秦巖 藺蕾 劉宸旭 曹雪 魏敏

【摘要】目的：分析臨床護(hù)理路徑對(duì)宮頸癌術(shù)后放療患者癌因性疲乏產(chǎn)生的影響。方法：此次研究中隨機(jī)抽取的76例宮頸癌術(shù)后放療患者入院治療時(shí)間均為2017年2月-2018年3月，76例患者分組方法為入院先后順序，平均每組38例，即對(duì)照組和觀察組護(hù)理模式分別為基礎(chǔ)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩種護(hù)理模式的應(yīng)用效果。結(jié)果：①觀察組患者進(jìn)行護(hù)理后期知識(shí)掌握率為94.74%，對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理后期知識(shí)掌握率為78.95%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;②觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前癌因性疲乏進(jìn)統(tǒng)計(jì)對(duì)比并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者護(hù)理后癌因性疲乏評(píng)分顯著降低，和對(duì)照組相比組問數(shù)據(jù)P<0.05;③觀察組患者社會(huì)職能、精神健康、生理職能、軀體職能和生理職能分?jǐn)?shù)經(jīng)護(hù)理后顯著提升，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：宮頸癌術(shù)后放療患者經(jīng)臨床護(hù)理路徑護(hù)理后可有效改善癌因性疲乏，提升其生活質(zhì)量以及健康知識(shí)認(rèn)知情況。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;宮頸癌;放療;癌因性疲乏

宮頸癌屬于常見惡性腫瘤，是引發(fā)患者死亡的主要原因，此病可威脅患者的生命健康，并降低患者的生活質(zhì)量，臨床均采用廣泛性子宮切除術(shù)對(duì)患者實(shí)施治療，可將患者死亡率降低，但此治療方法同樣具有劣勢(shì)。癌因性疲乏為患者在治療時(shí)由于緊張引發(fā)的一種感受，癥狀表現(xiàn)為無(wú)法集中注意力、減少動(dòng)力以及無(wú)耐力，從而降低了患者的生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑重視護(hù)理流程，并為了滿足患者的需求制定護(hù)理計(jì)劃。此次研究分析臨床護(hù)理路徑對(duì)宮頸癌術(shù)后放療患者癌因性疲乏產(chǎn)生的影響，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道：

1資料與方法

1.1基線資料

此次研究中隨機(jī)抽取的76例宮頸癌術(shù)后放療患者入院治療時(shí)間均為2017年2月-2018年3月，76例患者分組方法為入院先后順序，平均每組38例，對(duì)照組年齡最大者為60歲，年齡最小者為39歲，平均年齡計(jì)算后為（49.3±13）歲，均體質(zhì)量指數(shù)為（23.5±1.7）kg/m2，其中18例患者為臨床分期為I期，12例患者臨床分期為II期，8例患者臨床分期為III期;觀察組患者年齡最大者為62歲，年齡最小者為40歲，平均年齡計(jì)算后為（50.6±1.6）歲，均體質(zhì)量指數(shù)為（23.8±1.9）kg/m2，其中16例患者為臨床分期為I期，13例患者臨床分期為Ⅱ期，9例患者臨床分期為III期。組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較后P>0.05。

1.2納入和排除

納入入選患者年齡均在18歲以上;入選患者神志清晰。

排除：將患有血液系統(tǒng)患者予以排除，如果患者患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心肝腎疾病均需要排除，如患者患有精神疾病需要排除，如患者處于哺乳期或者妊娠期應(yīng)予以排除。

1.3方法

將基礎(chǔ)護(hù)理模式應(yīng)用于對(duì)照組中，護(hù)理內(nèi)容包含生活護(hù)理、飲食干預(yù)和皮膚干預(yù)等。觀察組患者入院后護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施臨床護(hù)理路徑，內(nèi)容分為：①建立護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員、管床醫(yī)生和科室主任為小組成員。護(hù)理人員以及管床醫(yī)生負(fù)責(zé)入院健康教育以及評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)以及科室主任負(fù)責(zé)工作檢查、監(jiān)督等，當(dāng)患者產(chǎn)生異常表現(xiàn)需要予以解決。②放療前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)縮短和患者之間的距離，鼓勵(lì)患者將自身情感抒發(fā)，并耐心聽取患者對(duì)于自身的想法，護(hù)理人員此時(shí)需要認(rèn)真傾聽，不應(yīng)打斷患者，對(duì)患者予以相應(yīng)的尊重。按照患者的實(shí)際病情制定治療方案，計(jì)劃內(nèi)容包含放療表現(xiàn)和需要注意的事項(xiàng)，而后將患者不良情緒消除。③放療時(shí)護(hù)理。護(hù)理人員在患者每次放療前后需要檢測(cè)其pH值，協(xié)助患者實(shí)施口齒運(yùn)動(dòng)，致使口腔黏膜進(jìn)行氣體交換，以免出現(xiàn)口腔感染，按照患者的實(shí)際飲食習(xí)慣制定計(jì)劃，指導(dǎo)患者實(shí)施功能訓(xùn)練，可提升患者免疫能力。④放療后護(hù)理?；颊叱鲈簳r(shí)護(hù)理人員需要向患者講解出院指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者出院后進(jìn)行身體鍛煉，對(duì)隨訪計(jì)劃進(jìn)行完善，可讓患者添加微信號(hào)，組成微信群，群內(nèi)定期宣傳功能鍛煉、心理疏通和營(yíng)養(yǎng)因素等相關(guān)內(nèi)容。

