王炳洋

【摘要】目的：對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中所存在的問(wèn)題予以分析并提出相應(yīng)對(duì)策。方法：于2017年8月-2018年8月間我院所行臨床檢驗(yàn)病患中選取130例作為研究對(duì)象，對(duì)質(zhì)量管理中的問(wèn)題開(kāi)展深入分析，制定相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果：本研究中130例病患中，8例病患產(chǎn)生檢驗(yàn)誤差，誤差率為6.15%，針對(duì)誤差原因展開(kāi)分析，發(fā)現(xiàn)人員崗位認(rèn)知、人員間溝通、檢驗(yàn)條件等均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響。結(jié)論：實(shí)際檢驗(yàn)中，多種因素均可對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量構(gòu)成影響，易導(dǎo)致檢驗(yàn)誤差產(chǎn)生。基于此，需開(kāi)展深入分析、探討，提升檢驗(yàn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù);質(zhì)量管理;考核機(jī)制

目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)療水平也隨之提高，臨床醫(yī)學(xué)中檢驗(yàn)技術(shù)難度也持續(xù)加大。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域中，檢驗(yàn)技術(shù)、檢驗(yàn)設(shè)備正持續(xù)更新并健全，檢驗(yàn)質(zhì)量得以提升。實(shí)際質(zhì)量管理中仍存在部分問(wèn)題，對(duì)病患臨床診治準(zhǔn)確性、科學(xué)性，預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量造成影響。所以，需對(duì)此部分問(wèn)題予以深入探討，制定相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施，將誤診及漏診可能性降至較低，詳細(xì)研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2017年8月-2018年8月間我院所行臨床檢驗(yàn)病患中選取75例男性病患、55例女性病患，共計(jì)130例作為研究對(duì)象，病患年齡區(qū)間為25-72歲，病患無(wú)一般資料差異，可比。本次研究參與者均對(duì)此試驗(yàn)持支持態(tài)度，自愿參與。

1.2方法

全體試驗(yàn)對(duì)象均開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生誤差概率予以記錄、觀察，結(jié)合檢驗(yàn)誤差產(chǎn)生原因，對(duì)質(zhì)量管理中存在問(wèn)題予以詳細(xì)記錄，針對(duì)問(wèn)題提出針對(duì)性較強(qiáng)的應(yīng)對(duì)措施，提升檢驗(yàn)技術(shù)水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS21.0針對(duì)數(shù)據(jù)開(kāi)展處理，以百分比（%）表述，t值檢驗(yàn)，P<0.05，則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

130例病患中122例病患并未存在檢驗(yàn)誤差，準(zhǔn)確率為93.85%，結(jié)合誤差原因分析可得，檢驗(yàn)管理中，存在人員質(zhì)量管理意識(shí)薄弱、文件管理不標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)護(hù)人員間欠缺有效溝通等問(wèn)題，對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響，詳見(jiàn)表1。

3討論

隨著醫(yī)療水平、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平持續(xù)提高，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)隨之不斷發(fā)展，對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量起到一定提升作用，但實(shí)際上于檢驗(yàn)過(guò)程中仍存在部分問(wèn)題對(duì)檢驗(yàn)精準(zhǔn)性造成影響。結(jié)合本次試驗(yàn)結(jié)果可得，130例病患中8例病患產(chǎn)生檢驗(yàn)誤差，誤差率為6.15%，綜合誤差產(chǎn)生原因分析發(fā)現(xiàn)，人員間欠缺有效溝通、崗位意識(shí)薄弱、檢驗(yàn)環(huán)境等均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)精準(zhǔn)性構(gòu)成影響。

3.1問(wèn)題分析

3.1.1檢驗(yàn)設(shè)施尚待完善

目前，院內(nèi)檢驗(yàn)床位尚需添置，檢驗(yàn)室設(shè)置也存有部分不合理之處，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所用設(shè)施較為滯后，同現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)相比具備一定差距。多數(shù)病患于檢驗(yàn)結(jié)束后，需花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間等待檢驗(yàn)結(jié)果，病患于等待期間易產(chǎn)生消極心理如煩躁、易怒、恐懼、焦慮等，激發(fā)醫(yī)患矛盾。

