張學(xué)霞

(東營市河口區(qū)新戶中心衛(wèi)生院西藥房，東營，257236)

失眠癥主要指的以是在無障礙睡眠條件下發(fā)生的早醒、入睡障礙、入睡后反復(fù)驚醒的特征為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況[1]，連續(xù)超過1個(gè)月失眠、每周出現(xiàn)3個(gè)晚上以上失眠可以引發(fā)的機(jī)體睡眠時(shí)間以及品質(zhì)不足，導(dǎo)致的白天功能異常。疾病發(fā)生可由軀體精神以及行為疾病所引致。中醫(yī)理論指出，失眠癥歸屬于“不寐”范疇，心神不寧為該類疾病的關(guān)鍵所在。

有文獻(xiàn)指出，對(duì)于失眠患者，以右佐匹克隆為基準(zhǔn)，使用舒眠膠囊進(jìn)行治療，能夠取得更加滿意效果。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，我們選取本院收治的失眠癥患者86例作為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者應(yīng)用了上述方法進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2019年1月東營市河口區(qū)新戶中心衛(wèi)生院院收治的失眠癥患者86例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組中男23例，女20例。年齡21.36～69.57歲，平均年齡(44.25±1.82)歲，病程1.64～10.36年，平均病程(5.78±2.16)年。觀察組中男22例，女21例。年齡21.58～70.35歲，平均年齡(43.26±1.72)歲，病程1.68～11.36年，平均病程(5.79±2.05)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)診斷及相關(guān)檢查，受試者確診。符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中第3版關(guān)于失眠癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吲R床表現(xiàn)包含睡眠較淺、多夢(mèng)、容醒、難以入睡或者在醒后不易再入睡、清醒后不適感強(qiáng)烈疲乏以及白日困倦等。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)使用精神活性物質(zhì)或者其他藥物所致失眠者；2)各類軀體性疾病者；3)暫時(shí)性或者因環(huán)境變化而引發(fā)失眠者；4)拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者。

1.4 治療方法 對(duì)照組受試者使用右佐匹克隆片(江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20090210)進(jìn)行治療，劑量為3 mg/d，每晚睡前0.5 h口服。觀察組受試者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用舒眠膠囊進(jìn)行治療，詳細(xì)用藥方案為：右佐匹克隆片使用方法等同于對(duì)照組，在每日晚餐前服用劑量1.2 g的舒眠膠囊(貴州大隆藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：Z20000105)，晚餐后1 h再次服用同劑量舒眠膠囊。治療半個(gè)月之后更改為晚餐前服用舒眠膠囊1.2 g，臨睡前0.5 h服用1 mg右佐匹克隆，治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 1)分析2組受試者治療效果情況。本實(shí)驗(yàn)使用衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于睡眠癥臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)受試者治療效果進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，具體為，臨床顯效：患者通過相關(guān)治療之后，在30 min以內(nèi)入睡，總體睡眠時(shí)間在6 h以上，且對(duì)于睡眠質(zhì)量表示滿意。臨床有效：患者通過相關(guān)治療之后，60 min之內(nèi)入睡?？偹邥r(shí)間在5 h以上。對(duì)于整體睡眠質(zhì)量尚且滿意。無效：未達(dá)到上述臨床治療標(biāo)準(zhǔn)者視為無效。2)使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI量表，全面評(píng)價(jià)受試者睡眠質(zhì)量改變情況。詳細(xì)內(nèi)容包含：藥物應(yīng)用日間功能、睡眠效率、睡眠障礙、入睡時(shí)長、主觀質(zhì)量、睡眠時(shí)間幾個(gè)方面，共計(jì)19個(gè)條目。分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)受試者睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組受試者治療效果比較情況 對(duì)照組受試者治療有效率為76.74%，觀察組受試者治療有效率為95.35%。相較于對(duì)照組，觀察組受試者質(zhì)量效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組受試者等于效率比較情況

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組受試者干預(yù)前后PSQI評(píng)分情況 干預(yù)前，2組受試者藥物應(yīng)用、日間功能、睡眠總效率、睡眠障礙、入睡時(shí)間、主觀質(zhì)量以及睡眠時(shí)間方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)之后，2組受試者上述指標(biāo)均有所改善，就改善程度而言，和對(duì)照組比較，觀察組受試者改善情況明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

現(xiàn)如今我國民眾的生活方式有所改變。在這種情況之下，精神壓力也有所增加。進(jìn)而令失眠癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升趨勢(shì)，并且朝低齡化方向發(fā)展。使用何種方式積極治療失眠癥也成為了當(dāng)前需要解決的問題[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為失眠癥歸屬于“不得眠”“不寐”范疇之中。疾病的臨床表現(xiàn)為入睡困難、醒后難以2次入睡、容易驚醒、夜間總睡眠時(shí)間在5 h以下、日漸疲乏感強(qiáng)烈等。如果患者沒有得到行之有效的治療，將會(huì)引起頭暈眼花、疲乏等不良現(xiàn)象。進(jìn)而令患者的生命質(zhì)量大打折扣，工作效率降低[3]。另外值得說明的是，此類疾病也會(huì)給病患帶來嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān)，令其產(chǎn)生食欲下降現(xiàn)象，情緒就此低落?；蛘呋颊邥?huì)伴有強(qiáng)烈的自卑感，嚴(yán)重者產(chǎn)生自殺傾向等系列性抑郁表現(xiàn)。甚至有的患者還會(huì)發(fā)展為抑郁癥。

表2 2組受試者干預(yù)前后PSQI評(píng)分情況分)

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05；與干預(yù)后對(duì)照組比較，△P<0.05

另外值得說明的是，這種藥物也不會(huì)生成肌肉松弛、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知損害耐藥性以及藥物依賴等不良表現(xiàn)。但是單獨(dú)使用右佐匹克隆也有著一定弊端。使用這種藥物之后，患者可能會(huì)出現(xiàn)系列性異常想法和行為改變現(xiàn)象。同時(shí)藥物也有著一定的抑制中樞功能發(fā)揮作用。如果本藥品和乙醇、抗驚厥藥等物質(zhì)疊，加會(huì)產(chǎn)生一定不良反應(yīng)。中成藥舒眠膠囊主要組成部分包含燈心草、蟬蛻、炒僵蠶、合歡皮、合歡花、炒白芍、酒炒柴胡、炒酸棗仁等等。能夠起到寧心安神以及疏肝解郁的效果。其有助于改善患者的睡眠質(zhì)量。對(duì)于失眠癥患者，以右佐匹克隆為基礎(chǔ)聯(lián)合使用舒眠膠囊進(jìn)行治療不良反應(yīng)低，同時(shí)也可增加患者促進(jìn)睡眠作用，降低停藥后反應(yīng)現(xiàn)象。

大量臨床實(shí)踐表明，患者經(jīng)用藥之后可以在短時(shí)間內(nèi)取得滿意效果。本組實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果指出，相較于對(duì)照組觀察組受試者治療有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。和對(duì)照組比較，觀察組受試者PSQI分?jǐn)?shù)改善情況明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此能夠看出，對(duì)于失眠癥患者來講，使用右佐匹克隆片聯(lián)合舒眠膠囊進(jìn)行治療，安全性強(qiáng)，有效性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低。這種方法能夠全面改善患者睡眠質(zhì)量，因此值得進(jìn)一步推廣。