文/時 利

萌萌每周日都會去上舞蹈課。上周日，媽媽約了閨蜜一起吃晩餐，課后便帶女兒同去。席間，萌萌坐姿挺拔，“天鵝頸”長長的，媽媽得意地對閨蜜說：“舞蹈課報得值的，女孩子就是要形體美，氣質(zhì)好。”令萌萌和媽媽沒想到的是，閨蜜抬眼“嗯”了一聲，緊接著關(guān)切地說：“萌萌脖子這邊長淋巴結(jié)，帶她去醫(yī)院看過了嗎？”

一聽“醫(yī)院”，萌萌瞬間低下頭抬左手摸脖子，“媽媽，有小疙瘩！”萌萌媽伸手摸到女兒頸部幾個能移動的“疙瘩塊”，頓覺事情嚴(yán)重，回家馬上跟萌萌爸爸說，爸爸認(rèn)為這是大驚小怪：“孩子沒發(fā)燒，淋巴結(jié)腫大是因為太累了，才小學(xué)一年級，平時上課，周末興趣班上個沒停，多休息休息就好了。”不過他也答應(yīng)請假帶女兒去醫(yī)院檢查一下。

“小疙瘩塊”會發(fā)展成腫瘤嗎？

當(dāng)我們用手觸摸自己或者孩子的頸部、耳朵后面，以及鎖骨上窩、胸部、腋下、腹股溝等部位，如果在皮肉之間摸到的互相串連、大小不等的疙瘩塊，這就是腫大的淋巴結(jié)。

萌萌左側(cè)頸部的小疙瘩影響美觀和跳舞事小，萬一發(fā)展下去惡變成淋巴瘤、白血病……萌萌媽細(xì)思極恐！

兒科門診中常有和萌萌媽一樣的家長帶著相似的疑問而來，大多數(shù)情況下，輕度的淋巴結(jié)腫大，如黃豆或花生米大小，屬于正常的生理現(xiàn)象，沒有大家想的那么可怕。

常識：淋巴結(jié)腫大是怎么發(fā)生的？

淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，大多集中在頸部、腋下、腸系膜及腹股溝等處，這些部位的淋巴結(jié)與淋巴管連接，組成一個高效的疾病防御系統(tǒng)——淋巴系統(tǒng)。正常的人體淋巴結(jié)很?。ㄖ睆酱蠖嘈∮?.5厘米），表面光滑柔軟，無黏連，無壓痛。當(dāng)外邪入侵、炎癥發(fā)生時，因細(xì)菌及其毒素的刺激，淋巴結(jié)會變腫大（中醫(yī)稱之為“痰毒”“痰核”），這時可以用手明顯觸摸到皮下的圓疙瘩塊。

淋巴系統(tǒng)中，不同部位的淋巴結(jié)腫大，往往是相應(yīng)部位有感染性疾病發(fā)生的信號，臨床上，70%～80%的淋巴結(jié)腫大是由細(xì)菌感染引起的。

學(xué)齡前幼兒免疫功能低下，淋巴系統(tǒng)發(fā)育旺盛，卻還不夠完善，常容易患呼吸道感染、扁桃體炎、口腔炎癥、齲齒等疾病，在遭受外界病菌侵襲時，機體自身會首先調(diào)動頸部附近的淋巴細(xì)胞來“作戰(zhàn)”，這樣一來，就會出現(xiàn)頜下淋巴結(jié)腫大，可能按壓的時候，還會有些痛。

等到“仗”打完，炎癥消退，腫大的淋巴結(jié)“軍團(tuán)”卻需要時間“休養(yǎng)生息”，因此它們的腫大可能會持續(xù)幾天、數(shù)月，甚至一年以上，因人而異。

觀察：哪些異常腫大需留意？

爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)孩子淋巴結(jié)腫大，盡管知道了大部分情況不需要太擔(dān)心，但就和萌萌媽一樣，心里總會有個“萬一”在，何況也不是沒有這種可能性。

我們?nèi)绾螀^(qū)分哪些腫大是正常的，屬于感染后的生理反應(yīng)？哪些腫大是異常的，是提示某些嚴(yán)重疾病的信號？

需留心觀察的兩大信號：

淋巴結(jié)的個數(shù)及其與鄰近組織的關(guān)系：淋巴結(jié)多個連在一起，并且邊界不清晰，與鄰近的組織有黏連，摸上去不會滑動。

腫大的程度（大小、硬度、壓痛）：頸部和腋下的淋巴結(jié)直徑大于1厘米，腹股溝淋巴結(jié)直徑大于1.5厘米，摸上去質(zhì)地比較硬，有疼痛、壓痛或無痛。以上信號常相伴發(fā)生，并處于不斷發(fā)展之中，同時也出現(xiàn)與重疾相關(guān)的其他身體癥狀，比如發(fā)燒、體重下降、貧血等。如果是這樣，爸爸媽媽須帶孩子去醫(yī)院做相關(guān)檢查，如：結(jié)核菌素試驗、淋巴結(jié)活檢等，及時做出診斷和有針對性的治療。

“疙瘩”寶貝的居家養(yǎng)護(hù)

疾病“欺軟怕硬”，最喜歡找體弱的人，容易淋巴結(jié)腫大的孩子本身體質(zhì)比較虛弱，會有反復(fù)感冒、上呼吸道感染病史，感染后若用抗生素治療又會加重痰飲，使淋巴結(jié)腫大不易消退。

中醫(yī)講“正氣內(nèi)存，邪不可干”，幫助孩子提升正氣，病邪見“這娃不好惹”自會退兵，即便先前有淋巴結(jié)腫大也會很快復(fù)健。

因此，“提升正能量”不是空話，要從小開始，落實于行動中。