周桂榮

【摘要】目的：探究在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中給予患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果，從而為，臨床提供指導(dǎo)。方法：采用抽簽法將2017年4月至2018年4月我院48例甲狀腺手術(shù)患者分為觀察組（24例，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)）、參照組（24例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）。比較兩組患者手術(shù)前、手術(shù)時(shí)、手術(shù)后的負(fù)面情緒改善情況，另對比患者護(hù)理前后血壓、心率變化情況以及疼痛評分。結(jié)果：觀察組疼痛評分（2.64±0.48）分，參照組疼痛評分（4.59±1.03）分，觀察組疼痛評分低于參照組評分，兩組數(shù)據(jù)對比存在明顯差異P<0.05;兩組患者手術(shù)前負(fù)面情緒評分對比無明顯差異P>0.05，手術(shù)室與手術(shù)后觀察組焦慮評分與抑郁評分分別低于參照組評分，數(shù)據(jù)對比存在明顯差異P<0.05;兩組患者護(hù)理前血壓、心率變化情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，護(hù)理后觀察組舒張壓、收縮壓、心率等均低于參照組，組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：臨床在甲狀腺手術(shù)護(hù)理過程當(dāng)中，開展心理護(hù)理可全面緩解患者的疼痛感，降低患者負(fù)面情緒，對改善患者臨床體征也具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理價(jià)值;手術(shù)護(hù)理;甲狀腺;心理護(hù)理;干預(yù)措施;臨床效果

臨床治療甲狀腺疾病多半采取手術(shù)治療措施，其手術(shù)類型較為普遍，但因其位置比較特殊，臨床手術(shù)麻醉、疾病因素、手術(shù)措施等等方面，極易導(dǎo)致很多患者會出現(xiàn)不良情緒，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒波動等多種應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響其術(shù)后身體康復(fù)，另外多種因素疊加，患者易出現(xiàn)心率加快，血壓浮動較大等情況，不僅影響其臨床手術(shù)順利進(jìn)展，對患者預(yù)后康復(fù)也具有重要干擾。本文旨在進(jìn)一步分析甲狀腺手術(shù)護(hù)理中開展心理護(hù)理干預(yù)的作用。對其進(jìn)行簡要闡述下：

1資料和方法

1.1資料

擇取48例甲狀腺手術(shù)患者開展本次研究，病例選取時(shí)間：2017年4月至2018年4月，分組方法：采用抽簽法分組，共兩組（參照組、觀察組）。

觀察組24例患者年齡為34-71（50.27±3.97）歲，男女分別為13（54.17%）、11（45.83%）例。參照組24例患者年齡為35-73（50.32±3.99）歲，男女分別為12（50.00%）、12（50.00%）例。

組間基線資料（年齡、性別）進(jìn)行比較無較大的區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法

