孫建立

【摘 要】 目的：研究觀察激素敏感型腎病綜合征患兒細(xì)胞因子檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法：選取我院自2016年5月至2018年5月接受腎功和血清學(xué)檢查的40例激素敏感型腎病綜合征的患兒和40例健康者作為本次的研究對(duì)象，將40例健康者作為對(duì)照組，40例激素敏感型腎病綜合征患兒作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組研究者的腎功指標(biāo)含量以及IL-2、IL-4、IL-10和IFN-ɑ的含量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的腎功指標(biāo)均高于對(duì)照組健康者的指標(biāo)，IL-2含量低于對(duì)照組，IFN-ɑ含量比對(duì)照組健康者的含量高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p小于0.05，同時(shí)兩組研究者IL-4和IL-10含量比較無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p大于0.05。結(jié)論：對(duì)激素敏感型腎病綜合征患兒進(jìn)行腎功和血清學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)有利于為臨床的診斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 激素敏感型腎病綜合征患兒；細(xì)胞因子檢測(cè)；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】

R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-249-01

小兒泌尿科中常見的腎病綜合征有原發(fā)性腎病綜合征和激素敏感型腎病綜合征，其發(fā)病機(jī)制可能與T淋巴細(xì)胞功能紊亂有關(guān)，炎癥因子參與其中[1]。因此，對(duì)激素敏感型腎病綜合征的患兒進(jìn)行腎功和血清學(xué)的檢查具有臨床檢測(cè)意義。在本次研究中，選取我院自2016年5月至2018年5月接受腎功和血清學(xué)檢查的40例激素敏感型腎病綜合征患兒和40例健康者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析兩組患者的臨床觀察指標(biāo)，現(xiàn)具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來源與分組：

選取2016年5月至2018年5月在我院接收腎功和血清學(xué)檢查的40例腎病綜合征患兒和40例健康者作為研究對(duì)象，其中，40例健康者作為對(duì)照組，男性健康者有23例，女性有17例，年齡在4歲至8歲，平均年齡是（6.38±1.32）歲，平均體重是（24.59±3.49）kg；實(shí)驗(yàn)組患者中男女性別比例為25/15，年齡在4歲至9歲，平均年齡是（6.37±1.13）歲，患者的患病時(shí)間在4個(gè)月至3年，平均體重為（24.45±3.21）kg。對(duì)比兩組研究者的性別、年齡以及平均體重等臨床基本資料，差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p大于0.05，可以進(jìn)行比較。

1.1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：

納入標(biāo)準(zhǔn)：①40例患兒均為初發(fā)的腎病綜合征，未接受過其他免疫抑制劑的治療，出現(xiàn)大量蛋白尿，l周內(nèi)3次尿蛋白3+～4+，24 h尿蛋白≥50 mg/kg，白蛋白≤25g/L，總膽固醇≥5.7 mmol/L；②患者的臨床資料完整，年齡低于14歲；③所有患者和健康者家屬自愿簽署書面知情同意書，且獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性腎病綜合征的患兒和有腎外表現(xiàn)的Wilms瘤患兒[2]。

1.2 方法

所有研究者均進(jìn)行腎功和血清學(xué)的檢測(cè)，詳細(xì)記錄患兒的性別、年齡和體重等基本信息，患者在未接受糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑治療前采取清晨空腹血液2毫升，放置在零下20度的冰箱中備用，進(jìn)行腎功檢查；同時(shí)采用ELISA檢查患者的血清學(xué)指標(biāo)，包括IL-2、IL-4、IL-10以及IFN-ɑ[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較實(shí)驗(yàn)組患兒和對(duì)照組健康者的腎功指標(biāo)血清尿素氮、血清胱抑素和血肌酐水平，血清學(xué)指標(biāo)IL-2、IL-4、IL-10以及IFN-ɑ的含量。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有臨床觀察數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS17.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。腎功指標(biāo)和血清學(xué)檢測(cè)的IL-2、IL-4、IL-10以及IFN-ɑ含量為計(jì)量資料，使用（X）均數(shù)±（S）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較使用T檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比存在p<0.05時(shí)，為兩組研究者的臨床觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者的腎功指標(biāo)含量均高于對(duì)照組健康者的指標(biāo)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p小于005，具體結(jié)果見表1：

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者的IL-2含量低于對(duì)照組，IFN-ɑ含量比對(duì)照組健康者的含量高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p小于005，同時(shí)兩組研究者IL-4和IL-10含量比較無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p大于0.05，具體結(jié)果見表2：

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征在臨床上具有較高的發(fā)病率，常采用的治療方法是糖皮質(zhì)激素，長期的治療可能導(dǎo)致激素耐藥型腎病綜合征。由于感染導(dǎo)致的炎性細(xì)胞及介質(zhì)侵入腎小球基底膜，導(dǎo)致其通透性增強(qiáng)，血清蛋白透過濾過屏障，從而血液中的蛋白質(zhì)含量增高，IL-4對(duì)腎小球上皮細(xì)胞有毒性作用，與蛋白尿的發(fā)生有關(guān)。IL-10具有抗炎作用，健康者的含量很低，早期腎病綜合征患兒的含量升高[2]，T輔助淋巴細(xì)胞的分泌物質(zhì)IL-2、IL-4及IFN-ɑ等參與體液免疫和細(xì)胞免疫，其各含量反映兩個(gè)亞群的平衡程度。同時(shí)腎功指標(biāo)含量的升高也與腎病綜合征密切相關(guān)。在本次研究中，選取近兩年的40例患者和40例健康者作為研究對(duì)象，均進(jìn)行腎功和血清學(xué)的檢測(cè)，患者腎功指標(biāo)和IFN-ɑ含量均高于健康者，IL-2水平較低，p<0.05，兩組間的差異具有顯著差異。綜上所述，腎功和血清學(xué)指標(biāo)的檢查在激素敏感型腎病綜合征患者中具有很大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李靖梅，李志娟，包瑛等. 兒童激素敏感型腎病綜合征血清中細(xì)胞因子的變化及意義[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2018，4（5）：99-100.

[2] 鄭志方，陳國利，劉霞等. 血清淀粉樣蛋白A、超敏C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè)在兒童原發(fā)性腎病綜合征中的應(yīng)用價(jià)值及相關(guān)性分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（7）：88-90.

[3] 汪海濤，董揚(yáng). 激素敏感型腎病綜合征患兒細(xì)胞因子檢測(cè)價(jià)值[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21（4）：54-56.