閻 俠

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

冠心病常發(fā)于患有糖尿病、高血壓等疾病患者或中老年群體，若不及時(shí)就醫(yī)，易并發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，最終導(dǎo)致患者死亡[1]。為尋求并研究能夠在冠心病患者護(hù)理過程中可以進(jìn)一步改善患者病情的護(hù)理模式，本院將整體化康復(fù)護(hù)理納入研究范疇，來分析該護(hù)理模式對(duì)冠心病護(hù)理的實(shí)際性作用。研究的過程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取94例我院于2018年4月～2018年11月收治的冠心病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有選出患者都符合國際衛(wèi)生組織（WHO）制定的關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入選患者未患有嚴(yán)重肝、腎功能疾??；③患者無精神障礙，能與醫(yī)護(hù)人員正常交流。將患者隨機(jī)、平均分為對(duì)照組（男性26例，女性21例，平均年齡66.1±12.9歲）和研究組（男性28例，女性19例，平均年齡68.9±8.1歲），一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在護(hù)理期間通過心電圖隨時(shí)監(jiān)測其心功能變化，做好患者的藥物護(hù)理，若患者在護(hù)理過程中心絞痛或心肌梗死突然發(fā)作，值班護(hù)士需及時(shí)通知主治醫(yī)師并做好應(yīng)急處理。

研究組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用整體化康復(fù)護(hù)理，該護(hù)理模式的具體操作為：①心理整體康復(fù)護(hù)理：通常由于冠心病帶來的疼痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼等不良心理情緒，疏導(dǎo)患者情緒，并讓其對(duì)護(hù)理和治療抱有信心。根據(jù)患者的文化程度，組織語言，對(duì)其展開有關(guān)冠心病及其并發(fā)癥的宣教，對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行解答，同時(shí)告知患者本次護(hù)理所采用的模式和方法，以及護(hù)理過程中患者需如何配合醫(yī)護(hù)人員，讓患者充分了解本次護(hù)理的實(shí)質(zhì)和意義，進(jìn)而緩解患者情緒，并提高其在護(hù)理過程中的依從性。

②藥物整體康復(fù)護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高患者的藥物護(hù)理，護(hù)士應(yīng)當(dāng)耐心指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不要因?yàn)橹尾⌒那卸米约哟笏巹┝?，并與患者家屬溝通，讓家屬在護(hù)士不在場時(shí)起到一個(gè)監(jiān)督作用。

③飲食整體康復(fù)護(hù)理：在患者護(hù)理過程中做好患者的飲食整體康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的偏好制定專屬的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)家屬按照計(jì)劃上的內(nèi)容為患者準(zhǔn)備食物。平常準(zhǔn)備的食物多以清淡為主，可準(zhǔn)備諸如綠色蔬菜和粗糧等高纖維素食物，有利于患者的排便通暢；同時(shí)可以多食用諸如胡蘿卜、水果等富含維C的食物，因?yàn)榫SC可以在一定程度上起到增強(qiáng)血管韌性，減少血管痙攣，氧化人體內(nèi)的膽固醇，進(jìn)而降低病情復(fù)發(fā)的概率。少食用含鹽量、含脂肪量高的食物，在護(hù)理期間嚴(yán)禁患者飲酒、飲茶、抽煙。

④音樂整體康復(fù)護(hù)理：大多數(shù)冠心病患者存在系統(tǒng)功能失調(diào)的情況，有研究指出，對(duì)該類患者開展音樂整體康復(fù)護(hù)理可改善患者的系統(tǒng)功能紊亂的情況。通過在相對(duì)安靜的病房中播放輕快或舒緩的音樂，可以使患者的身心感到舒暢，若在此基礎(chǔ)上并用心理護(hù)理，則療效更為顯著。

⑤運(yùn)動(dòng)整體康復(fù)護(hù)理：評(píng)估患者是否已恢復(fù)到可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理的程度，若患者身體情況已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則可對(duì)其開展運(yùn)動(dòng)整體康復(fù)護(hù)理。針對(duì)冠心病患者的運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可對(duì)其開展適量的有氧運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)前做好熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長，涉及運(yùn)動(dòng)不宜過劇烈，每次護(hù)理時(shí)間控制在30～40 min之間，每周進(jìn)行2～3次即可。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理完成后對(duì)比兩組患者病情穩(wěn)定情況以及并發(fā)癥發(fā)生率?；颊卟∏榉€(wěn)定程度可分為穩(wěn)定、基本穩(wěn)定、無效3項(xiàng)，若患者護(hù)理后心功能穩(wěn)定，并未出現(xiàn)心絞痛等臨床表現(xiàn)則判定為穩(wěn)定；若患者心功能得到明顯改善，少數(shù)時(shí)候出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，則判定為基本穩(wěn)定；若患者表現(xiàn)與護(hù)理前無明顯變化，則判定為無效。并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)心肌梗死和心絞痛2項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,率計(jì)數(shù)用x2檢驗(yàn),以率(%)表示,(P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者病情穩(wěn)定情況對(duì)比

