柯尊鈺

(貴州省六盤水市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州，553099)

慢性緊張型頭痛是一類臨床常見原發(fā)性頭痛疾病，該病在人群的患病率相對較高。臨床研究提示，慢性緊張型頭痛嚴(yán)重影響到患者日常生命質(zhì)量[1-2]。睡眠障礙臨床表現(xiàn)包括入睡的時間延長、主觀睡眠質(zhì)量差、日間功能障礙以及持續(xù)睡眠時間縮短等[3]。且流行病學(xué)調(diào)查顯示，慢性緊張型頭痛患者易合并情緒改變，常見以睡眠障礙、焦慮及抑郁等癥狀。我院神經(jīng)內(nèi)科頭痛門診收治的慢性緊張型頭痛患者常見發(fā)生睡眠障礙。研究以分析頭痛門診收治慢性緊張型頭痛患者的睡眠質(zhì)量情況，探究影響睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月間貴州省六盤水市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的偏頭痛患者200例作為研究對象。發(fā)生睡眠質(zhì)量障礙(即PSQI指數(shù)>5分)125例，未見睡眠質(zhì)量障礙(即PSQI指數(shù)≤5分)75例。200例偏頭痛患者依據(jù)PSQI指數(shù)評分情況分為睡眠障礙組與非睡眠障礙組，2組一般資料比較見表1。

表1 慢性緊張型頭痛患者一般資料分析

表2 焦慮、抑郁癥狀對患者睡眠質(zhì)量影響

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入患者均依據(jù)國際頭痛疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(ICHD-Ⅱ)診斷慢性緊張型頭痛，患者病程均>6個月；納入患者年齡范圍18～65歲；均愿意接受相關(guān)癥狀評定，能理解量表文化程度；入組前2周均未服用過抗焦慮、抗抑郁等精神活性藥物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除合并其他疼痛癥患者；排除精神疾病且需長期應(yīng)用抗精神病藥物治療患者；排除藥物依賴、存在濫用或處于藥物戒斷期內(nèi)患者。

1.4 研究方法 應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、疼痛視覺模擬評分量表、焦慮抑郁評分量表分析患者睡眠質(zhì)量、頭痛程度及負(fù)性情緒情況。1)匹茲堡-睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)分析患者近1個月睡眠質(zhì)量，調(diào)查因子包括主觀睡眠質(zhì)量、入眠時間、持續(xù)睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙相關(guān)因素、服用藥物情況、日間功能障礙，PSQI指數(shù)評分0～21分，以分值越高表示患者睡眠質(zhì)量越差。PSQI>5分表示患者存在睡眠質(zhì)量障礙。2)疼痛視覺模擬評分量表(VAS)對患者頭痛癥狀進行量化評分，總分以0～10分，分值越高頭痛癥狀越嚴(yán)重，患者頭痛頻率以3次為界限區(qū)分高、低頻，超過3次為高頻發(fā)作。3)焦慮抑郁評分量表應(yīng)用Zigmond編制醫(yī)院焦慮、抑郁評分量表(HAD)，通過兩因子結(jié)構(gòu)模型分析，焦慮、抑郁評分總分均為0～21分，以0～7分為無癥狀、8～10分可疑癥狀、11～21分為存在癥狀。

2 結(jié)果

2.1 患者睡眠情況與影響因素 200例偏頭痛患者的PSQI指數(shù)得分(6.75±2.74)分，分析偏頭痛伴睡眠障礙患者PSQI指數(shù)情況發(fā)現(xiàn)，入眠時間(2.09±0.97)分、日間功能障礙(2.06±1.12)分、主觀睡眠質(zhì)量(2.03±0.60)分、持續(xù)睡眠時間(1.71±0.98)分，得分較高，而睡眠障礙相關(guān)因素、服用藥物情況相對較低，過去1個月內(nèi)13例患者應(yīng)用輔助睡眠藥物，均未見睡眠障礙癥狀得到明顯改善?；貧w分析顯示偏頭痛患者伴焦慮抑郁、頭痛病程與患者PSQI指數(shù)得分相關(guān)(P<0.05)。

2.2 焦慮、抑郁癥狀對患者睡眠質(zhì)量影響 伴焦慮、抑郁癥狀慢性緊張型頭痛患者各項得分均相對較高。見表2。

3 討論

慢性緊張型頭痛與睡眠障礙癥狀是作為當(dāng)前臨床常見多發(fā)的疾病。神經(jīng)內(nèi)科頭痛門診收治慢性緊張型頭痛患者常見伴睡眠障礙癥狀[4]。本研究通過分析慢性緊張型頭痛患者的睡眠質(zhì)量相關(guān)影響因素發(fā)現(xiàn)，患者睡眠的質(zhì)量與頭痛病程及焦慮抑郁癥狀相關(guān)，但與患者的年齡、性別、頭痛癥狀程度及頻率等未見顯著相關(guān)性。

綜上所述，對于慢性緊張型頭痛患者，臨床上應(yīng)結(jié)合患者的共患病予以規(guī)范治療，通過降低頭痛癥狀的發(fā)作頻率，調(diào)控患者的焦慮、抑郁癥狀以改善慢性緊張型頭痛患者睡眠障礙癥狀。