3.1.2文件管理不標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)而言，文件管理是否規(guī)范同檢驗(yàn)工作能夠高質(zhì)量完成間具備直接關(guān)系，所以，提升文件管理制度化、規(guī)范化水平尤為重要，借此也可確保檢驗(yàn)質(zhì)量。實(shí)際管理工作中，檢驗(yàn)人員并未將文件管理工作作為重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容，也并未予以足夠重視，致使部分病患基本信息記錄不明確，人員字跡潦草，文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，使得臨床醫(yī)師于病患診斷時(shí)，難以對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果予以識(shí)別、閱讀，導(dǎo)致誤診，加之病患個(gè)人檢驗(yàn)資料欠缺相應(yīng)完整性，無(wú)疑進(jìn)一步加劇臨床診斷難度。

3.1.3醫(yī)護(hù)人員間欠缺有效溝通

目前，各醫(yī)院內(nèi)臨床部門、檢驗(yàn)部門間尚未形成有效溝通渠道，檢驗(yàn)問(wèn)題產(chǎn)生后，各臨床部門、檢驗(yàn)科室間未能及時(shí)擔(dān)負(fù)責(zé)任，使得醫(yī)療合作間產(chǎn)生阻礙。因此，臨床檢驗(yàn)人員針對(duì)病患所開(kāi)展的檢驗(yàn)活動(dòng)須建立于對(duì)病患病情全面了解基礎(chǔ)上，對(duì)檢驗(yàn)重點(diǎn)、檢驗(yàn)方向予以明確，確保檢驗(yàn)工作可順利開(kāi)展。若臨床部門、檢驗(yàn)部門間無(wú)法得以有效、及時(shí)溝通，則會(huì)激化二者間矛盾，使得醫(yī)療工作難以順利展開(kāi)。

3.1.4人員質(zhì)量管理意識(shí)薄弱

上述問(wèn)題產(chǎn)生原因同人員質(zhì)量管理意識(shí)間存在密切聯(lián)系，質(zhì)量管理意識(shí)薄弱可主要體現(xiàn)于以下方面：檢驗(yàn)人員對(duì)質(zhì)量管理重要性認(rèn)知不足，致使不良事件頻發(fā)，對(duì)檢驗(yàn)精準(zhǔn)性構(gòu)成影響;醫(yī)院各臨床部門并未對(duì)質(zhì)量管理予以足夠重視，院內(nèi)管理者、領(lǐng)導(dǎo)者并未予以檢驗(yàn)工作管理相應(yīng)關(guān)注，使得院內(nèi)人員安排、工作安排規(guī)范性、合理性不足，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作埋下眾多質(zhì)量隱患。

3.2問(wèn)題對(duì)策

3.2.1強(qiáng)化質(zhì)量管理意識(shí)

處理上述問(wèn)題重點(diǎn)為強(qiáng)化人員質(zhì)量管理意識(shí)，首先院內(nèi)管理者、領(lǐng)導(dǎo)者需對(duì)檢驗(yàn)工作重要性予以關(guān)注，轉(zhuǎn)變自身傳統(tǒng)認(rèn)知觀念。其次，院內(nèi)管理者可組織院內(nèi)各科室將檢驗(yàn)管理質(zhì)量必要性作為活動(dòng)主題開(kāi)展相應(yīng)實(shí)踐活動(dòng)，并針對(duì)人員急救技術(shù)、急救知識(shí)予以培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急能力水平，深化檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)和新檢驗(yàn)技術(shù)及新檢驗(yàn)設(shè)備了解程度。再次，還應(yīng)指導(dǎo)檢驗(yàn)技術(shù)人員對(duì)質(zhì)量管理工作予以足夠重視，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量管理認(rèn)知，也可提升人員專業(yè)素質(zhì)。

3.2.2增強(qiáng)人員間有效交流

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作主要目的在于為醫(yī)師臨床診斷提供科學(xué)參考依據(jù)，所以強(qiáng)化檢驗(yàn)技術(shù)人員同各臨床科室間溝通尤為重要，于醫(yī)院各科室間構(gòu)建有效溝通渠道，對(duì)病患癥狀表現(xiàn)、具體病情予以全面了解，也便于檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)關(guān)鍵項(xiàng)目、檢驗(yàn)重點(diǎn)予以明確，構(gòu)建良好合作關(guān)系。此外，當(dāng)病患身體狀態(tài)產(chǎn)生異常時(shí)，也可及時(shí)同各相關(guān)科室間開(kāi)展溝通，對(duì)病患檢驗(yàn)項(xiàng)目予以調(diào)整，確保檢驗(yàn)效果具備較高時(shí)效性。

