蔣月芳

(云南省德宏州人民醫(yī)院，芒市，678400)

膀胱癌是臨床泌尿外科中較為常見的一種疾病，患者有血尿、尿頻、尿急等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康，目前臨床中主要采用手術(shù)的方式對患者進行治療，但是在臨床治療中由于患者有較為明顯的臨床癥狀而出現(xiàn)緊張、憂慮甚至是絕望等負面情緒，進而使患者的睡眠受到一定的影響，導(dǎo)致患者的治療依從性及生命質(zhì)量明顯降低[1]。本次研究探討在膀胱癌圍術(shù)期患者治療過程中采用人性化護理聯(lián)合睡眠干預(yù)對其依從性和生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年9月手術(shù)治療的膀胱癌患者60例作為研究對象，按照抽簽的方法隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男18例，女12例，年齡(31～75)歲，平均年齡(52.36±5.69)歲，行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者17例，行部分膀胱切除術(shù)患者10例，行膀胱全切術(shù)患者3例；觀察組中男15例，女15例，年齡(32～76)歲，平均年齡(56.85±4.49)歲，行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者15例，行部分膀胱切除術(shù)患者11例，行膀胱全切術(shù)患者4例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者入院后進行常規(guī)檢查，了解患者的基本情況，根據(jù)患者的相關(guān)情況制定相應(yīng)的治療，給予患者常規(guī)的圍手術(shù)期護理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者圍手術(shù)期給予人性化護理聯(lián)合睡眠干預(yù)，詳細內(nèi)容如下：1)入院護理。在患者入院時，安排專門的護理人員對患者進行引導(dǎo)，將患者帶入病房，并且在對患者進行血壓檢測，同時向患者介紹醫(yī)院情況、疾病的注意事項以及將要進行的治療措施，解答患者疑惑，拉近雙方距離；定期對患者的病房進行整理，保證患者病房的干凈、整潔，保持患者居住環(huán)境的溫度、濕度等能夠保持在較好的水平；患者由于自身對疾病的了解較少，往往會出現(xiàn)緊張、憂郁甚至絕望等情緒，責(zé)任護士在對患者進行護理的過程中，要對患者進行必要的健康教育，讓患者了解疾病的特點和癥狀，并向患者介紹臨床中的成功治愈的病例，增強患者治療的信心，給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)工作，保證患者能夠以積極、向上的情緒進行治療；為消除患者的緊張感和不安感，護理人員可在門診室附近張貼相應(yīng)的宣傳材料和指引圖標(biāo)，播放相關(guān)視屏，使患者能夠了解醫(yī)院的基本情況；與患者和家屬的接觸過程中，護理要保持耐心的狀態(tài)，傾聽患者和家屬的主訴，并給予患者和家屬安慰、鼓勵，告知其治療的流程和效果，列舉治療成功的病例，使患者保持身心放松，從而保證睡眠質(zhì)量，增強患者治療的信心。2)術(shù)前護理。手術(shù)開始前再次對患者進行必要的臨床檢查，安排專門的護理人員引導(dǎo)患者進行護理檢查工作，保證護理檢查的有效性和安全性；安排患者進行必要的功能鍛煉，減少手術(shù)對患者的影響，保證患者在手術(shù)后能夠進行基本的活動。對患者的睡眠情況進行了解，并提出不良睡眠習(xí)慣的原因，采用科學(xué)合理的方法進行糾正。諸如：建立規(guī)律的作息時間，午睡不能超過30 min，睡前不可吃太飽、不過多飲水、飲酒、不喝茶及咖啡、不吸煙、不可過度用腦，避免閱讀刺激性書刊，以保持情緒的平穩(wěn)；睡前可溫水泡腳，進行推拿、按摩等運動，保持四肢放松，臥姿舒適，促進良好睡眠習(xí)慣的建立。手術(shù)前3～5 d，對患者的日常飲食進行調(diào)整，給予患者少渣、高蛋白以及高熱量的食物，術(shù)前24 h將飲食完全調(diào)整為流食，術(shù)前3 d開始進行維生素K、C以及符合維生素B等營養(yǎng)物質(zhì)的補充。3)術(shù)中護理。確認患者的相關(guān)生命指標(biāo)進行檢查，協(xié)助患者進行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，鼓勵患者積極配合手術(shù)；協(xié)助患者調(diào)整合適的體位，手術(shù)過程中則協(xié)助醫(yī)生對患者進行治療，密切關(guān)注患者的相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)異常時要告知醫(yī)師并進行處理，對患者進行必要的體溫護理，降低患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率；通過行為動作，如握住患者的手等來給予患者支持和鼓勵，增強患者信心。4)術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束后，對患者進行檢查，查看患者的手術(shù)切口等是否完全縫合，擦拭患者身上的血漬等，等到患者情況平穩(wěn)后將其護送回病房，之后繼續(xù)對患者的各項生命體征進行嚴(yán)密的監(jiān)控，了解患者的術(shù)后情況，定時、不定時對患者進行必要的相關(guān)檢查；檢查患者的引流管情況，查看引流管是否出現(xiàn)了堵塞、扭曲等情況，記錄患者的引流液情況，包括顏色、性質(zhì)以及量等。了解患者的睡眠質(zhì)量，調(diào)查影響睡眠的原因，針對這些原因進行恰當(dāng)?shù)尼槍π宰o理，諸如在床頭安裝柔和的燈光，幫助患者入睡；對于因術(shù)后切口疼痛而引起的睡眠不佳，可通過放松療法及轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕疼痛，必要時可應(yīng)用止痛藥物，以促進睡眠。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者的治療依從性和生命質(zhì)量進行評價。依從性評價：1)完全依從：患者積極配合醫(yī)生和護理人員工作，配合治療方案和護理流程，完整地完成治療流程，配合各項護理措施；2)部分依從：患者積極配合醫(yī)生和護理人員工作，配合治療方案和護理流程，但是存在治療不及時和護理配合度低的問題；3)不依從：不符合以上任一標(biāo)準(zhǔn)。依從率=完全依從率+部分依從率。生命質(zhì)量評價：采用生命質(zhì)量測評量表(FACT)對患者進行評價，包括生理、社會、情感以及功能4個維度，滿分為100分，得分越高，顯示患者的生命質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者臨床依從性比較 觀察組患者的臨床依從性要明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床依從性比較[例(%)]