經(jīng)護(hù)理后可知，研究組患者總病情穩(wěn)定情況（93.6%）明顯高于對(duì)照組（77.3%），該數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），見下表1。

表1 患者病情穩(wěn)定情況對(duì)比[n(%)]

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組（n=47）護(hù)理后出現(xiàn)心肌梗死的患者有1例，心絞痛3例，共發(fā)生4例，發(fā)生率為8.5%；對(duì)照組（n=47）護(hù)理后出現(xiàn)心肌梗死的患者有3例，心絞痛9例，共發(fā)生12例，發(fā)生率為25.5%；（x2=4.820，P=0.028，P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國老齡化趨勢日益嚴(yán)重，冠心病的發(fā)病率也在逐年上升。作為一種發(fā)病率高，臨床表現(xiàn)嚴(yán)重的心血管疾病，其對(duì)患者造成的威脅十分巨大。通過造成血管變窄或者堵塞，讓患者產(chǎn)生缺氧、心肌梗塞等癥狀，若不及時(shí)救治會(huì)極大降低患者的存活率[2]。

考慮到冠心病的患病群體集中于中老年患者，該年齡段的患者一般來說身體各方面機(jī)能開始出現(xiàn)退行情況，大部分器官功能不如以前，若沒有一套具整體性、全面性和完整性于一體的護(hù)理模式，則易出現(xiàn)心肌梗死、心律不齊等惡性心血管疾病，故在對(duì)該類患者開展護(hù)理的過程中需要尋求更加有效的護(hù)理手段[3-4]。

整體化康復(fù)護(hù)理是近年來被廣泛應(yīng)用在各大病癥護(hù)理過程中的一種新型護(hù)理模式，通過從藥物、飲食、心理、音樂和運(yùn)動(dòng)多方面同時(shí)展開護(hù)理，能夠有效緩解患者因冠心病造成的不良心理情緒，控制冠心病藥物的使用情況，引導(dǎo)和教育患者在日常的生活中要養(yǎng)成一個(gè)好的飲食和作息習(xí)慣。在這些護(hù)理當(dāng)中，心理整體化康復(fù)護(hù)理的占比最大，其對(duì)患者構(gòu)成的影響也最明顯，因?yàn)榛加泄谛牟〉幕颊咄ǔ?huì)因心絞痛等情況而影響自己的心理狀態(tài)，進(jìn)而出現(xiàn)諸如不安、恐懼、緊張等不良情緒，進(jìn)而對(duì)冠心病的治療和護(hù)理造成較大的干擾。通過心理整體化康復(fù)護(hù)理能夠快速建立起護(hù)患關(guān)系，通過與患者之間的交流和溝通，了解患者在護(hù)理過程中有什么樣的疑惑和問題，并結(jié)合患者的文化知識(shí)水平，對(duì)其進(jìn)行有效的宣教，在宣教的過程中回答患者所提出的問題，然后將本次整體化康復(fù)護(hù)理的流程進(jìn)行述說，讓患者對(duì)本次護(hù)理有一個(gè)清晰的認(rèn)知，讓他們?cè)诤笃诘淖o(hù)理中心理有個(gè)度，從而減少不良情緒對(duì)患者護(hù)理的影響，使患者更好的配合護(hù)理人員開展工作；其次有關(guān)冠心病患者的飲食也是值得注意的地方，本次采用的飲食整體化康復(fù)護(hù)理是建立于患者病情以及飲食偏好的情況下開展的，通過使用富含維生素C、纖維素等有益于改善患者心血管的食物，并控制脂肪、鹽等可能會(huì)加重患者冠心病病情的食物，做到有效的食療，提升護(hù)理的效果。通過以上護(hù)理措施可以改善患者心功能狀況，控制并穩(wěn)定病情，增強(qiáng)其依從性，最終提高整體護(hù)理的效果[5-6]。

通過本研究可以看出，應(yīng)用整體化康復(fù)護(hù)理的研究組病情得到穩(wěn)定的患者數(shù)以及降低并發(fā)癥方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過在冠心病患者的護(hù)理過程中采用整體化康復(fù)護(hù)理，能夠在控制患者并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)改善患者病情，從而提高治療的效果。經(jīng)證實(shí)該方案確實(shí)可行，值得推廣。