觀察組50例患兒中，躁動(dòng)發(fā)生人數(shù)為5人，平均躁動(dòng)指標(biāo)為（1.25±0.35）分，對(duì)照組躁動(dòng)發(fā)生人數(shù)為15例，躁動(dòng)評(píng)分為（2.66±0.58）分。差異對(duì)比明顯，見(jiàn)表1.

2.2 患兒清醒時(shí)間及躁動(dòng)時(shí)間指標(biāo)

觀察組患兒清醒時(shí)間為（15.54±4.56）min，對(duì)照組為（20.45±5.24）min，觀察組患兒躁動(dòng)時(shí)間在15min以上人數(shù)為5例，對(duì)照組患兒躁動(dòng)時(shí)間在15min以上為18例。差異對(duì)比明顯。見(jiàn)表2.

3 討論

麻醉藥物中，七氟烷誘導(dǎo)操作及麻醉控制深度等具有明顯優(yōu)勢(shì)，藥物不會(huì)對(duì)患兒呼吸道產(chǎn)生刺激，且無(wú)特殊味道，在小兒麻醉中較為適用。在小兒門(mén)診治療過(guò)程中，七氟烷應(yīng)用率較高，但該麻醉藥依舊存在一定不足，患兒在蘇醒后躁動(dòng)率最高達(dá)56%，反映該藥物引起蘇醒期躁動(dòng)率較高[4]。蘇醒期躁動(dòng)對(duì)小兒麻醉具有一定生理影響，因此采取有效方式解決蘇醒期躁動(dòng)問(wèn)題較為關(guān)鍵?，F(xiàn)階段研究人員針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題，開(kāi)展多項(xiàng)研究，預(yù)防七氟烷小兒蘇醒期躁動(dòng)的藥物較多，預(yù)防機(jī)制一般為強(qiáng)烈鎮(zhèn)痛方案，但會(huì)抑制呼吸，延緩蘇醒時(shí)間，導(dǎo)致蘇醒期異常。本次實(shí)踐將我院納入的外科手術(shù)患兒作為觀察對(duì)象，為部分患兒施以丙泊酚聯(lián)合七氟烷麻醉，患兒蘇醒期躁動(dòng)率較低，明顯優(yōu)于對(duì)照組七氟烷單純麻醉方式，且躁動(dòng)時(shí)間在15min以上人數(shù)明顯比對(duì)照組少。丙泊酚為臨床典型麻醉藥物，具有短效及作用快，蘇醒快等特點(diǎn)，安全性較高，對(duì)患兒中樞神經(jīng)起到鎮(zhèn)靜效果及催眠作用，具有較強(qiáng)的可控性，對(duì)早期拔管及恢復(fù)呼吸道功能具有幫助。本次實(shí)踐顯示，在小兒麻醉過(guò)程中，施以丙泊酚復(fù)合七氟烷具有良好效果，具備臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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