鄒海潔 劉海光

【摘要】目的：觀察延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果。方法：抽取我院收治的Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者88例作為研究對(duì)象，其就診時(shí)間在2017年6月到2018年9月。按照隨機(jī)分組的原則，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。其中，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。將2組患者隨訪8周后的治療狀況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的治愈率相對(duì)高于對(duì)照組;且在患者治愈時(shí)間觀察組短于對(duì)照組;在HP轉(zhuǎn)陰率上比較，觀察組高于對(duì)照組。對(duì)幾組相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者中應(yīng)用，能夠有效地提高患者的治愈率，促進(jìn)Hp轉(zhuǎn)陰，縮短治療時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理干預(yù);Hp陽(yáng)性胃潰瘍;應(yīng)用效果

在人們飲食結(jié)構(gòu)和工作壓力不斷變化的今天，各種消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率相對(duì)提高。胃潰瘍作為臨床相對(duì)典型的一種消化系統(tǒng)疾病，在早期癥狀不明顯，患者在就醫(yī)時(shí)間上也不夠及時(shí)，這就使得病程會(huì)逐漸延長(zhǎng)，潰瘍對(duì)患者的影響相對(duì)加重，從而誘發(fā)其他更為嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病，危及患者的生命安全。從胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制上來(lái)看，多是因個(gè)體胃內(nèi)環(huán)境失衡，從而導(dǎo)致胃黏膜受到某種刺激，自我修復(fù)能力相對(duì)減弱，進(jìn)而出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象，隨著炎癥的延長(zhǎng)，逐漸演變?yōu)闈?。?dāng)然在具體的發(fā)病機(jī)制上，目前尚未有統(tǒng)一的意見(jiàn)。不過(guò)在實(shí)驗(yàn)室檢查中認(rèn)為，幽門螺桿菌始終是導(dǎo)致胃潰瘍的主要因素。Hp也就是幽門螺桿菌的簡(jiǎn)稱。從該種疾病的性質(zhì)上看，其具有病情反復(fù)、病程綿長(zhǎng)等諸多特點(diǎn)，在患者治療時(shí)間上，會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)。也就是說(shuō)，患者可能會(huì)接受院外治療。而要保證患者在整個(gè)治療階段，都能夠享受到應(yīng)有的護(hù)理措施，就必須要保證護(hù)理的系統(tǒng)性與全面性。常規(guī)護(hù)理干預(yù)自然達(dá)不到這個(gè)效果，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)作為一種新型措施，其能夠最大程度地保證該內(nèi)容的落實(shí)，在實(shí)踐中效果較好。具體報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

抽取我院收治的np陽(yáng)性胃潰瘍患者88例作為研究對(duì)象，其就診時(shí)間在2017年6月到2018年9月。按照隨機(jī)分組的原則，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。

對(duì)照組--男女患者各有25例、19例，年齡在31-67歲之間，平均年齡（42.39±3.12）歲;

觀察組——男女患者各有24例、20例，年齡在30～68歲之間，平均年齡（42.84±3.42）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）所有患者均符合臨床Hp陽(yáng)性胃潰瘍的臨床指標(biāo);

（2）患者無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病;

（3）患者對(duì)本次研究知情，簽署同意書。

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行整理和分析，差異無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在入院后，在確診后，給予常規(guī)藥物干預(yù)。在治療的同時(shí)，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其以入院宣教、給藥護(hù)理、飲食護(hù)理等內(nèi)容;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容為：

（1）成立護(hù)理小組。根據(jù)我院消化內(nèi)科的具體狀況，制定對(duì)應(yīng)的延續(xù)性護(hù)理小組，組內(nèi)包含7名成員，由護(hù)士長(zhǎng)作組長(zhǎng)，確定護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展細(xì)節(jié)。

（2）心理指導(dǎo)。在患者出院之前，需要對(duì)聯(lián)系方式進(jìn)行核對(duì)，并且創(chuàng)建對(duì)應(yīng)的交流平臺(tái)，就患者出院后可能會(huì)存在的一些狀況，加以明確。耐心為患者講解用藥的重要性和發(fā)病機(jī)制，從而使之能夠在院外嚴(yán)格的遵循醫(yī)囑，避免用藥的不合理現(xiàn)象。尤其是抗Hp的時(shí)間本身相對(duì)較長(zhǎng)，這將會(huì)對(duì)患者的心理造成一定的影響。針對(duì)該種現(xiàn)象，在出院前，還需要對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，讓患者能夠意識(shí)到治療的有效性與必要性，從而提高其自我管理能力。

（3）飲食干預(yù)。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的家庭背景，就其飲食習(xí)慣進(jìn)行明確。在此基礎(chǔ)上，制定對(duì)應(yīng)的飲食方案，讓患者能夠按照該方案執(zhí)行，保持營(yíng)養(yǎng)攝入的合理與充足，提高其機(jī)體免疫力。

