徐健雄 段煉 徐世超 丁毅

(廣州市惠愛醫(yī)院物質(zhì)依賴科，廣州，510370)

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活及工作壓力不斷增加，這導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。合并輕度抑郁癥的患者，常常會(huì)因?yàn)樗紤]過多而伴失眠狀況，有研究表明，合并抑郁癥的患者，平日的睡眠時(shí)間常常在6 h以下，睡眠不足會(huì)導(dǎo)致患者白日精神渙散，進(jìn)而影響患者生命質(zhì)量，因此給予患者行科學(xué)有效的治療非常重要[2]。針對(duì)輕度抑郁伴失眠患者，我們?cè)诔Ｒ?guī)使用帕羅西汀的基礎(chǔ)上，加用小劑量奧氮平治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年12月廣州市惠愛醫(yī)院收治的抑郁伴失眠患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，每組34例。所有患者均簽署知情同意書。觀察組中男24例，女20例；年齡22～64歲，平均年齡(47.2±2.4)歲；病程2～41個(gè)月，平均病程(21.5±4.5)個(gè)月。對(duì)照組中男26例，女18例；年齡21～65歲，平均年齡(46.6±2.6)歲；病程4～40個(gè)月，平均病程(20.9±4.8)個(gè)月。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》[3]中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為輕度抑郁，患者均伴失眠癥狀，即匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)>7分，

1.3 研究方法 對(duì)照組給予患者單一使用帕羅西汀(浙江華海)，口服用藥，20 mg/次，1次/d，用藥主要是在每天的晨起給予患者頓服藥物，且藥物要吞服而不應(yīng)咀嚼。觀察組則在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，給予患者聯(lián)合使用小劑量的奧氮平(江蘇豪森)，口服用藥劑量為2.5 mg/次，1次/d，在睡前給予患者使用。2組用藥療程均為3個(gè)月，在用藥期間均給予患者行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo) 1)2組患者均在治療前后，使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)價(jià)患者抑郁狀況，總分為51分，得分越高表明患者抑郁越嚴(yán)重；使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，具體包括睡眠時(shí)間、睡眠效率及睡眠障礙等項(xiàng)目，總分為21分，得分越高表明患者睡眠質(zhì)量越佳。2)在治療后均采用WHO制定的生命質(zhì)量測(cè)定表評(píng)價(jià)患者生命質(zhì)量，具體包括生理、心理、社會(huì)及環(huán)境4個(gè)方面，各方面總分均為100分，得分越高表明患者生命質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

2.1 治療前后抑郁及睡眠情況變化 治療后2組HAMD評(píng)分均降低，PSQI評(píng)分均提高，然觀察組評(píng)分降低/提高幅度明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

組別HAMD評(píng)分PSQI評(píng)分觀察組(n=34) 治療前36.62±4.528.89±1.75 治療后19.96±3.3816.62±2.26對(duì)照組(n=34) 治療前36.25±4.498.72±1.69 治療后25.57±3.5212.29±1.96

2.2 生命質(zhì)量 治療后觀察組生命質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療后生命質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較分)

3 討論

抑郁癥是臨床中常見的疾病，在生活及工作壓力不斷增加的背景下，疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，且發(fā)病人群呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)[4]。對(duì)于患輕度抑郁癥的患者，多數(shù)患者還伴有失眠癥狀，抑郁伴失眠的患者，常表現(xiàn)出入睡困難、多夢(mèng)等[5]。長(zhǎng)期失眠的患者，睡眠嚴(yán)重不足會(huì)讓患者精神狀態(tài)受影響，多數(shù)患者在晨起也表現(xiàn)出精神渙散的情況，同時(shí)大量研究結(jié)果表明，長(zhǎng)期失眠還常會(huì)增加抑郁癥患者的自殺率及復(fù)發(fā)率，這嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。

針對(duì)輕度抑郁合并失眠的患者，為改善患者的臨床癥狀及提高患者生命質(zhì)量，要求一旦確診疾病，必須給予患者行及時(shí)有效的治療[6]。在疾病治療方法上，單一使用帕羅西汀治療的遠(yuǎn)期療效卻并不顯著，且長(zhǎng)期用藥結(jié)果也還顯示治療期間患者不良反應(yīng)發(fā)生率較高[7]。為提高治療效果，當(dāng)前臨床中推廣應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療方案，結(jié)果顯示此類藥物可以明顯延長(zhǎng)患者的睡眠時(shí)間，改善患者的睡眠障礙癥狀，進(jìn)而達(dá)到提高患者睡眠質(zhì)量的目的[8]。本次研究結(jié)果顯示，在治療后抑郁癥狀及睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分上，觀察組評(píng)分改善幅度明顯大于對(duì)照組，在治療后生命質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分上，觀察組各項(xiàng)評(píng)分也均高于對(duì)照組。

綜上所述，臨床中針對(duì)輕度抑郁疾病并伴失眠癥狀的患者，給予患者使用帕羅西汀聯(lián)合小劑量的奧氮平治療，可以明顯改善患者的抑郁癥狀，提高患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，因此該治療方案值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。