李建軍 肖天兵 匡晉兵 王田輝 夏偉 付周勇 楊洋 陳燕 方明 李曉燕

【摘 要】 目的：分析奉節(jié)縣女性居民尿流率普查情況。方法：研究時(shí)段自2016年11月至2018年11月，選定奉節(jié)縣500例女性居民，對(duì)其尿流率展開(kāi)普查，根據(jù)生育情況展開(kāi)分組，將已生育者作為研究組（例數(shù)=298），未生育者作為對(duì)照組（例數(shù)=202），對(duì)比兩組尿流率（Qm、Qa、W、VT、FT）普查結(jié)果。結(jié)果：研究組Qm、Qa、W顯著低于對(duì)照組，研究組VT、FT顯著高于對(duì)照組，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：生育次數(shù)較多會(huì)影響女性的排尿功能，增加排尿障礙發(fā)生率，應(yīng)當(dāng)引起臨床高度重視。

【關(guān)鍵詞】 奉節(jié)縣；女性；居民；尿流率

【中圖分類號(hào)】

R193 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-218-01

測(cè)定尿流率是當(dāng)前臨床檢查排尿功能的常用輔助檢查方法，采用尿流計(jì)記錄患者排尿過(guò)程中每秒鐘尿流率，同時(shí)繪成曲線，詳細(xì)了解患者有無(wú)尿路梗阻現(xiàn)象[1]。結(jié)合尿流率曲線可將各種尿流率參數(shù)推算出，包括總尿量、2s鐘尿流率、最大尿流率時(shí)間、平均尿流率、尿流時(shí)間、最大尿流率等[2]。奉節(jié)縣多民族雜散居具有特殊代表性，在上述研究背景下，本文選定2016年11月至2018年11月奉節(jié)縣500例女性居民研究，目的是明確尿路疾病與女性尿流率的關(guān)系，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究時(shí)段自2016年11月至2018年11月，選定奉節(jié)縣500例女性居民。根據(jù)生育情況展開(kāi)分組，將已生育者作為研究組（例數(shù)=298），未生育者作為對(duì)照組（例數(shù)=202）。研究組年齡在24-68歲，平均年齡為（46.52±5.41）歲；體重在45-80kg，平均體重為（62.52±5.14）kg。對(duì)照組年齡在27-65歲，平均年齡為（46.57±5.24）歲；體重在46-79kg，平均體重為（62.86±5.04）kg。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神正常、意識(shí)清醒者。②無(wú)器質(zhì)性疾病者。③無(wú)下尿路手術(shù)史者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并生殖器畸形者。②存在尿路感染者。③存在精神分裂癥、重度焦慮、抑郁癥狀者。④哺乳期、妊娠期女性。⑤合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

采用萊博瑞delphis尿流動(dòng)力學(xué)分析系統(tǒng)（加拿大進(jìn)口），所有研究對(duì)象飲水1000ml，直至膀胱充盈，患者出現(xiàn)尿意時(shí)進(jìn)人尿動(dòng)力檢查室，指導(dǎo)患者獨(dú)自、自然排尿，將尿液排入尿液收集器，電腦自動(dòng)記錄排尿曲線至排尿終結(jié)，測(cè)定Qm（最大尿流率）、Qa（平均尿流率）、W（排尿量）、VT（排尿時(shí)間）、FT（尿流時(shí)間），要求尿液量必須在200ml以上，不得低于150ml，如反復(fù)檢測(cè)排尿量達(dá)不到要求則不入組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS25.0軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)，表達(dá)形式為x±s，計(jì)算以t檢驗(yàn)為主；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，表達(dá)形式為[n/（%）]，以x2檢驗(yàn)為主，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組尿流率測(cè)定情況對(duì)比。研究組Qm、Qa、W顯著低于對(duì)照組，研究組VT、FT顯著高于對(duì)照組，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見(jiàn)表1。

3 討論

女性生理解剖結(jié)構(gòu)特殊，下尿路極易發(fā)生障礙，并且臨床癥狀典型，因此對(duì)女性尿流率測(cè)定極為重要。測(cè)定尿流率可反映患者尿道功能以及膀胱功能，對(duì)于治療方案的制定具有重要的指導(dǎo)意義[3]。在尿流率測(cè)定之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者是否存在生殖道尿路感染疾病、是否處于月經(jīng)期等，根據(jù)患者具體情況合理安排測(cè)定時(shí)間，測(cè)定期間，告知患者盡可能無(wú)間斷的排空尿液[4]。本研究示：研究組Qm、Qa、W顯著低于對(duì)照組，研究組VT、FT顯著高于對(duì)照組，P<0.05。說(shuō)明生育女性與未生育女性尿流率存在差異，生育女性尿路障礙的發(fā)生率相對(duì)較高。對(duì)于檢測(cè)出女性排尿功能障礙的患者，可鼓勵(lì)、指導(dǎo)其及早進(jìn)行盆底肌肉功能鍛煉以及盤(pán)底生物刺激反饋，刺激前告知患者排空大小便，采取平臥位，連接電源，以石蠟油潤(rùn)滑陰道電極和直腸電極，告知患者采取側(cè)臥位，將電極輕輕插入到患者陰道以及肛門中，治療儀打開(kāi)后根據(jù)患者耐受程度，合理調(diào)節(jié)電流刺激強(qiáng)度，一般以20-100mA的刺激強(qiáng)度為宜，每次刺激20min左右，每日2次，結(jié)束治療之后進(jìn)行肛門括約肌以及陰道周圍肌收縮運(yùn)動(dòng)，如同控制排尿以及大小便一樣，但要避免大腿、臀部、腹部?jī)?nèi)側(cè)肌肉收縮，放松以及收縮各10s，重復(fù)10-20次，一般治療周期在28d左右。

綜上所述：女性進(jìn)行尿流率測(cè)定，可有效評(píng)估其膀胱、尿道功能，是一種重要的篩查方法，有助于產(chǎn)婦及早接受針對(duì)性治療，對(duì)于改善其預(yù)后意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1] 王洋， 秦國(guó)強(qiáng). 自由尿流率檢查在指導(dǎo)老年女性尿頻治療中的作用[J]. 貴州醫(yī)藥， 2016， 40（8）：848-849.

[2] 王麗娜， 朱鑫卿， 鄭偉，等. 女性膀胱出口梗阻的診治及尿動(dòng)力學(xué)檢查的應(yīng)用[J]. 大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015.37（2）：177-181.

[3] 張維宇， 張曉鵬， 陳京文，等. 年齡因素對(duì)女性尿失禁患者尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)的影響[J]. 北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 48（5）：825-829.

[4] 萬(wàn)玉峰. 女性盆腔臟器脫垂患者的尿動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及臨床意義探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（24）：119-121.