3.2.3加強(qiáng)質(zhì)量管理力度

實(shí)際檢驗(yàn)過(guò)程中，需嚴(yán)格遵循質(zhì)量管理制度對(duì)每位檢驗(yàn)技術(shù)人員日常操作予以規(guī)范，提升人員操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平。與此同時(shí)，還應(yīng)建立質(zhì)量監(jiān)管小組，對(duì)檢驗(yàn)管理質(zhì)量狀態(tài)予以監(jiān)管，強(qiáng)化檢驗(yàn)力度，提升檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量，并對(duì)檢驗(yàn)流程予以規(guī)范，也可推動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。與此同時(shí)，還應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)科室環(huán)境予以改善，定期對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備予以更新、維護(hù)，結(jié)合實(shí)際狀態(tài)購(gòu)置先進(jìn)檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)設(shè)備，同時(shí)也應(yīng)遵循國(guó)際最新檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢驗(yàn)流程予以及時(shí)更新并改進(jìn)，始終確保檢驗(yàn)技術(shù)、檢驗(yàn)設(shè)備的先進(jìn)性，為醫(yī)師臨床診斷提供更為科學(xué)的參考依據(jù)。

3.2.4健全檢驗(yàn)技術(shù)考核機(jī)制

創(chuàng)建健全的檢驗(yàn)技術(shù)考核機(jī)制，對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)人員日常工作狀態(tài)予以考核、規(guī)范，將職稱、薪資待遇、考核結(jié)果予以有機(jī)融合，并借助健全考核機(jī)制，強(qiáng)化檢驗(yàn)質(zhì)量監(jiān)管力度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者可定期，或非定期對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)人員檢驗(yàn)質(zhì)量予以考核。此外，還應(yīng)創(chuàng)建明確獎(jiǎng)罰機(jī)制，針對(duì)人員于操作過(guò)程中所產(chǎn)生的違規(guī)行為及因此違規(guī)行為造成的嚴(yán)重后果，應(yīng)及時(shí)予以相應(yīng)處罰，針對(duì)工作表現(xiàn)優(yōu)異的員工、科室應(yīng)給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)員工工作積極性。同時(shí)還應(yīng)對(duì)整體檢驗(yàn)技術(shù)予以足夠重視，借此也可使人員養(yǎng)成良好職業(yè)素養(yǎng)、工作習(xí)慣，提升檢驗(yàn)質(zhì)量。

3.2.5規(guī)范文件管理

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者、管理者須創(chuàng)建健全科室管理制度，對(duì)檢驗(yàn)工作中所涉及文件及可能涉及文件予以規(guī)范填寫(xiě)，可由臨床醫(yī)師填寫(xiě)檢驗(yàn)單據(jù);其次，檢驗(yàn)技術(shù)人員于檢驗(yàn)報(bào)告單正式簽發(fā)前，應(yīng)對(duì)報(bào)告單予以嚴(yán)格審批，審批通過(guò)后，應(yīng)對(duì)病患資料、檢驗(yàn)單據(jù)予以妥善保存;再次，醫(yī)院管理者可將檢驗(yàn)設(shè)施注意事項(xiàng)、使用方式定制成冊(cè)，向檢驗(yàn)技術(shù)人員予以發(fā)放。同時(shí)檢驗(yàn)管理人員還應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)所用設(shè)備定期開(kāi)展檢查，將不良事件產(chǎn)生可能性降至最低。除此之外，管理者還應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)技術(shù)人員共同學(xué)習(xí)文件管理相關(guān)知識(shí)，提升檢驗(yàn)科室總體水平。再次，還應(yīng)建立健全網(wǎng)絡(luò)管理制度、網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，提升檢驗(yàn)資料、檢驗(yàn)結(jié)果信息化、現(xiàn)代化程度，借此也可加大檢驗(yàn)質(zhì)量的信息化管理力度。