（4）作息規(guī)律化。在現(xiàn)代人的日常生活中，作息規(guī)律相對(duì)紊亂，這些會(huì)加大消化系統(tǒng)的壓力，使之發(fā)生病變。對(duì)此，護(hù)理人員必須要對(duì)患者的作息時(shí)間進(jìn)行明確，制作對(duì)應(yīng)表格，讓患者按照該表格實(shí)施。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者臨床癥狀的變化以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)患者的治愈狀況、治愈時(shí)間以及Hp，轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中所涉及到的數(shù)據(jù)，均需要運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl8.0分析，以（x+s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的治愈率相對(duì)高于對(duì)照組且在患者治愈時(shí)間觀察組短于對(duì)照組;在HP轉(zhuǎn)陰率上比較，觀察組高于對(duì)照組。對(duì)幾組相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表l。

3討論

胃潰瘍是當(dāng)前臨床上相對(duì)常見(jiàn)的一種內(nèi)科疾病，其多發(fā)于青壯年人群。在發(fā)病初期，患者以胃部不適、消化不良等癥狀為主，缺乏典型性，自然也就不能及時(shí)就醫(yī)。隨著病程的延長(zhǎng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)胃穿孔、消化道出血等一系列臨床癥狀，從而危及其生命安全。在當(dāng)前，對(duì)于這種疾病的治療方式相對(duì)成熟，以“三聯(lián)”或者“四聯(lián)”的藥物抗Hp治療為主。但是，由于這種疾病的發(fā)生相對(duì)特殊，治療時(shí)間也會(huì)相對(duì)較為綿長(zhǎng)。在這種狀況下，就會(huì)使得患者處于長(zhǎng)期用藥的狀態(tài)。為了最大程度地降低患者的醫(yī)療成本，多數(shù)患者在住院一段時(shí)間后，就會(huì)出院，并且持續(xù)以藥物治療。在院內(nèi)，患者的依從性相對(duì)較高，且能夠積極的配合護(hù)理人員開(kāi)展治療和護(hù)理;在院外，患者本身缺乏對(duì)應(yīng)的自我管理能力，這就可能會(huì)直接導(dǎo)致其在治療上存在瑕疵。當(dāng)然，即使在院內(nèi)患者接受治療的過(guò)程中，其也可能會(huì)因?yàn)榉盟幬锏臅r(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者病癥的影響過(guò)于嚴(yán)重，對(duì)治療措施產(chǎn)生一定的排斥性，影響治療結(jié)果。針對(duì)該種現(xiàn)象，越來(lái)越多的臨床工作人員開(kāi)始注重Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者治療中的護(hù)理干預(yù)。

在常規(guī)的護(hù)理模式中，護(hù)理服務(wù)在內(nèi)容與區(qū)域上都存在一定的限制。從內(nèi)容上來(lái)看，護(hù)理模式，以患者的疾病為中心，針對(duì)病癥來(lái)開(kāi)展整個(gè)服務(wù);在區(qū)域上，護(hù)理主要圍繞著患者在醫(yī)院就醫(yī)的過(guò)程中，一旦患者出院，基本上不能享受到對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。也就是說(shuō)，常規(guī)護(hù)理模式對(duì)Hp陽(yáng)性胃潰瘍的干預(yù)結(jié)果并不理想。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)理念也在逐步更新，延續(xù)性護(hù)理作為一種新型護(hù)理措施，其以時(shí)間為橫軸，將護(hù)理的時(shí)間和空間都進(jìn)行擴(kuò)展，從醫(yī)院延續(xù)到家里。這種護(hù)理模式具有一定的新穎性、系統(tǒng)性和科學(xué)性。這種護(hù)理措施，能夠以患者出院以后的家庭背景為基礎(chǔ)，制定心理、生理、飲食、疾病知識(shí)等多個(gè)方面的護(hù)理內(nèi)容，從而使得患者以及其家屬對(duì)該種疾病有充分的了解，在了解的基礎(chǔ)上，疾病管理能力也會(huì)相對(duì)提高。在國(guó)外，延續(xù)性護(hù)理模式己經(jīng)成為了一種高級(jí)護(hù)理模式，其能夠針對(duì)患者出院后，可能存在的問(wèn)題，開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理措施，其中包含了出院指導(dǎo)、隨訪干預(yù)、院外交流等，保證了患者院外的治療。在本次研究中，觀察組患者運(yùn)用的是延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者運(yùn)用的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)。從兩組患者的研究結(jié)果上看，觀察組占優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在rip陽(yáng)性胃潰瘍患者中應(yīng)用，能夠有效地提高患者的治愈率，促進(jìn)Hp轉(zhuǎn)陰，縮短治療時(shí)間，值得推廣。