湯亞

【摘要】目的：讓學生對婦產科專業(yè)的抽象內容進行更為主動的理解，培養(yǎng)他們的動手能力，構建良好的學習氛圍。方法：從2015屆、2016屆、2017屆學生中分別隨機抽取80名學生組成傳統(tǒng)教學組、臨床觀摩組合實驗組（臨床觀摩結合模型教學）。對授課結束之后開展理論和技能考核，并對兩組學生的成績進行統(tǒng)計。與此同時，通過問卷調研學生對教學方式的滿意度。結果：實驗組學生成績更好，且與其他兩組相比差異統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：通過臨床觀摩結合模型教學，能夠增強學生學習興趣，培養(yǎng)學生的實踐能力，進而讓學生在相對較短的時間里，獲得較為豐富的知識和臨床經(jīng)驗，從而有效提升婦產科的教學效果。

【關鍵詞】臨床觀摩結合模型應用;婦產科教學;應用效果

婦產科是當前臨床醫(yī)學的重要課程，更是一種具有實踐性的學科。婦產科的要求學生能夠掌握婦產科基本理論和知識;充分熟悉婦產科基本操作技能。近些年，婦產科臨床教學問題日益突出，因為女患者的解剖位相對特殊，再加上心理影響的特殊性，這些都會給見習生的學習帶來一定的困難。尤其是患者隱私意識不斷增強，她們很難配合相應的教學工作，這樣，實習生的實踐學習機會就會顯著減少。為了提升實習質量，引入模型教學法，并引導學生進行模擬訓練，將臨床觀摩和模型教學進行結合，就能更好的提升教學質量和學生的動手能力。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取240位來自2016級學生，將學生按照教學方式分成傳統(tǒng)教學組、觀摩組合實驗組，每組80人。這幾組平均年齡分別為：19.5±2.1：19.3±1.8和19.2±1.6歲。其中她們的入學時間分別為15、16和17級。這幾組學生的入學成績，分別為85.7±11.4：86.1±13.6：83.4±12.7分。三組學生在入學成績上的差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有參與調查的學生都是自愿參與本次的研究。其中傳統(tǒng)教學組采用傳統(tǒng)授課模式進行教學。觀摩組學生，采用臨床觀摩的方式來進行教學;而實驗組則是采用臨床觀摩結合模型教學的方式進行教學。

1.2方法

1.2.1教學方法

本次研究，將240位學生分成了三個小組，以下對這幾個小組的教學方法進行分析：傳統(tǒng)教學組基于普通教師展開，運用多媒體和傳統(tǒng)理論教學模式展開教學。臨床觀摩組教學模式在第一種教學模式的基礎之上，讓醫(yī)院的見習醫(yī)師帶領學生現(xiàn)場觀摩她們的診斷和治療過程，讓學生能夠參與一線和患者進行溝通，了解患者在治療期間需要注意的關鍵點，強化對患者隱私的保護，進而疏導病患的緊張心理，為患者提供咨詢服務，并給予恰當?shù)幕卮鸬取Ｍㄟ^這種臨床觀摩來進一步培養(yǎng)學生的實踐能力。試驗組教學模式是建立在第二種教學模式基礎之上，進一步引入高仿真智能模型，來進行相關操作技巧、婦產科檢查等方面的學習。通過模型、情境、腹腔鏡模擬裝置等展開試驗教學。而且在此教學過程中，將實踐和理論進行了有機的融合，不僅注重學生臨床思維的培養(yǎng)，同時還能夠基于模型，鍛煉他們的動手能力。另外，在具體教學環(huán)節(jié)，老師還可以結合相關的問題激發(fā)學生的學習興趣，活躍課堂的教學氛圍，進而培養(yǎng)學生積極主動的學習意識。通過病理和標準化病人等諸多方式，來指導學生，并讓他們積極的參與，在此過程中，老師可以給予實時的引導和總結。因此利用這種教學模式，可以進一步鞏固學生的學習成果，并能夠對婦產科的多發(fā)病、常見病的診斷和資料有著深刻的印象，進而能夠更加細致的完成相關操作，而且在此過程中，還能將臨床觀摩的成果進行實踐化，通過反復的操作，可以更好的增強教學效果。

1.2.2檢測項目及方法

在整個學期結束之后，開始對學生的實踐和理論知識進行考核，所涉及到的考核內容，每項各位一百分，分數(shù)越高，對應的知識掌握水平就越高，學生通過六個月的實習，就能夠展開出科考核，具體的考核內容涵蓋了檢查之前的人文關懷、檢查過程對患者的關心程度、主要的婦科檢查方法，譬如，四步觸診、雙合或者三合診等。最后對這幾項考核結果進行打分，其中人文關懷、對患者的關心度，各為10分，查體的每項內容各為20分，總分值為100分。獲得的分數(shù)越高，學生的實際操作技能就越強。隨機抽取學生在實習期間所管理的三十位患者進行問卷調研，由此便可獲取患者對這些學生的總體評價，以及學生對這些患者的隱私保護程度。其中每項成績的滿分為100分，如果分數(shù)越高，那么學生的成績越好。其中80至100分，為A級，而60至79分，則為B級，59分以下，則為c級。

