孫一帆 張夢(mèng)娟 崔文香

(延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 延吉 133002)

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局報(bào)告顯示，我國(guó)60歲及以上人口約占總?cè)丝诘?6.7%，65歲及以上人口約占總?cè)丝诘?0.8%。截至2016年底，延邊朝鮮族自治州(以下簡(jiǎn)稱延邊州)人口總數(shù)為212萬(wàn)，其中60歲及以上老年人數(shù)為44.09萬(wàn)人，占全州總?cè)丝诘?0.8%，已超出全國(guó)平均水平4.1%，并以年均4.5%左右的速度增長(zhǎng)〔1〕。延邊州老年人口存在著高齡老人多、空巢老人多、獨(dú)居老人多、失能老人多、養(yǎng)老需求層次多的特征，而延邊州的家庭卻出現(xiàn)小型化、核心化、空巢化、養(yǎng)老功能弱化、老年人生活照料和疾病護(hù)理任務(wù)重的現(xiàn)象。本研究旨在了解延邊州農(nóng)村留守老人生命質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中農(nóng)村留守老人是指因部分或所有的子女長(zhǎng)期離開戶籍地到外地或國(guó)外務(wù)工、學(xué)習(xí)或從事其他經(jīng)營(yíng)性活動(dòng)而留守在農(nóng)村的 60 歲及以上、具有農(nóng)村戶籍的老年人〔2〕，并排除暫時(shí)居住在農(nóng)村的城市戶籍老人、有認(rèn)知障礙不能配合調(diào)查的老人。在延邊州老齡委、婦聯(lián)、民政局等部門的協(xié)調(diào)下入戶調(diào)查。共調(diào)查451名留守老人，男162人、女289人，其中朝鮮族312人、非朝鮮族(漢族和滿族等)139人。

1.2方法 本研究的調(diào)查問(wèn)卷考慮到農(nóng)村老年人的文化水平低、朝鮮族老年人較多等因素，問(wèn)卷印制成朝鮮語(yǔ)和漢語(yǔ)兩種版本，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，對(duì)每一位被調(diào)查者認(rèn)真解釋問(wèn)卷中的每個(gè)條目，根據(jù)留守老人口頭回答內(nèi)容進(jìn)行如實(shí)填寫，現(xiàn)場(chǎng)收回。本研究具體數(shù)據(jù)處理方法如下:在社會(huì)人口學(xué)特征中，將民族分為朝鮮族、非朝鮮族(漢族和滿族等)；年齡分為3個(gè)組，即70歲及以下、71～79歲、80歲及以上；文化程度分為小學(xué)、初中、高中、大專及以上；婚姻狀況分為有、無(wú)配偶；擁有的子女?dāng)?shù)1個(gè)、2個(gè)、3個(gè)及以上；撫養(yǎng)的孫子女?dāng)?shù)分為1個(gè)、2個(gè)、3個(gè)及以上；外出子女的流向分為國(guó)內(nèi)、國(guó)外；外出子女與家人的聯(lián)系情況分為經(jīng)常、偶爾、不聯(lián)系；自評(píng)健康狀況描述為健康、體弱、患慢性病、患嚴(yán)重疾??；生活水平分為較好、一般、貧困；生命質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷選用世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量量表簡(jiǎn)表(WHOQRL-BREF)中文版，該量表共26個(gè)條目，包括生理維度、心理維度、社會(huì)關(guān)系維度、環(huán)境維度4個(gè)方面，每個(gè)維度得分越高表示該維度的功能狀態(tài)越好，生命質(zhì)量越高〔3〕。本研究中，生命質(zhì)量量表的Cronbach α為0.88。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)及方差分析。

2 結(jié) 果

2.1留守老人的生命質(zhì)量現(xiàn)狀 延邊州農(nóng)村留守老人生命質(zhì)量除環(huán)境維度外，其余3個(gè)領(lǐng)域生命質(zhì)量得分均低于我國(guó)常模〔4〕(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 延邊州留與我國(guó)常模的生命質(zhì)量現(xiàn)狀分)

