楊 娟，陳毓楠，許蓮君，肖 紅

（綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

當(dāng)今時(shí)代，社會(huì)逐漸趨向老年化階段。老年患者由于年齡的增長(zhǎng)，身體的各個(gè)機(jī)能部位都有所下降，反應(yīng)性也變得越來(lái)越弱，對(duì)于疾病的反應(yīng)也不如年輕人敏感，疾病的癥狀也不太明顯，因此，老年人在住院期間，對(duì)于護(hù)理的安全問(wèn)題也成了醫(yī)護(hù)人員工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)。護(hù)理安全作為醫(yī)療工作的一部分，它不僅關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，而且和患者的生命也是密不可分的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，通過(guò)對(duì)某院老年病科2014年2月～2015年8月之間，老年病科收治的450例老年患者作為對(duì)照組，其中男性患者有320例，女性患者為130例，該患者中年齡最小的有51歲，最大的有90歲。2015年12月～2016年12，月收治的老年患者450例作為觀察組，其中男性患者有330例，女性患者有120例，他們的年齡最小的有53歲，最大的有97歲。通過(guò)對(duì)2014年2月～2015年8月在我院住院的老年患者，針對(duì)患者護(hù)理中存在的一些隱患及危險(xiǎn)因素進(jìn)行了認(rèn)真的分析和評(píng)估，主要從患者住院期間是否有壓瘡、跌倒、服藥方面是否有漏服或者誤服現(xiàn)象以及患者有無(wú)突發(fā)病情等。根據(jù)這些具體的危險(xiǎn)因素，醫(yī)院制定了老年護(hù)理安全管理制度及相關(guān)的操作流程。醫(yī)院制定了規(guī)范合理的護(hù)理操作流程和具體的工作導(dǎo)引，對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期的進(jìn)行專(zhuān)業(yè)和三基理論的培訓(xùn)和考核，對(duì)于常見(jiàn)的急救技能實(shí)行定期的檢查和比評(píng)。必要時(shí)可以進(jìn)行實(shí)時(shí)情景演練的培訓(xùn)，以提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)和服務(wù)能力，設(shè)立具體的考核制度，醫(yī)護(hù)人員實(shí)行崗位輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，對(duì)于每一次護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平的比評(píng)要足夠的重視，通過(guò)考核比評(píng)的方式來(lái)推進(jìn)醫(yī)護(hù)人員操作技能，同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的資質(zhì)要求，從而使安全護(hù)理有所保障。

1.2 方法

護(hù)理措施：（1）在老年患者的護(hù)理過(guò)程中，一定要抓住安全管理的關(guān)鍵，認(rèn)真落實(shí)并有效的實(shí)施護(hù)理的具體操作流程和工作導(dǎo)引。同時(shí)能夠借鑒一些成功的管理模式，使護(hù)理安全得到保障。

（2）護(hù)理安全的關(guān)鍵主要體現(xiàn)在：關(guān)健人員、關(guān)鍵病人、關(guān)鍵制度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時(shí)間、關(guān)鍵藥品和設(shè)備。護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合科室自身的特點(diǎn)，嚴(yán)格按照護(hù)理安全的關(guān)鍵操作標(biāo)準(zhǔn)，把各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，嚴(yán)格要求護(hù)理人員遵循護(hù)理操作技巧及導(dǎo)引，使患者治療期間的護(hù)理能夠正確的完成，以免造成差錯(cuò)事故的發(fā)生。

（3）對(duì)關(guān)鍵病人著重管理，尤其是危重病人和年齡較大的病患實(shí)施手術(shù)后，一定要加強(qiáng)巡視力度，隨時(shí)密切關(guān)注病患的生命體征和病情變化，督促護(hù)理人員做好交接班工作。

（4）醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)急救演練，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員急救技能，比如對(duì)于老年患者需要進(jìn)行吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇等的急救措施及使用方法要定期的培訓(xùn)和考核。