1.3統(tǒng)計學處理

運用SPSS22.0版統(tǒng)計學軟件，展開相應的分析，得到的計量數(shù)據(jù)，需要滿足正態(tài)分布要求，方差齊的數(shù)據(jù)，則可以通過x±s來進行表示。組間對比，可以通過LSD-T檢驗模式，計數(shù)資料的組間對比，則可以使用x2檢驗，當P<0.05，意味著差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

對比這三組學生的理論和操作考核成績，實驗組相比其他兩組學生的考試成績更高。在期中和期末的兩次考試中，無論是實踐還是理論成績，這兩組的差異都具有統(tǒng)計學意義，其中P<0.05。而試驗組學生的成績則好于另外兩組，而且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1所示。

在出科考核時，對比這三組學生的成績發(fā)現(xiàn)，臨床觀摩組的諸多成績，要比傳統(tǒng)教學組更好，其中四步觸診、雙合診以及骨盆外測量以及理論的成績對比，兩組的差異，都具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而試驗組的多項成績，都要比梁歪兩組的成績好，而且差異也具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。

根據(jù)問卷調查，可以得到患者對這三組學生的反饋評價，其中臨床和試驗組的學生，得到了患者的認可，傳統(tǒng)組學生則表現(xiàn)較差。其中x2大小為6.565、31.72，P<0.05。而試驗組的學生，所得到的患者評價，也優(yōu)于臨床組，其中x。大小為6.058，P<0.05。具體見表3。

3討論

因為婦產科教學內容有著自身的特點，主要體現(xiàn)在：復雜、抽象、解剖位私密。這導致了學生的學習變得相對困難。也就是說，相當多的知識，需要大量的手動實踐才能更好的掌握。所以，婦產科醫(yī)生必須要有更為綜合性的知識體系，為此，培養(yǎng)合格的此專科學生，就具有頗大的難度。作為老師，必須要在教學過程中，讓學生能夠深入的掌握相關婦產科知識，以及在妊娠期間，能夠對全身器官的變化和反應有著很好的了解。此外，婦產科學生還需要擁有豐富的實踐和操作技能，能夠進行各項檢查和治療工作。傳統(tǒng)實踐教學模式，就是老師在課堂上將相關知識傳授給學生。而且為了能夠提升傳授效果，還引入了多媒體技術。但是整體效果還是差強人意。所以，創(chuàng)新相應的授課模式，爭取在有限時間之內，產生最優(yōu)的教學效果，則是當前婦產科教學的重難點工作。婦產科專業(yè)，對學生的動手和操作能力要求很高，然而，當前臨床觀摩很難得到患者的認可，即使有患者支持，也很難忍受多名學生的重復檢查和操作。所以，很多時候大多是由老師進行示范性操作。而通過高智能的仿真模型來進行實踐教學，無疑具有可行性。

研究結果顯示，在進行理論教學的同時，輔助相關的臨床觀察，不僅可以幫助學生掌握更加深入的理論知識，同時還能增強他們的臨床實踐能力。另外，通過臨床觀摩，還能幫助學生和患者進行良好的溝通。而溝通的技巧主要體現(xiàn)在：態(tài)度要適當，不能讓患者覺得醫(yī)生十分的冷漠，也不能讓患者覺得過于熱情?？梢圆捎眠m當?shù)奶釂柗绞剑诤苌俚碾[私內容，來取得全面的診斷結果。如果患者配合度差，或者有著緊張的情緒，那么需要耐心交流，幫助患者消除緊張心理，耐心的幫助患者解釋相關病情，并對檢查治療的必要性進行分析，進而獲取患者的最終理解和積極的配合。本次研究從成績對比分析角度來看，臨床觀摩組的學生，其各項成績要好于傳統(tǒng)組，這意味著臨床觀摩有著切實的治療效果，然而并非所有學生成績都能夠顯著提升。而試驗組學生的諸多成績，則要比另外兩組更好（P<0.05）。這也充分表明，在觀摩基礎之上，進一步引入高智能仿真模型進行實踐操作和重復練習，可以更好的幫助學生掌握理論知識，并能夠增強他們的實踐能力和操作技能。

總而言之，在傳統(tǒng)教學模式基礎之上，進一步引入臨床觀摩和模型教學模式，可以更好的激發(fā)學生學習的主動性，進而讓他們更加輕松的理解和學會重、難點內容。與此同時，還能夠進一步提升他們的動手能力，活躍課堂氛圍，并能夠顯著提升臨床教學的安全屬性。而且借助于該教學模式，還能顯著提升學生的人文素養(yǎng)，顯著提升臨床教學效率。所以，這種教學模式，完全可以在具體教學過程中被積極推廣。