2.2農(nóng)村留守老人生命質(zhì)量的單因素分析 影響留守老人生命質(zhì)量的因素有年齡、文化程度、婚姻狀況、撫養(yǎng)孫子女?dāng)?shù)、自評(píng)健康狀況、生活水平、外出子女與家人聯(lián)系情況。即相對(duì)年輕、文化程度高、有配偶、照顧的孫子女少、自評(píng)健康狀況好、生活水平高、外出子女與家人聯(lián)系頻繁的留守老人生命質(zhì)量較高(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 留守老人生命質(zhì)量單因素分析

1)P<0.01

3 討 論

本研究與陳正英等〔5〕、申旭波等〔6〕、史秀欣等〔7〕研究結(jié)果一致。隨著年齡的增長(zhǎng)老年人的各種生理功能逐漸降低，心腦血管疾病、退行性疾病等各種慢性病患病率增高，使心理情感方面的價(jià)值感降低而孤獨(dú)感增高。身體健康的留守老人生命質(zhì)量得分高于患慢性病的留守老人，與馬晨等〔8〕、楊蕾等〔9〕研究結(jié)果一致。自評(píng)健康本身就是老年人的一種主觀感受，與其身體健康、心理健康密不可分。Wilcox等〔10〕在1996年調(diào)查研究中指出；患有慢性病的留守老年人生命質(zhì)量明顯低于未患慢性病者，說(shuō)明慢性病是影響留守老人生命質(zhì)量的重要因素，與縱蒙蒙等〔11〕、Freedman等〔12〕、Campolina等〔13〕研究結(jié)果一致。以往研究證明，文化程度是影響留守老人生命質(zhì)量的重要因素〔14，15〕,本研究也證明了這一結(jié)論。老年人的情感支持大多來(lái)自配偶，很多老年人日常生活照料和疾病照料仍然是靠自己或配偶，如果配偶健在，日常生活上可以相互照應(yīng)，相比獨(dú)居老人其生命質(zhì)量也會(huì)相對(duì)較高。需要照顧的孫子女?dāng)?shù)越多，老人的生命質(zhì)量越低；可能因?yàn)槔先藶榱藴p輕子女的負(fù)擔(dān)，讓其安心工作，需要承擔(dān)起孫子女的衣食住行等問(wèn)題，同時(shí)還需要負(fù)責(zé)孩子們的教育、安全、健康等問(wèn)題，留守老人普遍感到壓力很大，導(dǎo)致其生命質(zhì)量下降〔16〕。外出子女與老人之間的聯(lián)系減少，情感交流缺失，長(zhǎng)期的分離會(huì)使留守老人非常想念子女。農(nóng)村地區(qū)公共設(shè)施和娛樂(lè)活動(dòng)較少，孫子女們無(wú)法彌補(bǔ)和緩解老人的孤獨(dú)，留守老人的精神孤獨(dú)和心理空虛感較為凸顯。本研究發(fā)現(xiàn)，隨著生活水平的提高，留守老人生命質(zhì)量得分也在逐步提高，與隋佳等〔17〕研究結(jié)果一致。諸多研究均發(fā)現(xiàn)，擁有較高經(jīng)濟(jì)地位的老年人有更好的生命質(zhì)量〔18〕。朱嬡嬡等〔19〕研究表明，收入高的空巢老人去醫(yī)院看病治療依從性較高，健康狀況也相對(duì)較好。政府應(yīng)進(jìn)一步健全、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高報(bào)銷比例，簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，建立綜合性、多層次的老年人醫(yī)療救助制度。針對(duì)部分留守老人行動(dòng)不便的情況，采取醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)的辦法，真正實(shí)現(xiàn)留守老人病有所醫(yī)。

綜上，本次調(diào)查的延邊州農(nóng)村留守老人生命質(zhì)量現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，民政部門、衛(wèi)計(jì)委、婦聯(lián)等應(yīng)加大預(yù)防保健知識(shí)的宣傳力度。延邊州絕大多數(shù)外出子女是跨國(guó)流動(dòng)，回家探望的成本相對(duì)較高，也受很多條件的限制。朝鮮民族注重“孝文化”，不少青壯年為了生計(jì)選擇了跨國(guó)務(wù)工，但能定期與家里的老人聯(lián)系，主動(dòng)關(guān)心老人的衣食住行等日常生活，盡可能多與父母溝通和交流，以盡孝心。子女的外出務(wù)工，增加了留守老人的孤獨(dú)感和寂寞感，外出子女經(jīng)常以電話、視頻等方式與家里的老人保持密切聯(lián)系，緩解留守老人的孤獨(dú)感。