程晶晶

作者單位：100076 北京航天總醫(yī)院

腦梗死已成為現(xiàn)在臨床常見的腦血管疾病，患者以老年人居多。老年腦梗死患者的日常生活和活動(dòng)能力下降、自我保護(hù)和護(hù)理能力降低，此病的致殘率、致死率升高，另外加之需要長期服藥，患者經(jīng)濟(jì)壓力一般較大。因此，患者的焦慮與抑郁情緒往往較為突出。有研究指出，將個(gè)性化心理護(hù)理應(yīng)用到老年腦梗死患者的護(hù)理中，有助于緩解其負(fù)面情緒[1]。本研究在我院2016年11月～2017年11月收治的老年腦梗死患者中隨機(jī)選取96例作為研究對(duì)象，闡述個(gè)性化心理護(hù)理的方法，并觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料在我院2016年11月～2017年11月收治的老年腦梗死患者中隨機(jī)抽取96例分為觀察組與對(duì)照組。觀察組48例，男30例，女18例，平均年齡（68.96±2.71）歲，平均病程（5.20±1.59）年。對(duì)照組48例，男31例，女17例，平均年齡（67.25±2.98），平均病程（5.18±1.66）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡≥60歲；②均已確診為腦梗死；③無精神異常，無意識(shí)障礙；④無惡性腫瘤；⑤自愿參與研究。

1.3 方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理、病情監(jiān)測、健康宣教為主。觀察組實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，包括入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估、住院中對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理、出院時(shí)的個(gè)性化護(hù)理三方面內(nèi)容。

1.4 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的心理狀態(tài)，并應(yīng)用SAS與SDS量表對(duì)其評(píng)分。觀察并比較兩組患者的治療依從性及滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。針對(duì)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分為（23.28±0.32）分、SDS為（21.00±1.55）分。與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 56.29±1.25 23.28±0.32 57.81±0.58 21.00±1.55對(duì)照組 56.35±1.27 31.56±1.41 57.80±0.54 32.73±1.63 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的治療依從性及滿意度觀察組患者治療依從性97.92%、滿意度95.83%。對(duì)照組患者治療依從性81.25%、滿意度66.67%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療依從性及滿意度[n（%）]

3 討論

個(gè)性化心理護(hù)理是現(xiàn)代新型的臨床護(hù)理模式，要求以患者的各種心理特征以及不同的護(hù)理需要為參考依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理。不同的老年腦梗死患者負(fù)面情緒也各不相同，對(duì)其實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理能有效地提高護(hù)理方案的針對(duì)性[1]。個(gè)性化心理護(hù)理在老年腦梗死患者的護(hù)理中應(yīng)用及優(yōu)勢如下：①入院時(shí)。老年腦梗死患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與其溝通并為其發(fā)放SAS與SDS量表，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。并根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果，將患者的心理分為恐懼、焦慮、抑郁三種類型。在此基礎(chǔ)上根據(jù)誘發(fā)各類負(fù)面情緒的原因，為患者制定一個(gè)屬于自己的個(gè)性化心理護(hù)理方案。②住院中。老年腦梗死患者的焦慮情緒一般是由于擔(dān)心疾病過重會(huì)影響到今后生活質(zhì)量所引起[2]。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)向患者宣教有關(guān)腦梗死的相關(guān)知識(shí)，并將治療成功的患者與該類患者安排在同一病房，確保其他患者能夠以自身的經(jīng)歷為基礎(chǔ)，對(duì)焦慮患者進(jìn)行幫助和鼓勵(lì)，盡量緩解其焦慮情緒。老年腦梗死患者的抑郁情緒是由懷疑治療無效、對(duì)后期康復(fù)失去信心所致。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)通過與患者溝通，使患者認(rèn)識(shí)到依從治療的重要性，幫助其建立康復(fù)的信心，從而使患者的抑郁情緒得以減輕，提高其治療依從性。老年腦梗死患者恐懼情緒的產(chǎn)生一般由患病導(dǎo)致的致殘率、致死率所致。護(hù)理人員應(yīng)告知患者，只要保持積極樂觀穩(wěn)定的情緒、正確對(duì)待疾病，遵醫(yī)囑依從用藥治療、嚴(yán)格控制血壓、進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉，肢體功能便會(huì)逐漸恢復(fù)，延長壽命。③出院時(shí)?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患者統(tǒng)一發(fā)放健康宣傳手冊，告知定期檢查和復(fù)查以及今后生活中的各種注意事項(xiàng)，并根據(jù)患者的心理特征告知其家屬如何對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，通過關(guān)心性、鼓舞性的語言給予患者及其家屬安慰。在提高心理護(hù)理個(gè)性化水平的同時(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后，本組老年腦梗死患者SAS評(píng)分為（23.28±0.32）分、SDS 評(píng)分為（21.00±1.55）分，與常規(guī)護(hù)理方法相比，患者的負(fù)面情緒顯著緩解（P＜0.05）。本組患者接受個(gè)性化心理護(hù)理后，治療依從性為97.92%、滿意度為95.83%，與常規(guī)護(hù)理方法相比優(yōu)勢顯著。

綜上所述，實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理有助于緩解老年腦梗死患者的負(fù)面情緒，且能夠提高其治療依從性與護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。