劉佳 張雪 白靜 陳禹含 高越

【摘要】目的：對(duì)初產(chǎn)婦護(hù)理中產(chǎn)科護(hù)理新模式應(yīng)用下取得的護(hù)理效果分析，包括護(hù)理質(zhì)量、產(chǎn)程進(jìn)展以及負(fù)性情緒等。方法：取醫(yī)院2017年6月-12月產(chǎn)科收治的43例產(chǎn)婦納入對(duì)照組，采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方法，另外取產(chǎn)科2018年1月-6月產(chǎn)婦43例納入觀察組，采用產(chǎn)科護(hù)理新模式，對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量、產(chǎn)程情況以及負(fù)性情緒表現(xiàn)做觀察比較。結(jié)果：負(fù)性情緒評(píng)分結(jié)果觀察，護(hù)理前焦慮抑郁評(píng)分結(jié)果兩組均較為相近，護(hù)理干預(yù)后兩組產(chǎn)婦情緒均有所緩解，但評(píng)分結(jié)果觀察組相對(duì)較低，與對(duì)照組之間對(duì)比差異明顯。產(chǎn)程進(jìn)展情況觀察，產(chǎn)程時(shí)間觀察組明顯較少，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察分娩結(jié)局，對(duì)照組剖宮產(chǎn)率較高，而觀察組自然分娩率高，未見產(chǎn)后出血情況，組間差異較為明顯。護(hù)理滿意情況觀察，滿意率結(jié)果觀察組相比對(duì)照組較高，差異較為顯著。結(jié)論：初產(chǎn)婦護(hù)理中，在產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理的同時(shí)配合產(chǎn)科護(hù)理新模式，可使產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到如提高，并使產(chǎn)程時(shí)間縮短，幫助緩解產(chǎn)婦不良情緒，應(yīng)作為初產(chǎn)婦護(hù)理中的主要護(hù)理方案。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理;初產(chǎn)婦;負(fù)性情緒;產(chǎn)程進(jìn)展;護(hù)理質(zhì)量

分娩是女性常見自然生理過程，分娩中初產(chǎn)婦一般有明顯的負(fù)性心理表現(xiàn)。根據(jù)大多研究報(bào)道，大多初產(chǎn)婦分娩中因心理負(fù)性情緒嚴(yán)重，可能延長(zhǎng)產(chǎn)程，最后被迫行剖宮產(chǎn)手術(shù)方法。對(duì)此情況，考慮在護(hù)理中引入的產(chǎn)科護(hù)理新模式，幫助提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究將以產(chǎn)科收治的86例患者為對(duì)象，對(duì)不同護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用下取得的護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

收集醫(yī)院2017年6月-12月產(chǎn)科收治的43例產(chǎn)婦納入對(duì)照組，產(chǎn)婦年齡均值（28.6±1.5）歲，孕周平均（39.5±1.0）周，體重指數(shù)BIM平均（21.2±2.5）。外取產(chǎn)科2018年1月-6月產(chǎn)婦43例納入觀察組，產(chǎn)婦年齡均值（28.0±1.2）歲，孕周平均（39.8±1.2）周，體重指數(shù)BIM平均（21.5±2.0）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦均為單胎足月，無妊娠并發(fā)癥或妊娠合并癥;②產(chǎn)前無焦慮抑郁情況，精神認(rèn)知正常，且無其他肝腎功不全、產(chǎn)道異常情況;③知情同意本次研究?；€資料組間較為相仿，可做對(duì)比研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

產(chǎn)婦護(hù)理期間給予常規(guī)模式，如分娩前常規(guī)知識(shí)講解，并做好胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)、飲食指導(dǎo)以及產(chǎn)前宮縮監(jiān)測(cè)，且做好接生準(zhǔn)備工作。

1.2.2觀察組

常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，觀察組初產(chǎn)婦護(hù)理給予產(chǎn)科護(hù)理新模式，實(shí)施要點(diǎn)在于：①評(píng)估計(jì)劃，需做好評(píng)估疼痛工作，注意配合疼痛教育，其中疼痛評(píng)估內(nèi)容包括疼痛部位、程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間與緩解因素等，引導(dǎo)患者將疼痛程度表達(dá)出來。若疼痛程度較輕，可做簡(jiǎn)單的知識(shí)宣教，強(qiáng)化患者疼痛耐受性以及對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)。而疼痛較為嚴(yán)重，則需配合多種方法緩解，如指導(dǎo)深呼吸放松，播放輕音樂，或鼓勵(lì)家屬選擇產(chǎn)婦感興趣話題交流，減輕疼痛;②第一產(chǎn)程護(hù)理，護(hù)理要點(diǎn)在于全面支持、替代經(jīng)驗(yàn)、陪伴分娩等，其中全面支持主要表現(xiàn)在護(hù)理人員通過與產(chǎn)婦溝通了解其知識(shí)知曉情況，做好知識(shí)宣講工作。而替代經(jīng)驗(yàn)法的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中，由陰道分娩順利產(chǎn)婦做經(jīng)驗(yàn)分享，通過現(xiàn)身說法，做經(jīng)驗(yàn)傳授，這樣在分享交流下，使產(chǎn)婦分娩信心增加。而陪伴分娩要求產(chǎn)婦家屬陪伴的同時(shí)，由助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供一對(duì)一全程陪伴服務(wù);③第二產(chǎn)程，可通過治療性按摩方法，緩解產(chǎn)婦不適感，且宮縮過程指導(dǎo)產(chǎn)婦選取合適體位，如側(cè)臥位、坐位等，盡可能放松全身。必要時(shí)可配合節(jié)奏緩慢、柔美的音樂，引導(dǎo)產(chǎn)婦放松情緒，強(qiáng)化分娩信心。

