姜照春 董瑞華 劉偉玲

【摘 要】 目的：對結(jié)腸癌合并腸梗阻患者應(yīng)用外科手術(shù)治療的臨床效果進行研究。方法：擇取2017年11月至2018年11月在我院診療的64例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者作為此次研究的一般對象，并通過患者個人意愿將64例患者分為觀察組及對照組，對照組38例，采取常規(guī)開腹手術(shù)，觀察組26例，實施腹腔鏡手術(shù)。對兩組總體有效率、并發(fā)癥出現(xiàn)率進行對比。結(jié)果：觀察組術(shù)后總體有效率及并發(fā)癥出現(xiàn)率均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：結(jié)腸癌合并腸梗阻患者在應(yīng)用外科手術(shù)進行治療的過程中，采取腹腔鏡手術(shù)具有良好的治療效果，并且能夠減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)腸癌；腸梗阻；外科手術(shù)；治療效果；并發(fā)癥

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-219-02

結(jié)腸癌是臨床中常見的癌癥之一，其發(fā)病的原因比較復(fù)雜，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了變化，導(dǎo)致此癥的發(fā)病率居高不下，且此病癥在發(fā)展的過程中具有一定的隱匿性，臨床中常規(guī)治療的方法主要是以開腹手術(shù)，但這種手術(shù)方法具有術(shù)后恢復(fù)慢、損傷大等缺陷[1]，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡應(yīng)用于外科手術(shù)治療之中，并取得了較好的應(yīng)用效果。本次研究擇取2017年11月至2018年11月在我院診療的64例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者作為此次研究的一般對象，并對開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)的治療效果進行對比探究，現(xiàn)做如下報道。

1 一般資料以及主要方法

1.1 一般資料

擇取2017年11月至2018年11月在我院診療的64例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者作為此次研究的一般對象，并通過患者個人意愿將64例患者分為觀察組及對照組，對照組38例，男21例，女17例；年齡32～67歲，均齡（51.37±2.64）歲。觀察組26例，男14，女12例；年齡31～68歲，均齡（51.41±2.67）歲。本次研究中所有患者均已確診，且患者及其家屬均對此次研究知情，并已將知情同意書簽署。兩組經(jīng)一般資料對比未出現(xiàn)明顯差異，統(tǒng)計學(xué)意義不存在，P>0.05，兩組可比。

1.2 主要方法

對照組實施開腹手術(shù)進行治療，使患者取仰臥位，給予患者全身麻醉，并對患者手術(shù)部位進行常規(guī)消毒，并對患者實施開腹，然后對腫瘤進行確定，游離切除段結(jié)腸，同時于腫瘤遠(yuǎn)側(cè)5cm位置切斷，在近側(cè)斷端放置引流管，在腫瘤梗阻位置用絲線將其穿過，并在下端進行雙重結(jié)扎，使腸段向腹腔之外游離，并進行腸外減壓，然后將切口縫合。

觀察組通過腹腔鏡手術(shù)治療，給予患者全身麻醉，并構(gòu)建二氧化碳?xì)飧?，保證腹壓能夠達到13mmHg左右，在患者臍上部位留置孔，以方便后期觀察。使用腹腔鏡對患者結(jié)腸癌變部位的病灶位置進行觀察，并觀察是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。通過紗帶對腫瘤近端系膜和腸管進行結(jié)扎，并通過超聲刀將其切斷，對系膜血管底部進行分離，然后對盆腔進行沖洗，并保護輸尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究選擇的觀察指標(biāo)為總體有效率[2]及并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本院在數(shù)據(jù)統(tǒng)計方面使用的軟件版本為SPSS20.0，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，采用X2檢驗，當(dāng)顯性差異出現(xiàn)時，統(tǒng)計學(xué)意義較為突出，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況對比

3 討論

腸梗阻屬于結(jié)腸癌常見的并發(fā)癥之一，結(jié)腸癌合并腸梗阻病發(fā)時會造成患者的身體機能減退，生活質(zhì)量驟然下降，并且還會對患者的臟器功能和血循環(huán)能力產(chǎn)生一定的影響，腸梗阻的并發(fā)無疑為結(jié)腸癌的治療增添了難度，若未能及時醫(yī)治或是采取的治療措施不當(dāng)，會嚴(yán)重影響預(yù)后效果[3]。隨著外科手術(shù)治療的不斷發(fā)展以及現(xiàn)代微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，腹腔鏡得以應(yīng)用于手術(shù)治療之中，通過腹腔鏡能夠構(gòu)建氣腹，從而使手術(shù)視野得以充分暴露，有效避免了傳統(tǒng)開腹手術(shù)過程中對器官的暴露和刺激，并且在術(shù)后還能夠加快患者胃腸功能的恢復(fù)以及身體的康復(fù)，同時，使用超聲刀代替?zhèn)鹘y(tǒng)手術(shù)刀具有切割準(zhǔn)確，防止周圍組織出現(xiàn)損傷的優(yōu)點，且能夠縮短住院時間，治療效果也比較確切[4]。但在行腹腔鏡手術(shù)過程中，還應(yīng)該對腸道灌洗多加注意，并需要掌握擴肛和吻合器使用的要點和方法多加注意，以免感染相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)[5]。

本次研究中，觀察組通過腹腔鏡手術(shù)，其總體有效率及并發(fā)癥出現(xiàn)率相較于對照組更具優(yōu)勢，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。此研究結(jié)果表明，兩種手術(shù)方式雖均為外科手術(shù)治療方法，但在治療結(jié)果方面存在較大差異，腹腔鏡手術(shù)的臨床療效更為突出。

綜上所述，結(jié)腸癌合并腸梗阻患者在應(yīng)用外科手術(shù)進行治療的過程中，采取腹腔鏡手術(shù)具有良好的治療效果，并且能夠減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，值得推廣。

參考文獻

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[2] 章文杰， 梁章炎， 常曉健，等. 手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻的臨床效果以及價值研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015（9）：24-26.

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[5] 薛吉山. 結(jié)腸癌合并腸梗阻采用思他寧聯(lián)合手術(shù)治療的效果觀察[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2015， 24（5）：519-520.