（5）對(duì)于急救所需藥品、器材要定位放置。對(duì)于老年患者入住的痛房要保證通風(fēng)透氣，使室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)到最佳狀態(tài)，比如，拖地后要立有警示標(biāo)志。

（6）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行預(yù)防誤吸的宣教知識(shí)，以免造成吸入性肺炎的發(fā)生。

（7）老年患者由于自身的生理機(jī)能減退，加上經(jīng)濟(jì)來(lái)源短缺，會(huì)有一定的心理壓力，因此，護(hù)理人員加強(qiáng)了觀注患者的心理健康，與患者進(jìn)行溝通，盡可能滿(mǎn)足患者的不同需求，以增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

（8）護(hù)理人員做到科學(xué)搭配，新上崗的護(hù)士和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士搭配一組。實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制度、病房包干制、病患包干制。使醫(yī)護(hù)人員能夠全程陪伴，減少了不良事件的發(fā)生。

（9）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)并建立反饋?zhàn)o(hù)理不良事件的制度，保證做到安全護(hù)理。

2 結(jié) 果

通過(guò)兩組病患實(shí)施護(hù)理安全管理前后的對(duì)比，可以看出對(duì)老年患者實(shí)施安全護(hù)理后，護(hù)理不良事件的發(fā)生率比實(shí)施前明顯的下降。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組病患實(shí)施護(hù)理安全管理前后的對(duì)比

3 討 論

老年患者在住院的人群中是比較容易發(fā)生安全事故的高危人群之一。老年患者由于身體各器官都在逐步退化，記憶力也在急劇下降，行動(dòng)變得越來(lái)越遲鈍，這些生理因素造成了患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，再加上老年患者病情復(fù)雜的病理因素，使護(hù)理的不良事件發(fā)生率有所增加。另外，由于部分護(hù)理人員不按照規(guī)范的操作流程護(hù)理以及各種疾病引發(fā)的并發(fā)癥等原因，給患者造成了治療時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重者會(huì)威脅到生命安全。所以，在老年患者護(hù)理中加強(qiáng)安全管理工作，全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，對(duì)老年患者治療效果的提高有重要的意義。要為老年患者提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，比如：對(duì)于長(zhǎng)期臥床不起的并且伴有并發(fā)癥狀的老年患者來(lái)說(shuō)，需要為患者增設(shè)床頭翻身卡，加強(qiáng)患者的翻身安全，同時(shí)為患者提供氣墊床，在床上進(jìn)行擦浴，給患者提供有扶手或者具有活動(dòng)性防護(hù)欄的床等服務(wù)，這樣一來(lái)，可以有效的減少護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生。另外，對(duì)老年患者在治療護(hù)理中存在的一些危險(xiǎn)因素應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)真探討護(hù)理過(guò)程中安全隱患的存在，盡量控制護(hù)理過(guò)程中的不足之處，對(duì)患者實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理安全措施和管理，建立健全科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理安全管理體系，吸取一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，以減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，從而提高護(hù)理的質(zhì)量。對(duì)老年患者住院期間的安全護(hù)理，釆取了雙向核對(duì)即由患者向值班護(hù)士說(shuō)出自已的名字，這樣一來(lái)能夠很好韻克服慣性思維，避免了出現(xiàn)慣性差錯(cuò)，從而造成了護(hù)士對(duì)患者的身份識(shí)別差錯(cuò)而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。比如，在夜間值班的護(hù)士，除了做好隨時(shí)的巡視工作外，還應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行安全管理的宣教工作，引導(dǎo)患者及其家屬落實(shí)各種管道的用途，尤其是插入引流管的患者。本次研究進(jìn)一步表明為老年患者提供安全護(hù)理管理服務(wù)，將護(hù)理中可能出現(xiàn)的一些不安全因素及隱患及早阻止，對(duì)不良事件的發(fā)生率有眀顯的降低趨勢(shì)，值得我們臨床上推廣并應(yīng)用。