黃紅 龔相東 陸明容

【摘 要】 目的：分析Braden量表在腦卒中患者壓瘡護(hù)理治療中的的應(yīng)用效果。方法：將選取的患者隨機(jī)分成為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)Braden評(píng)分表治療壓瘡，對(duì)照組采取常規(guī)治療。比較兩組患者的治療總費(fèi)用、住院天數(shù)以及滿意度的差異。結(jié)果：Braden量表明顯優(yōu)于常規(guī)治療，既縮短患者住院天數(shù)，減少治療費(fèi)用，提高患者滿意度。結(jié)論：Braden量表預(yù)防治療壓瘡效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；壓瘡；Braden量表；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】

R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-122-01

腦卒中是急性腦部血液循環(huán)障礙所致的局限性或全面性腦部功能損害綜合征，發(fā)病后往往并發(fā)多種疾病，造成患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也嚴(yán)重?fù)p害身體器官[1]。壓瘡是腦卒中患者常見的并發(fā)癥，護(hù)士是壓瘡防治的主要承擔(dān)者和執(zhí)行者。壓瘡發(fā)生率已成為評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。為切實(shí)降低患者壓瘡發(fā)生率，本文針對(duì)Braden量表在腦卒中患者壓瘡護(hù)理中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月一12月我院腦內(nèi)科的60例腦卒中患者作為研究對(duì)象，所有患者的診斷均符合第四屆全國(guó)心腦血管病影像診斷和臨床治療新進(jìn)展[2]，年齡50-80歲，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組30例，其中男/女為23/7，平均年齡68.13±7.28；觀察組30例，其中男/女為23/7，平均年齡67.63±7.11。兩組在性別、年齡、受教育程度、治療等方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 科室成立壓瘡管理小組，負(fù)責(zé)制訂壓瘡管理標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握壓瘡分期。入院后首先由責(zé)任護(hù)士向患者和（或）家屬介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展和治療護(hù)理的一般知識(shí)，同時(shí)讓患者和家屬積極參與預(yù)防壓瘡的護(hù)理，做好健康教育指導(dǎo)，提高配合依從度并做好床旁警示、告知患者或家屬簽字，嚴(yán)格交接班。

觀察組采用常規(guī)的臨床觀察法，然后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用Braden量表進(jìn)行評(píng)估，包括感覺、移動(dòng)、活動(dòng)能力、皮膚潮濕狀況、營(yíng)養(yǎng)、摩擦和剪切力6個(gè)方面。該量表總分為6分～23分，得分越低表明發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高，其中18分以上為無風(fēng)險(xiǎn)，15分～18分為輕度危險(xiǎn)至少每周評(píng)估一次；13分～14分為中度危險(xiǎn)至少每3天評(píng)估一次；10分～12分為高度危險(xiǎn)至少每天評(píng)估一次；9分及以下極度危險(xiǎn)每班評(píng)估。根據(jù)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防實(shí)施表，采用相應(yīng)的護(hù)理方法，進(jìn)行專項(xiàng)管理。①保持床單元的整潔及衣褲干燥整潔和平整。②保持皮膚清潔，對(duì)感覺障礙、躁動(dòng)者、相對(duì)潮濕皮膚加強(qiáng)保護(hù)，減輕皮膚受壓。③給予患者高蛋白、高熱量、高維生素軟質(zhì)飲食，適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和修復(fù)能力。④對(duì)患者進(jìn)行心理上的溝通和安慰，提高患者心理上的承受力。⑤對(duì)運(yùn)動(dòng)能力受限者定時(shí)翻身，間隔時(shí)間一般為1～2h，壓瘡高危和極高?；颊吲P位時(shí)每30～60分鐘翻身1次，翻身變換體位時(shí)避免拖、拉、拽。⑥潰瘍比較嚴(yán)重的壓瘡患者，可以對(duì)皮膚的破損處用3%雙氧水進(jìn)行擦洗，再將黃連素和愛爾碘的調(diào)和物外敷到傷口上，一天兩次，每次20-30分鐘進(jìn)行紅外線燈照射，治療后暴露或者用無菌紗布覆蓋，一般一周就會(huì)好轉(zhuǎn)[3]。對(duì)患者在入院2小時(shí)內(nèi)完成首次皮膚評(píng)估，按照護(hù)理部規(guī)定的評(píng)估頻次進(jìn)行評(píng)估，患者發(fā)生病情變化隨時(shí)評(píng)估。輕度危險(xiǎn)患者采?、?④項(xiàng)措施；中度危險(xiǎn)患者采?、?⑤項(xiàng)措施，記錄壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表并按時(shí)跟蹤分值變化；重度及以上危險(xiǎn)患者采?、?⑥項(xiàng)措施，填寫壓瘡評(píng)估表和壓瘡跟蹤表，通知本科室護(hù)士長(zhǎng)和科室壓瘡管理小組。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者壓瘡發(fā)生率、壓瘡轉(zhuǎn)歸、住院天數(shù)及費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得結(jié)果錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料采用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組總住院費(fèi)用和住院天數(shù)量比對(duì)照組少，治療效果好，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P=0.033<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

腦卒中患者患病后自理能力差，極易發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)生壓瘡，不僅會(huì)延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)還可繼發(fā)感染，甚至危及患者生命安全。壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是防止壓瘡發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，采用Braden量表進(jìn)行評(píng)估及時(shí)作出正確的判斷，再通過患者及家屬的密切配合，采取個(gè)性化有針對(duì)性的護(hù)理，可減少壓瘡預(yù)防護(hù)理的盲目性和被動(dòng)性，提高護(hù)士預(yù)防壓瘡的護(hù)理意識(shí)，減輕護(hù)士工作壓力，將“經(jīng)驗(yàn)護(hù)理”變?yōu)椤翱茖W(xué)護(hù)理”，切實(shí)降低壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。

綜上所述，Braden量表制作簡(jiǎn)易、醫(yī)療成本低，評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)方法安全有效，通過積極護(hù)理干預(yù)，增加患者的舒適度，減少患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，宜于推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉芳.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（24）：154-155.

[2] 李應(yīng)東.應(yīng)用絡(luò)病理論指導(dǎo)臨床治療心腦血管疾病[C].//第十屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)論文集.2014：195-196.

[3] 林麗麗.重癥監(jiān)護(hù)病房不同分期壓瘡的治療與護(hù)理[C].//中國(guó)中藥雜志/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會(huì)議.2016：1029-1030.