張一曼，步 凱，錢志影，李廷香，龐瑩瑩，馬孟君，郭嘉益，徐 芳，，王 璐

（1.天津中醫(yī)藥大學，天津 301617；2.中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心，北京102206；3.北京大學醫(yī)學人文學院，北京 100871）

自1985年中國發(fā)現(xiàn)首例外籍艾滋病病例后[1]，艾滋病病毒（HIV）/艾滋?。ˋIDS）在中國境內(nèi)迅速傳播，截止2017年12月31日，全國報告現(xiàn)存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS病人758 610例，報告死亡239 289例[2]。2011—2015年，扣除檢測增加的因素，中國15～24歲的青年學生中，艾滋病病毒感染者人數(shù)年均增長率達35%，其中65%的感染發(fā)生在18～22歲期間，96%為通過性傳播感染[3]。中學生正處于性萌動期，生理、心理發(fā)育都不成熟，存在高危性行為，如何控制中學生的疫情是我們所關(guān)注的問題。目前尚缺乏針對中國中學生艾滋病研究的文獻計量學分析。因此，筆者通過對中國中學生艾滋病文獻進行文獻計量學分析，了解該類文獻的發(fā)展現(xiàn)狀及研究熱點，為相關(guān)專家學者做進一步研究提供參考信息。

1 材料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 采用主題詞檢索的方式，在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺（WANFANG）三大數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索。檢索式為：（“艾滋病”+“AIDS”+“HIV”+“獲得性免疫缺陷綜合征”+“愛滋病”）并且（“中學生”+“高中生”+“初中生”+“職專生”），時間限定為2008年1月1日—2018年4月14日。

1.2 篩選標準 納入期刊、學位論文類型文獻。排除重復發(fā)表的文獻、數(shù)據(jù)不全或不能獲取全文的文獻、報紙、新聞、會議類型文獻。

1.3 方法 將所檢文獻導入NoteExpress3.2軟件，根據(jù)題錄類型、作者、年份、標題進行查重，并結(jié)合人工查閱全文，保留資料最完整的文獻。應用Excel對文獻的發(fā)表年份、期刊分布、作者情況、研究機構(gòu)、文獻發(fā)表地區(qū)、科研基金資助情況進行計量學分析。應用Bicomb 2.0和Ucinet 6.0軟件對關(guān)鍵詞進行整合分析，并繪制可視化圖。

2 結(jié)果

2.1 文獻檢索情況 按照嚴格的檢索標準，本研究在3個數(shù)據(jù)庫檢索文獻分別為知網(wǎng)463篇；萬方631篇；維普321篇，共計1 415篇。按照納入排除標準篩選后，共納入文獻529篇，其中學位論文49份，期刊文獻480篇。

2.2 發(fā)表年份 2008—2017年共納入524篇，年均發(fā)文量52.4篇。2008年發(fā)文量最高為69篇（13.17%），2016年發(fā)文量最低為31篇（5.92%）。2008—2011年，年發(fā)文量除2010年略有下降外，基本穩(wěn)定；2011—2014年，年發(fā)文量持續(xù)下降；2014—2017，年發(fā)文量出現(xiàn)波動，見圖1。（由于檢索時間為2018年4月14日，所檢索到的5篇2018年發(fā)表的文獻不能代表2018年的年發(fā)文量，故不納入發(fā)表年份分析）。

圖1 中國中學生艾滋病文獻發(fā)表年份統(tǒng)計

2.3 期刊分布 納入的480篇期刊文獻共發(fā)表于209種期刊，其中有116篇（24.17%）文獻發(fā)表于27種中文核心期刊。發(fā)文量≥8涉及12種期刊，見表1。發(fā)文量1篇的有144種期刊。