2.2 護理前和出院時觀察組與對照組患者生命質(zhì)量評分比較 觀察組患者的各項生命質(zhì)量評分要明顯高于對照組，顯示觀察組患者的生命質(zhì)量要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 觀察組與對照組患者生命質(zhì)量評分比較分)

注：護理前與對照組比較，*P>0.05；與本組護理前比較，△P<0.05；出院時與對照組比較，▲P<0.05

3 討論

膀胱癌是臨床中較為常見的一種惡性腫瘤，是我國十大常見腫瘤之一，在我國泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率中位居第一位，患者在臨床中主要出現(xiàn)尿頻、尿急以及尿血等癥狀，嚴(yán)重地影響了患者日常工作和生活，危害患者健康，因此臨床中十分重視對該癥患者的治療[2]。而在另一方面，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，居民健康觀念明顯提高，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生變化，臨床治療中不再只是將患者疾病治愈作為治療有效的唯一標(biāo)準(zhǔn)，保證患者在治療前后有良好的生命質(zhì)量也成為了評價臨床治療效果的重要指標(biāo)[3]。

人性化護理服務(wù)模式是基于現(xiàn)代醫(yī)療理念和護理理念而誕生的一種新穎的護理方式，其強調(diào)在護理過程中注重患者的臨床體驗，將患者的感受作為衡量護理水平的主要指標(biāo)，以患者為護理工作的核心，圍繞患者的需求開展相應(yīng)的護理工作[4]；同時患者對于自身治療環(huán)境、隱私保護等相關(guān)護理內(nèi)容的要求也越來越高，也要求醫(yī)院為患者提供更加完善、有效的臨床護理。睡眠質(zhì)量對患者的康復(fù)效果有著直接的影響，因此在進行護理干預(yù)時，也需對患者的睡眠質(zhì)量進行干預(yù)，以提高患者的生命質(zhì)量。生命質(zhì)量并不是單純的擁有健康的身體，其也包括患者的心理、生理等多個方面均處于較好的狀態(tài)，因此提高患者的生命質(zhì)量也是臨床中關(guān)注的重點[5]；再則，臨床中患者對治療和護理的依從性將會直接影響患者的臨床治療效果，只有患者具有較好的依從性，其才能夠在臨床中主動、積極地配合醫(yī)生的治療工作和護理人員的護理工作，而護理工作的質(zhì)量水平將會直接影響到患者治療依從性的高低，因此做好患者的臨床護理工作具有十分積極的意義。在本次研究中，使用人性化護理及睡眠干預(yù)進行護理干預(yù)的觀察組患者的依從性和生命質(zhì)量評分都要明顯高于對照組。

綜上所述，在臨床膀胱癌患者的圍手術(shù)期護理中，給予患者人性化護理及睡眠干預(yù)較之常規(guī)的護理方式能夠有效提高患者治療的依從性，改善患者治療后的生命質(zhì)量，這對于提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后具有十分積極和重要的臨床意義，值得推廣使用。