李晨陸 楊陽

【摘 要】 目的： 了解非管理崗位護理人員對于護理質(zhì)量管理認知情況，分析影響認知內(nèi)容及水平的因素。方法： 在2017年4-8月，通過問卷法對西安某三級甲等綜合醫(yī)院的189名護士進行調(diào)查，分析認知水平結果及相關因素。結果： 不同學歷及職稱的護理人員對護理質(zhì)量管理的認知水平有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論： 學歷高及職稱較高的護理人員對質(zhì)控管理的認知程度較高，與年齡、性別、工作年限等因素關聯(lián)不大。

【關鍵詞】 護理人員；護理質(zhì)量管理；認知現(xiàn)況

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-263-01

近年來，隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進與深入，護理質(zhì)量是醫(yī)療機構的重要考評指標，提升護理質(zhì)量也是推動醫(yī)療機構發(fā)展的重要抓手。同時，國家對于未來幾年全國護理事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中也明確指出要提升護理管理水平，提高護理管理的科學化、規(guī)范化和精細化[1]。護理管理不僅是護理管理者的工作和任務，了解非管理崗位護理人員對護理質(zhì)量管理的認知現(xiàn)狀，分析其影響因素，對轉變護理人員對質(zhì)控管理工作的態(tài)度、提高護理質(zhì)量管理的水平有重要意義。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2017年4-8月通過問卷法對某三級甲等綜合醫(yī)院的護士進行調(diào)查。采取方便抽樣法，從本院10個轄區(qū)中各抽取20名護士進行調(diào)查。本研究發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收有效問卷189份，有效率為94.5%。

1.2 內(nèi)容

《護理人員質(zhì)量管理認知問卷》為自行設計問卷，內(nèi)容主要包括護理質(zhì)量管理基本知識認知、護理質(zhì)量管理實踐認知、醫(yī)院護理質(zhì)量管理現(xiàn)況認知。護理質(zhì)量管理基本知識認知包括質(zhì)量管理體系、質(zhì)量管理標準、質(zhì)量管理工具等。護理質(zhì)量管理實踐認知包括質(zhì)量管理方法的實際應用、質(zhì)量管理工具的合理選擇等。醫(yī)院護理質(zhì)量管理現(xiàn)況認知包括對醫(yī)院目前實施的護理質(zhì)量管理體系、質(zhì)量管理分層等。

將3個維度的內(nèi)容設置為20個單項選擇題目，每題5分，滿分100分，總分越高，說明護理人員對護理質(zhì)量管理的認知水平越高。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，對計數(shù)資料率的比較進行X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

共189名護理人員參與本次調(diào)查，其中男32人，女157人；年齡20-54歲；學歷：大專46人，本科139人，碩士4人；職稱：護士89人，護理師73人，主管護師22人，副主任護理師5人；工作年限：2-5年57人，5-10年49人，10-15年32人，15-34年51人。

2.2 護理人員對護理質(zhì)量管理認知的影響因素分析

學歷和職稱對護理人員質(zhì)量管理的認知程度有顯著影響（P<0.05），見表1。

3 討論

認知行為理論認為，在認知、情緒和行為三者中，認知扮演著中介與協(xié)調(diào)的作用。隨著護理服務內(nèi)涵的不斷提升，如何提升護理服務水平成為每一個護理管理者共同面對的現(xiàn)實問題。提升護理質(zhì)量管理水平，是把握護理質(zhì)量的關鍵點，而了解護理人員對于護理質(zhì)量管理的基本認知情況，找到影響認知水平的具體因素，是提高護理質(zhì)量的第一步[2]。很多醫(yī)院探索“全員參與”護理質(zhì)量管理，但在此過程中，我們發(fā)現(xiàn)非管理崗位的護理人員對于質(zhì)量管理的整體認知水平并不高。

學歷水平代表著護士受教育及培訓的機會和程度，護士學歷水平越高，其受到的專業(yè)培訓越多，在質(zhì)量管理認知的調(diào)查中，高學歷的護士水平明顯優(yōu)于低學歷。此外，護士職稱水平的提升是自身努力通過考核、選拔、競聘等方式主動爭取到的結果。在此過程中，護士會主動學習更多的新知識、新理念，在日常工作中會參與更多的科室、醫(yī)院等組織的與專業(yè)相關的活動，這些都會從各方面提升護士的綜合能力。隨著護士工作年限的延長，對護理質(zhì)量管理的認知水平并未呈現(xiàn)明顯的遞增趨勢，分析原因，一方面，很多護士在結婚后將生活重心放在家庭，因此而放松對各種專業(yè)內(nèi)容的繼續(xù)學習和深造，導致知識水平的積累和工作年限并不成正比[3]；另一方面，可能是由于中國護理專業(yè)的發(fā)展歷史問題，一段時期內(nèi)護理專業(yè)側重于職業(yè)教育而忽略了專業(yè)發(fā)展，這些護士更多的常年從事一線具體事務性工作，且隨著年紀的增長學習能力等的力不從心，導致了對于各種知識的更新速度相對不足。

想從根本上提升護理管理水平，首先應當讓全體護士參與護理質(zhì)量管理，真正認識到質(zhì)量管理并不是無休止的檢查和提問，可以從提高質(zhì)控的參與度入手，例如，在院內(nèi)設置“質(zhì)量管理志愿者”等組織，對組織成員進行質(zhì)量相關知識的培訓，擴展護理質(zhì)量管理的全院知曉率。第二，可以從豐富質(zhì)量管理活動入手，如利用QCC展示、質(zhì)量管理知識競賽、質(zhì)量改進案例競賽等方式，提高護士對于質(zhì)量管理的興趣。第三，利用“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的思維方法，從新員工培訓開始即融入質(zhì)量管理的相關內(nèi)容，讓護士從工作的第一天起就有自己是“質(zhì)量管理參與者”的切實感受。

總之，護理質(zhì)量管理是提高護理服務水平和保障護理安全的重中之重，從提升全體護士對于質(zhì)量管理的認知水平入手，可提升質(zhì)控效率和質(zhì)控質(zhì)量。

參考文獻

[1] 全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）[J].中國護理管理，2017，（1）：1-5.

[2] 吳慶彩，譚云娣，周敏卿.PDCA循環(huán)管理模式在護理質(zhì)量管理中的應用[J].當代護士（下旬刊），2013，（10）：150-152.

[3] 孫莉，尹安春.品管圈在持續(xù)改進護理質(zhì)量管理中的實踐與探索[J].醫(yī)學與哲學（B），2013，（8）：94-97.