表1 中國中學生艾滋病文獻期刊分布情況

2.4 作者分布 529篇文獻共有作者1 350名，人均發(fā)文量0.39篇。由2名或2名以上作者合作完成的文獻360篇，合著率為68.05%。作為第1作者發(fā)文量最多的作者為蔡泳（6篇，1.13%），其次為朱俊（4篇，0.76%）。所有次序作者綜合統(tǒng)計，發(fā)表篇數(shù)≥5篇作者共8名，發(fā)文量最多為蔡泳，為10篇（0.61%），其次為黃紅8篇（0.55%）。見表2。

2.5 研究機構(gòu) 因機構(gòu)署名形式多樣，本文對研究機構(gòu)名稱進行了整合，把高等院校及其附屬機構(gòu)統(tǒng)一按學校名稱進行統(tǒng)計，科研機構(gòu)及其下屬單位按獨立機構(gòu)單獨統(tǒng)計，如重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院均改為重慶醫(yī)科大學。納入的529篇文獻中所有作者單位共計525個，其中疾控中心223所（42.48%）、高校100所（19.05%）、中學65所（12.38%）。第一作者單位共計406個，其中疾控中心181所（44.58%）、高校86所（21.18%）、中學37所（9.11%）。發(fā)文量≥6篇的第一作者單位見表3。

表2 中國中學生艾滋病文獻發(fā)表篇數(shù)≥5篇作者統(tǒng)計

表3 中國中學生艾滋病文獻發(fā)表篇數(shù)≥6篇第一作者單位統(tǒng)計

2.6 文獻發(fā)表地區(qū) 根據(jù)納入的529篇文獻中第一作者單位，確定文獻發(fā)表地區(qū)。發(fā)文量前3位為廣東（57篇，10.78%）、山東（46篇，8.70%）、江蘇（37篇，6.99%），見圖2。

圖2 中國中學生艾滋病文獻各地區(qū)發(fā)文情況

2.7 基金資助 納入的529篇文獻中，共有153篇（28.92%）有基金資助。各級別基金資助情況見表4。主要基金來源見表5。

表4 中國中學生艾滋病文獻基金資助情況

表5 中國中學生艾滋病文獻基金主要來源

2.8 關(guān)鍵詞情況 應用Bicomb2.0軟件提取全部題錄中的關(guān)鍵詞，并對意義相同的關(guān)鍵詞進行整合。如“高中學生”歸為“高中生”；“獲得性免疫缺陷綜合征”、“AIDS”、“HIV/AIDS”歸為“艾滋病”；“知曉”、“知識知曉率”、“知曉情況”歸為“知曉率”；“艾滋病防治知識、態(tài)度、行為”、“知識、態(tài)度、實踐”、“知識、態(tài)度、行為”、“知識、態(tài)度、行為調(diào)查”歸為“知信行”；“健康教育宣教”、“健康教育工作”、學校健康教育”、“宣傳教育”、“宣教”歸為“健康教育”；“效果分析”、“效果評估”歸為“效果評價”。選取出現(xiàn)頻次≥14的關(guān)鍵詞作為中國中學生艾滋病文獻的高頻關(guān)鍵詞，其累計百分比達60.06%，見表6。將Bicomb2.0軟件生成的共現(xiàn)矩陣，輸入到Ucinet6.0軟件進行可視化中心度分析，繪制高頻關(guān)鍵詞的可視化圖，見圖3。

3 討論

近年來中國青年學生艾滋病疫情上升明顯，艾滋病的防治工作面臨十分艱巨的任務[4]，政府有關(guān)部門已給予高度重視。教育部于2015年國家衛(wèi)生計生委、教育部制定并印發(fā)了《關(guān)于建立疫情通報制度進一步加強學校艾滋病防控工作的通知》，要求學校認真落實初中學段6課時、高中學段4課時的預防艾滋病專題教育時間[5]。

