李海園

【摘 要】 目的：探討分娩鎮(zhèn)痛儀和導(dǎo)樂(lè)陪伴對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展的影響。方法：選取2015年6月～2016年6月海洋石油總醫(yī)院住院分娩的初產(chǎn)婦150例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各75例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩聯(lián)合I型一拖一樂(lè)蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀，比較兩組產(chǎn)婦的疼痛程度、總產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式。結(jié)果：兩組初產(chǎn)婦在疼痛程度、總產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：分娩鎮(zhèn)痛儀和導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在減輕初產(chǎn)婦宮縮疼痛、縮短產(chǎn)程、提高自然分娩率的方面效果良好，是一種有效的非藥物促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩的方法，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦 ；自然分娩 ；分娩鎮(zhèn)痛儀； 導(dǎo)樂(lè)陪伴

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-220-01

前言：

分娩疼痛可導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生血管收縮，胎盤(pán)血流減少，酸堿失衡，產(chǎn)程延長(zhǎng)等一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)[1]。產(chǎn)婦臨產(chǎn)前情緒緊張，焦慮，或體力消耗過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血壓升高，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)生不良影響，也是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率逐漸上升的原因之一[2]。為保障母嬰安全，促進(jìn)自然分娩，解決產(chǎn)程中疼痛與精神因素等問(wèn)題為母兒帶來(lái)的不良影響 ，我院開(kāi)展了分娩鎮(zhèn)痛儀+導(dǎo)樂(lè)陪伴的產(chǎn)時(shí)護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2015年6月～2016年6月海洋石油總醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的150例經(jīng)過(guò)正規(guī)產(chǎn)檢的產(chǎn)婦作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，均為初產(chǎn)、單胎、孕期38-42周，骨盆測(cè)量及軟產(chǎn)道無(wú)異常。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各75例，兩組產(chǎn)婦的一般資料無(wú)顯著差別（P>0.05），均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組于宮口開(kāi)大2之后進(jìn)入待產(chǎn)室待產(chǎn)，實(shí)行飲食、聽(tīng)胎心、心理和體位指導(dǎo)等產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，宮口開(kāi)全進(jìn)入產(chǎn)房分娩。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩聯(lián)合I型一拖一樂(lè)蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀。具體措施：待產(chǎn)婦宮口開(kāi)3厘米時(shí)，將其送入導(dǎo)樂(lè)室，安排一位專(zhuān)業(yè)導(dǎo)樂(lè)師對(duì)其實(shí)施一對(duì)一護(hù)理，講解相關(guān)生產(chǎn)知識(shí)，實(shí)施心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用拉瑪澤呼吸法，同時(shí)使用分娩鎮(zhèn)痛儀。初始強(qiáng)度以肌肉有輕微震顫為宜，按照宮縮頻率進(jìn)行調(diào)整，可播放輕音樂(lè)緩解緊張情緒。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 分析比較兩組產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分（采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 0分-10分，0分：無(wú)痛； 3分以下：有輕微的疼痛，患者能忍受，不影響休息； 4分一6分：患者疼痛并呼吸急促 影響睡眠，尚可忍受； 7分一10分：患者 有漸強(qiáng)烈的疼痛，多伴哭喊或輾轉(zhuǎn)不安，疼痛不能忍受） 、總產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)后出血、新生兒等情況及產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程的滿意度統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 方 法 ： 統(tǒng) 計(jì) 分 析 采 用 SPSS17.0 軟件，以（x±s）表示計(jì)量資料并用t檢驗(yàn)，以（n）表示計(jì)數(shù)資料并用χ2檢驗(yàn)。組間比較用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組75例產(chǎn)婦中，有59例產(chǎn)婦順產(chǎn)，16例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，其順產(chǎn)率為78.66%，疼痛評(píng)分為（7.42±1.23）分，總產(chǎn)程時(shí)間為（542±23.1）min，

實(shí)驗(yàn)組75例產(chǎn)婦中，有68例產(chǎn)婦順產(chǎn)，7例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，其順產(chǎn)率為90.66%，疼痛評(píng)分為（4.21±1.12）分，總產(chǎn)程時(shí)間為（365±18.1）min，

兩組產(chǎn)婦比較可得，疼痛評(píng)分、總產(chǎn)程時(shí)間、順產(chǎn)率的結(jié)果均存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。

3 討論

分娩疼痛是生產(chǎn)過(guò)程中不可避免的一種生理性疼痛，目前臨床上分娩鎮(zhèn)痛的主要方式為藥物注射，其弊端在于反復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致上癮[3]。無(wú)痛分娩是近年來(lái)應(yīng)用較為普遍的新技術(shù)，我院主要采用導(dǎo)樂(lè)陪伴聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀[4]，并配合導(dǎo)樂(lè)椅、導(dǎo)樂(lè)球、導(dǎo)樂(lè)凳等導(dǎo)樂(lè)設(shè)施，達(dá)到減輕產(chǎn)婦疼痛，提高順產(chǎn)率及降低并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率的效果 。導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀的鎮(zhèn)痛原理在于它能持續(xù)激活產(chǎn)婦自身鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，使產(chǎn)婦自身釋放大量鎮(zhèn)痛遞質(zhì)—內(nèi)源性阿片肽，有效緩解產(chǎn)婦疼痛[5]。待產(chǎn)期間導(dǎo)樂(lè)師的陪伴與輕音樂(lè)可以使產(chǎn)婦的緊張情緒得到緩解，正確的指導(dǎo)方式使產(chǎn)婦樹(shù)立了自然分娩的信心。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩組產(chǎn)婦組間疼痛評(píng)分、總產(chǎn)程時(shí)間、順產(chǎn)率存在差異，對(duì)產(chǎn)婦采取導(dǎo)樂(lè)陪伴聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀，能顯著減輕產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)程、提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，減少社會(huì)因素剖宮產(chǎn)。

總結(jié)上述研究?jī)?nèi)容得出，應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)陪伴聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀干預(yù)產(chǎn)婦的臨床意義顯著，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣實(shí)踐

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗敦.淺談導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀在對(duì)自然分娩產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（12）151-152

[2] 汪曉麗.對(duì)瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦終止妊娠時(shí)機(jī)及方式選擇的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（03）：41-41