呂苗苗

(山東省青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院，青島，266000)

在神經(jīng)外科常見病中，腦腫瘤十分常見，其主要是發(fā)生于腦組織、垂體、腦膜、神經(jīng)等部位的病變，由于其具有膨脹性生長的特點(diǎn)，即無論腫瘤屬于良性或惡性，均可增加顱內(nèi)壓力，進(jìn)而壓迫腦神經(jīng)、腦組織，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其生命質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。目前臨床對于腦腫瘤通常以手術(shù)方式治療，而為了能夠提高手術(shù)效果，圍術(shù)期加強(qiáng)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分必要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年8月山東省青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院收治的腦腫瘤手術(shù)患者80例作為研究對象，并采用隨機(jī)法分組觀察組和對照組，每組40例，觀察組中男32例，女8例，年齡21～58歲，平均年齡(39.51±1.21)歲。對照組中男33例，女7例，年齡22～58歲，平均年齡(40.22±1.64)歲。將2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容：1)術(shù)前護(hù)理：a.入院宣教：責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情迎接患者，并在患者情緒和病情平穩(wěn)狀態(tài)下，全面評估患者對疾病知識(shí)的掌握程度，并實(shí)施針對性的健康教育，主要包括發(fā)病機(jī)制、飲食、手術(shù)治療的優(yōu)勢和必要性等，并對患者疑問進(jìn)行解答；b.心理支持：手術(shù)作為一種應(yīng)激源，易增加患者應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者將自身情緒表達(dá)出來，并告知其術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和處理方式，使其能夠做好充分準(zhǔn)備，消除顧慮[3-4]。對于疑心病重和無法溝通者，可邀請治療成功者進(jìn)行現(xiàn)身說法，使患者能樹立康復(fù)信心，以同伴效應(yīng)來緩解患者焦慮感；c.術(shù)前檢查：協(xié)助患者做好相關(guān)術(shù)前檢查，比如MRI、采血、超聲和CT檢查等，并告知患者和家屬檢查的重要性和必要性。術(shù)前一日為患者備皮，防止出現(xiàn)頭皮感染和損傷，并做好藥物過敏試驗(yàn)，同時(shí)做好相關(guān)記錄。2)術(shù)后護(hù)理：a.積極預(yù)防并發(fā)癥：對于腦腫瘤手術(shù)患者來說，其需長時(shí)間臥床，且加之術(shù)中麻醉藥品的應(yīng)用，易增加患者肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后應(yīng)以加強(qiáng)患者氣道管理和保證呼吸道通暢為護(hù)理重點(diǎn)。對于昏迷者，護(hù)理人員應(yīng)清理患者痰液，每2 h為患者翻身、叩背1次，有利于促進(jìn)痰液的排出。對于清醒者，應(yīng)對其各項(xiàng)情況進(jìn)行觀察，比如咳嗽、咳痰、肺部濕羅音、呼吸等，并鼓勵(lì)患者深呼吸，指導(dǎo)其有效咳痰[5]；b.生命體征觀察：腦腫瘤手術(shù)易導(dǎo)致神經(jīng)出現(xiàn)損傷、牽拉傷，而術(shù)后顱內(nèi)水腫也可增加神經(jīng)暫時(shí)性功能障礙風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)情況，并對其有無神經(jīng)功能受損體征進(jìn)行觀察，根據(jù)患者具體情況實(shí)施針對性護(hù)理；c.睡眠干預(yù)：失眠作為臨床常見睡眠障礙表現(xiàn)，對于存在失眠患者，可給予其催眠。在實(shí)施催眠前，應(yīng)告知其催眠的正確見解，使其能夠糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，并保持高度理解[6]。同時(shí)進(jìn)行催眠感受性測試，對于催眠感受測試水平在中度以上者，可實(shí)施催眠干預(yù)，由此提高患者睡眠質(zhì)量。

表1 80例腦腫瘤手術(shù)患者生命質(zhì)量分)

注：與對照組比較，*P<0.05

1.3 觀察指標(biāo) 比較觀察組、對照組2組腦腫瘤手術(shù)患者生命質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分以及并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

2.1 比較2組生命質(zhì)量評分 觀察組腦腫瘤手術(shù)患者軀體(93.21±1.54)分、精神(95.84±1.74)分、心理(94.11±1.21)分、日常生活(96.55±1.24)分均高于對照組，(P<0.05)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 比較2組睡眠質(zhì)量評分 觀察組腦腫瘤手術(shù)患者睡眠質(zhì)量(2.02±0.21)分、入睡時(shí)間(1.84±0.21)分、睡眠時(shí)間(1.51±0.22)分、睡眠效率(1.41±0.21)分、睡眠障礙(1.21±0.33)分、催眠藥物(2.03±0.21)分、日間功能(1.61±0.41)分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 80例腦腫瘤手術(shù)患者睡眠質(zhì)量評分分)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 比較2組并發(fā)癥情況 觀察組腦腫瘤手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率2.50%低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 80例腦腫瘤手術(shù)患者并發(fā)癥情況[例(%)]

3 討論

腦腫瘤為臨床常見病，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其神經(jīng)系統(tǒng)受到損害。目前臨床對于該疾病一般以手術(shù)方式治療，但由于手術(shù)屬于應(yīng)激源，易增加患者負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒的產(chǎn)生易導(dǎo)致患者生命質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量降低，進(jìn)而影響康復(fù)進(jìn)程[7-8]。因此在圍術(shù)期加強(qiáng)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)十分重要，對提高患者睡眠質(zhì)量具有重要意義。

常規(guī)護(hù)理僅實(shí)施單一性護(hù)理，忽略了心理和認(rèn)知對患者的重要性，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理效果不佳。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理與傳統(tǒng)的護(hù)理模式比較，其更具有針對性、全面性和細(xì)致性，能夠顯著提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者疾病的轉(zhuǎn)歸[9]。護(hù)理人員在術(shù)前加強(qiáng)患者心理干預(yù)，能夠使患者焦慮和顧慮得以消除，并做好充分準(zhǔn)備，樹立康復(fù)自信，有利于手術(shù)順利實(shí)施；術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，能夠明確患者有無手術(shù)禁忌證和藥物過敏史，保障手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后通過加強(qiáng)患者并發(fā)癥護(hù)理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良事件，并給予其針對性處理措施，能夠有效降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[10]。另外，術(shù)后護(hù)理通過加強(qiáng)患者睡眠干預(yù)，能夠使多數(shù)患者睡眠障礙得到改善，睡眠時(shí)間充足，利于疾病的康復(fù)，改善預(yù)后。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組腦腫瘤手術(shù)患者生命質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組腦腫瘤手術(shù)患者睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組腦腫瘤手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率2.50%低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對腦腫瘤手術(shù)患者生命質(zhì)量具有明顯提高作用，值得進(jìn)一步推廣與探究。