何振福

【摘要】目的：探究超聲心動圖在高血壓并陣發(fā)性心房顫動患者的，臨床診斷效果。方法：將2017年10月至2018年10月期間本院接收的52例高血壓并陣發(fā)性心房顫動患者納入觀察組，對照組為同期52例身體健康的體檢者，分析2組的心動圖診斷結果。結果：觀察組的LADl、LAD2、LAD 3、LVESV、LVEDV、A、D、E、s、Ar、LAEF、LVEF、LhVmax、LAVmin高于對照組，P<0.05存在統(tǒng)計學意義。結論：超聲心動圖在高血壓并陣發(fā)性心房顫動患者的，臨床診斷效果顯著，對患者預后具有重要指導意義。

【關鍵詞】高血壓;陣發(fā)性心房顫動;超聲心動圖;臨床診斷

心房顫動（atrial fibrillati0n）是一種心臟疾病，患者往往具有心慌、胸悶、頭暈、心絞痛等癥狀，該疾病在世界上的發(fā)病率為0.4%至1%，我國的發(fā)病率在0.77%，且近年來呈現(xiàn)增長的趨勢。高血壓并陣發(fā)性心房顫動（Hypertension withparoxysmal atrial fibrillation）臨床治療難度大，且高血壓患者在心房顫動的發(fā)生率要遠高于健康人。本研究為探討高血壓并陣發(fā)性心房顫動診斷中的臨床價值，以健康體檢者數(shù)據(jù)為對照，針對我院就診的52例高血壓并陣發(fā)性心房顫動患者進行回顧性研究。

1資料和方法

1.1基本資料

擇取52例高血壓并陣發(fā)性心房顫動患者納入觀察組，擇取同期52例身體健康的體檢者納入對照組，實驗選取時間：2017年10月至2018年10月。對照組，52例健康體檢者中包括男性33例（63.46%）和女性19例（36.54%）;年齡范圍：上限值、下限值分別為79歲、44歲，年齡平均值（59.85±12.40）歲。觀察組，52例患者中包括男性35例（67.31%）和女性17例（32.69%）;年齡范圍：上限值、下限值分別為80歲、46歲，年齡平均值（59.91±12.33）歲。2組資料經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P>0.05，可對比。

納入標準：

（1）觀察組臨床癥狀和診斷均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓的診斷標準，患者的收縮壓大于140mmHg且舒張壓大于90mmHg;

（2）觀察組心電圖或動態(tài)心電圖檢測證實為高血壓并陣發(fā)性心房顫動。

排除標準：

（1）年齡高于90周歲;

（2）肝腎功能不全的患者和健康體檢者;

（3）合并結構性心臟疾病者。

1.2檢測方法

對照組和觀察組均采用彩色超聲多普勒診斷儀（生產(chǎn)廠家：飛利浦，型號：EPIQ5，浙械注準：20152220013），調(diào)整探頭，將掃描速度調(diào)整到每秒50m，將頻率設定在2.5mHz～3.6mHz，對患者的左心室做持續(xù)掃描并進行記錄和分析，對于重點區(qū)域進行反復回掃。指導患者取左臥位或平臥位，診斷中指導患者呼吸頻率保持正常，在鏈接心電圖后對患者連續(xù)測量的次數(shù)為六次，以此獲得檢測者心臟各個切面的二維圖形，最后取平均值。

1.3觀察指標

對比觀察組和對照組的：

（1）LADl（左心房前后徑）、LAD2（左右徑）、LAD3（上下徑）;

（2）LVESV（收縮末容積）、LVEDV（舒張末容積）;

（3）A（A峰）、D（D峰）、E（E峰）、s（s峰）、Ar（At波）;

（4）LAEF（射血力）、LVEF（射血分數(shù)）、LAVmax（最大容積）、LAVmin（最小容積）。

1.4統(tǒng)計學分析

采用spss21.00統(tǒng)計學軟件對文本的所有數(shù)據(jù)進行校準，計量數(shù)據(jù)（LADl、LAD2、LAD3、LVESV、LVEDV、A、D、E、S、Ar、LAEF、LVEF、LAVmax、LAVmin）采用（均數(shù)±標準差）表達，進行t檢驗，p<005，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比2組的LADl、LAD2、LAD3

觀察組的LAD1、LAD2、LAD3高于對照組，P<0.05，組間對比差異顯著，統(tǒng)計學中存在意義，數(shù)據(jù)見表1。

2.2對比2組的LVESV、LVEDV

觀察組的LVESV、LVEDV高于對照組，P<0.05，組間對比差異顯著，統(tǒng)計學中存在意義，數(shù)據(jù)見表2。

2.3對比2組的A、D、E、s、Ar

觀察組的A、D、E、s、Ar高于對照組，P<0.05，組間對比差異顯著，統(tǒng)計學中存在意義，數(shù)據(jù)見表3。

2.4對比2組的LAEF、LVEF、LAVmax、LAVmin

觀察組的的LAEF、LVEF、LAVmax、LAVmin高于對照組，組間對比差異顯著，P<0.05，統(tǒng)計學中存在意義，數(shù)據(jù)見表4。

3討論

高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者，這是因為高血壓患者長期受到疾病的影響和折磨，導致患者的心臟結構和形態(tài)受到了改變，患者的體循環(huán)脈壓在持續(xù)上升的同時，就會導致患者的舒張壓功能有所降低，出現(xiàn)左心室肥厚，最后發(fā)展為心房擴大。有臨床研究顯示，高血壓患者伴隨心房顫動的幾率明顯高于正常血壓者，心房擴大是心房顫動的具體表現(xiàn)，是心房顫動觸發(fā)及維持的關鍵因素。因為陣發(fā)性房顫患者的左心房容積變大，影響了患者儲存功能和管道功能，通過臨床心臟超聲檢測，可以明顯發(fā)現(xiàn)患者的相關指標低于正常體檢者。早期進行干預可以有效防止患者陣發(fā)性心房顫動患者病情的進一步惡化。

在本次研究中，組織標本檢測結果顯示，高血壓并陣發(fā)性心房顫動患者的LAD1等值均高于健康體檢者，充分說明了通過觀察陣發(fā)性心房顫動患者的心動圖，有利于患者早期的新功能評估。由于在高血壓改變了心臟結構下，出現(xiàn)生理指標的變化，同樣出現(xiàn)心房擴大的情況。說明高血壓患者伴隨心房顫動的幾率明顯高于正常血壓者，這與高血壓本身導致的生理學與形態(tài)學改變有關，所以心房擴大是心房顫動的具體表現(xiàn)，也是心房顫動觸發(fā)及維持的關鍵因素。趙麗麗在《高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的心臟超聲分析》一文中寫道，“觀察組左房內(nèi)徑（42.11±4.89）mm高于對照組”。同本文得出的數(shù)據(jù)相差不大，證明本次研究得出的結論具有真實性。

總而言之，高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者通過心臟超聲技術進行診斷，可以對病情進行準確的判斷，為臨床的治療提供一定的依據(jù)，值得在臨床上推廣使用。