1.3觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦負(fù)性情緒的評(píng)價(jià)，主要通過SAS、SDS焦慮抑郁評(píng)價(jià)量表實(shí)現(xiàn)，評(píng)分總分100分，評(píng)分結(jié)果包括>70分、60-70分、50-60分、<50分，分別表示重度、中度、輕度與無焦慮抑郁。并觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，對(duì)比分娩結(jié)局。另外，經(jīng)過問卷調(diào)查方式，對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意情況調(diào)查分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)過SPPS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，負(fù)性情緒評(píng)分結(jié)果、產(chǎn)程時(shí)間等均由計(jì)量資料描述，經(jīng)過t檢驗(yàn)。分娩結(jié)局與產(chǎn)后滿意率以x2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)婦負(fù)性情緒評(píng)分觀察

負(fù)性情緒評(píng)分結(jié)果觀察，護(hù)理前焦慮抑郁評(píng)分結(jié)果兩組均較為相近，護(hù)理干預(yù)后兩組產(chǎn)婦情緒均有所緩解，其中護(hù)理后觀察組焦慮抑郁評(píng)分分別為（40.62±7.15）分、（42.47±4.43）分，組間評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異明顯。見表1。

2.2產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況觀察比較

產(chǎn)程進(jìn)展情況觀察，產(chǎn)程時(shí)間觀察組明顯較少，相比對(duì)照組差異較為顯著。見表2。

2.3產(chǎn)婦分娩結(jié)局觀察

產(chǎn)婦分娩結(jié)局觀察，觀察組自然分娩率相比對(duì)照組較高，產(chǎn)后出血發(fā)生率低，差異較為明顯。見表3。

2.4產(chǎn)婦護(hù)理滿意情況觀察

護(hù)理滿意情況觀察，滿意率結(jié)果觀察組相比對(duì)照組較高，差異較為顯著。見表4。

3討論

產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量對(duì)產(chǎn)婦分娩過程有較大影響。以往產(chǎn)婦分娩中，采用的常規(guī)護(hù)理模式大多集中在簡(jiǎn)單的心理干預(yù)、知識(shí)宣教等方面，產(chǎn)婦心理壓力很難得到緩解，而這種負(fù)性心理問題的存在，將直接導(dǎo)致分娩過程難以順利實(shí)現(xiàn)，延長(zhǎng)產(chǎn)程，甚至被迫改變?yōu)槠蕦m產(chǎn)方式。在此背景下，考慮在產(chǎn)科護(hù)理中做好創(chuàng)新工作，配合有效的護(hù)理干預(yù)方法，如第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程中的針對(duì)性護(hù)理。這些護(hù)理方法運(yùn)用下，對(duì)幫助提高護(hù)理質(zhì)量有積極意義。本次研究結(jié)果中，負(fù)性情緒評(píng)分結(jié)果觀察，護(hù)理前焦慮抑郁評(píng)分結(jié)果兩組均較為相近，護(hù)理干預(yù)后兩組產(chǎn)婦情緒均有所緩解，但評(píng)分結(jié)果觀察組相對(duì)較低，與對(duì)照組之間對(duì)比差異明顯。產(chǎn)程進(jìn)展情況觀察，產(chǎn)程時(shí)間觀察組明顯較少，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察分娩結(jié)局，對(duì)照組剖宮產(chǎn)率較高，而觀察組自然分娩率高，未見產(chǎn)后出血情況，組間差異較為明顯。護(hù)理滿意情況觀察，滿意率結(jié)果觀察組相比對(duì)照組較高，差異較為顯著。這些均能反映產(chǎn)科護(hù)理新模式應(yīng)用下，取得的干預(yù)效果較為理想。

綜上，初產(chǎn)婦護(hù)理中，在產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理的同時(shí)配合產(chǎn)科護(hù)理新模式，可使產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到如提高，并使產(chǎn)程時(shí)間縮短，幫助緩解產(chǎn)婦不良情緒，應(yīng)作為初產(chǎn)婦護(hù)理中的主要護(hù)理方案。