1.4評(píng)估指標(biāo)

健康教育知識(shí)：觀察組和對(duì)照組在進(jìn)行護(hù)理后，需要對(duì)其健康教育了解程度進(jìn)行評(píng)估，采用問卷調(diào)查方法，患者掌握知識(shí)其問卷分?jǐn)?shù)大于90分，部分掌握則說明問卷分?jǐn)?shù)在70-89分之間，未掌握說明問卷分?jǐn)?shù)小于69分。癌因性疲乏：選擇CFS（癌因性疲乏）量表對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的評(píng)分，0.905位Cr0nbachsa系數(shù)，分?jǐn)?shù)和評(píng)估指標(biāo)表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)性。

生活質(zhì)量：采用SF-36對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表內(nèi)容包含社會(huì)職能、精神健康、生理職能、軀體職能以及生理職能，分?jǐn)?shù)和評(píng)估指標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

觀察組和對(duì)照組健康教育知識(shí)知曉情況通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0計(jì)算后表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)在檢驗(yàn)時(shí)選擇卡方，觀察組和對(duì)照組癌因性疲乏評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.O計(jì)算后表現(xiàn)形式為計(jì)量資料，數(shù)據(jù)在檢驗(yàn)時(shí)選擇t值，兩組數(shù)據(jù)通過對(duì)比后如組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明數(shù)據(jù)間相比P<0.05。

2結(jié)果

2.1健康教育知識(shí)

觀察組患者進(jìn)行護(hù)理后期知識(shí)掌握率為94.74%，對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理后期知識(shí)掌握率為78.95%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2癌因性疲乏

觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前癌因性疲乏進(jìn)統(tǒng)計(jì)對(duì)比并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者護(hù)理后癌因性疲乏評(píng)分顯著降低，和對(duì)照組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)由表2可知。

2.3生活質(zhì)量

觀察組社會(huì)職能、精神健康、生理職能、軀體職能以及生理職能評(píng)分生活質(zhì)量在護(hù)理后分?jǐn)?shù)顯著提升，其數(shù)據(jù)和對(duì)照組相比組間差異P<0.05，由表3可知相關(guān)數(shù)據(jù)。

3討論

就目前而言，宮頸癌為威脅女性患者身體健康的主要惡性腫瘤，即使手術(shù)提升了患者的生存比例，手術(shù)后需要予以相應(yīng)的輔助治療。癌因性疲乏屬于和癌癥和治療相關(guān)的疲勞感，會(huì)影響正常功能以及患者康復(fù)。通過研究后認(rèn)為，大部分癌因性疲乏患者會(huì)降低自身生活能力。 基礎(chǔ)護(hù)理具有盲目性以及隨意性等缺點(diǎn)，臨床護(hù)理路徑具有確定的時(shí)間計(jì)劃表。責(zé)任護(hù)理人員以及輔助護(hù)理人員均需要依據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行綜合護(hù)理，使得患者可充分接受動(dòng)態(tài)護(hù)理，護(hù)理人員依據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)其實(shí)施評(píng)估，從而發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，有助于護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。癌因性疲乏持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，且程度較為嚴(yán)重，經(jīng)過休息不容易緩解癥狀。大部分患者在手術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)疲乏顯效，手術(shù)后放療同樣會(huì)加重患者的病情，進(jìn)而對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生影響，進(jìn)而加重癌因性疲乏程度。臨床護(hù)理路徑對(duì)治療和護(hù)理重視的基礎(chǔ)上，加入了人文關(guān)懷，對(duì)患者存在的積極因素進(jìn)行調(diào)動(dòng)，指導(dǎo)患者正確飲食以及用藥，觀察組患者經(jīng)臨床護(hù)理路徑后可提升健康教育知識(shí)掌握率和生活質(zhì)量，緩解癌因性疲乏。

綜上，由于護(hù)理模式的完善發(fā)展，宮頸癌治療并非只重視延長(zhǎng)壽命，此外還需要重視患者的生活質(zhì)量，臨床護(hù)理路徑可提升患者健康教育知識(shí)了解情況以及生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。