表6 中國中學生艾滋病文獻高頻關(guān)鍵詞頻次分布

圖3 中國中學生艾滋病文獻高頻關(guān)鍵詞可視化圖

3.1 中國中學生艾滋病文獻發(fā)展現(xiàn)狀 2008—2011年，年發(fā)文量較穩(wěn)定；2011年以后，年發(fā)文量開始下降。從文獻的基金資助情況分析發(fā)現(xiàn)，國際基金占比例最多，查閱文獻發(fā)現(xiàn)多為第三輪或第四輪全球基金艾滋病項目，周期分別為2004年—2009年、2005—2010年[6-7]。除去國際基金資助的471篇文獻，年發(fā)文量見圖4。在全球基金的推動下，中國中學生艾滋病相關(guān)研究得到了發(fā)展，有了一些成熟規(guī)范，可能會進入一種相對穩(wěn)定的階段。2015年為一個增長點，可能與2015年下發(fā)的《關(guān)于建立疫情通報制度進一步加強學校艾滋病防控工作的通知》有關(guān)。

圖4 中國中學生艾滋病文獻（國內(nèi)基金資助）發(fā)表年份統(tǒng)計

所有作者的研究機構(gòu)中，中學共計65所（12.38%），參與度有待提高。孫霄[8]對中國16省市的初一至高三在校中學生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅59.5%的中學生接受過學校艾滋病健康教育，31.8%參加過校外艾滋病活動。所以學校應增加對中學生艾滋病的關(guān)注度。

3.2 中國中學生艾滋病文獻研究熱點 通過高頻關(guān)鍵詞的可視化圖可以看出，“健康教育”和“艾滋病相關(guān)知識”與“中學生”、“艾滋病”關(guān)聯(lián)最為密切。王軼等[9]對中國高中生與大學生艾滋病健康教育的干預效果進行Meta分析，證明健康教育對提高高中生艾滋病相關(guān)知識的知曉率有較好的效果，多種健康教育方式結(jié)合，可更好地發(fā)揮艾滋病健康教育的作用。

中學生性行為也是目前人們關(guān)注的熱點之一。相關(guān)研究表明[10-11]，中學生對中學階段談戀愛和發(fā)生性行為的態(tài)度較開放，性取向正處于形成期，艾滋病防治知識缺乏，自我保護意識薄弱，性行為發(fā)生率較高。因此，學校應加強對中學生進行性教育（出現(xiàn)頻次16，0.70%），《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》指出，教育、衛(wèi)生計生和共青團等部門和單位要將性道德、性責任、預防和拒絕不安全性行為作為教育重點，加強學校預防艾滋病和性健康的宣傳教育[12]。

關(guān)鍵詞中職專生和職專學校共出現(xiàn)7次（0.31%），而中國每年新發(fā)現(xiàn)的青年學生艾滋病感染者的病例數(shù)呈快速上升趨勢，學生感染者以大中專院校學生為主。2015年新發(fā)現(xiàn)青年學生感染者和病人中，18～22歲的大中專學生占77.5%[13]，應進一步拓展對職專生艾滋病的相關(guān)研究。

縱觀2008年—2018年的關(guān)鍵詞，除2009年新增Meta分析、2010年新增職高生（2011年、2012年無）外，并未出現(xiàn)新的研究領(lǐng)域。值得關(guān)注的是，關(guān)鍵詞中并未出現(xiàn)與HIV檢測相關(guān)的詞。青年學生疫情嚴峻，高危性行為發(fā)生率高，學生病例中仍然有一定比例的病例發(fā)現(xiàn)時即為艾滋病，且該部分學生主動檢測HIV意識較差。因此應使學生意識到HIV檢測的重要性，促進主動檢測行為[14-15]。

綜上所述，運用文獻計量學方法，真實客觀地梳理了2008年1月1日—2018年4月14日中國中學生艾滋病相關(guān)文獻。但本文未對相關(guān)英文文獻進行分析，存在一定的局限性。中國中學生艾滋病相關(guān)研究雖有較長的年份，但仍有新的研究主題需拓展和深入。