參照組的48例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對其術(shù)后進(jìn)食情況、發(fā)音、臨床生命體征等進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，給予術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食流質(zhì)食物，不可溫度過高，需保持食物的低鹽與清淡。觀察組的48例給予開展心理護(hù)理干預(yù)，主要方式分為以下幾點(diǎn)：其一，很多患者入院后均會對醫(yī)院存在一種陌生的、恐懼的心理，此時(shí)護(hù)理工作人員需以溫和熱情的態(tài)度對待患者，對其講解相關(guān)疾病知識以及住院病房的環(huán)境，使其能夠迅速了解并熟悉相關(guān)環(huán)境。另外患者由于交感神經(jīng)的異常興奮，自身情緒無法進(jìn)行控制，極易出現(xiàn)激動、煩躁等情況，加之對自身疾病以及相關(guān)治療措施的認(rèn)知不足，極易產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面情緒。因此術(shù)前需全面觀察其心理狀態(tài)，給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，對存在的不良情緒進(jìn)行逐漸排解。其二，待患者進(jìn)入手術(shù)室之后，需幫助患者給予適當(dāng)?shù)男睦戆参颗c精神支持，逐漸消除患者因手術(shù)而產(chǎn)生的緊張情緒，對其講解手術(shù)室相關(guān)器械以及功能，對其心理狀態(tài)的波動進(jìn)行觀察，實(shí)時(shí)檢測患者血壓以及心率，為手術(shù)提供良好的基礎(chǔ)條件。另外可在手術(shù)過程當(dāng)中拉住患者的手或者給予相應(yīng)的撫摸，逐漸使患者放松心態(tài)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。其三，術(shù)后疼痛是甲狀腺患者手術(shù)之后的一種常見情況，護(hù)理工作人員需對患者講解該種情況發(fā)生的主要原因，同時(shí)采取多種措施轉(zhuǎn)移患者注意力，避免因疼痛而出現(xiàn)嚴(yán)重情緒波動。另外告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，避免頸部活動過多。同時(shí)為與患者營造一個(gè)良好的病房環(huán)境，使其能夠在舒適、溫馨的病房中度過住院時(shí)間，另外告知患者家屬多與其進(jìn)行溝通，給予患者更多的情感以及心理支持，從而全方位促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者手術(shù)前、手術(shù)時(shí)、手術(shù)后的負(fù)面情緒改善情況，另對比患者護(hù)理前后血壓、心率變化情況以及疼痛評分。負(fù)面情緒采用抑郁自評量表（Self-ratingdepressi0n scale，SDS）與焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）進(jìn)行評分，每項(xiàng)30分滿，分?jǐn)?shù)越高表明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重;血壓包括舒張壓與收縮壓;疼痛評分采用視覺模擬評分法（visualanal0gue scale，VAS）進(jìn)行評分，10分滿，分?jǐn)?shù)越低表明患者疼痛癥狀越輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料（x±s，手術(shù)前、手術(shù)時(shí)、手術(shù)后的負(fù)面情緒、護(hù)理前后血壓、心率變化情況以及疼痛評分）的統(tǒng)計(jì)學(xué)（軟件為SPSSl9.0）方法分別選擇t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表明兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1比較兩組患者手術(shù)前、手術(shù)時(shí)、手術(shù)后的負(fù)面情緒變化

兩組患者手術(shù)前負(fù)面情緒評分對比無明顯差異P>0.05，手術(shù)室與手術(shù)后觀察組焦慮評分與抑郁評分分別低于參照組評分，數(shù)據(jù)對比存在明顯差異P<0.05（見表1）。

2.2比較兩組患者護(hù)理前后血壓、心率變化情況

兩組患者護(hù)理前血壓、心率變化情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，護(hù)理后觀察組舒張壓、收縮壓、心率等均低于參照組，組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05（見表2）。

2.3對比兩組患者疼痛評分

觀察組疼痛評分（2.64t0.48）分，參照組疼痛評分（4.59±1.03）分，數(shù)據(jù)對比t值為8.4067，p值為0.0000，觀察組疼痛評分低于參照組評分，兩組數(shù)據(jù)對比存在明顯差異P<0.05。

3討論

臨床治療甲狀腺疾病采取手術(shù)治療措施對患者身體造成的創(chuàng)傷較大，由于很多患者排斥采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，因此極易出現(xiàn)嚴(yán)重抵抗情緒，對患者整體治療以及預(yù)后康復(fù)具有嚴(yán)重影響。導(dǎo)致患者發(fā)生不良心理狀態(tài)的主要是因患者擔(dān)心手術(shù)是否安全、是否會出現(xiàn)持續(xù)疼痛、是否會出現(xiàn)瘢痕等等情況。

為了全面改善患者心理狀態(tài)，開展心理護(hù)理干預(yù)，對保持患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，緩解患者不良情緒等具有重要作用。無論任何手術(shù)，均會對患者造成交感神經(jīng)刺激，從而引發(fā)出多種臨床應(yīng)急反應(yīng)，比如心率過快、血壓異常、呼吸困難等等。因此全面調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，穩(wěn)定其自身情緒，對改善患者臨床體征穩(wěn)定，確保其手術(shù)質(zhì)量以及預(yù)后康復(fù)均具有顯著效果。實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的主要目的就是為了給予患者更多的幫助以及關(guān)心，使其能夠信任與理解，維持良好的護(hù)患關(guān)系，對降低患者術(shù)后疼痛，提高整體手術(shù)安全性具有重要作用。

綜上所述，在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中開展心理護(hù)理干預(yù)，不斷給予患者心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對自身疾病的承受能力，對穩(wěn)定患者臨床生命體征，改善其負(fù)面情緒，降低患者疼痛感具有重要功效，可全面推廣運(yùn)用。