孫娜

【摘要】目的：觀察分析早期綜合護(hù)理措施對(duì)新生兒黃疸指數(shù)、胎便情況及高膽紅素血癥的影響。方法：選擇我院在2016年2月至2017年2月份一年期間收治的新生兒，共納入90例，隨機(jī)分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例），分別接受早期綜合護(hù)理措施干預(yù)以及常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，比較效果。結(jié)果：接受早期綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組新生兒的黃疸指數(shù)顯著差異，觀察組新生兒更低，胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間更低，觀察組因高膽紅素血癥住院的人數(shù)明顯更少，與對(duì)照組患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于新生兒而言開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)措施可以降低高膽紅素血癥發(fā)生和黃疸指數(shù)，使新生兒的住院率降低，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】新生兒;早期綜合護(hù)理干預(yù);黃疸指數(shù);胎便情況;高膽紅素血癥

黃疸一般是發(fā)生在新生兒出生之后的第二天至第三天左右，根據(jù)發(fā)病原因分為病理性和生理性。黃疸屬于臨床上比較常見(jiàn)的疾病，通常在發(fā)病之后會(huì)對(duì)新生兒的生存質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，如果情況比較嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥，最終使患兒死亡。所以在新生兒出生之后需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)黃疸的控制。臨床實(shí)踐證實(shí)早期綜合護(hù)理干預(yù)可以使新生兒的臨床癥狀得到改善，本次將結(jié)合我院收治的新生兒，分析早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸指數(shù)、胎便以及高膽紅素血癥發(fā)病率的影響。

1資料和方法

1.1臨床資料

納入對(duì)象為我院接收的新生兒，納入時(shí)間范圍是2016.2至2017.2期間，共納入90例。

所有新生兒均為足月生產(chǎn)，而且健康。所有新生兒出生時(shí)的Apgar評(píng)分都高于8分，排除在出生時(shí)出現(xiàn)感染和窒息患兒，溶血患兒等。新生兒的體重介于2660g至3985g之間。分組方法為數(shù)字隨機(jī)法，觀察組患兒男女分別為29和16例;對(duì)照組患者例數(shù)為45例，27例男，13例女。

1.2方法

所有納入本次研究范圍內(nèi)的新生兒在出生之后都需要接受母乳喂養(yǎng)，讓其和母親盡早的接觸并學(xué)會(huì)吮吸。同時(shí)對(duì)照組新生兒接受常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒需要接受早期綜合護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下：

（1）新生兒在出生之后的二十四小時(shí)之內(nèi)需要護(hù)理人員進(jìn)行撫觸護(hù)理，而且也需要讓產(chǎn)婦學(xué)會(huì)。同時(shí)讓嬰兒接受適當(dāng)?shù)年?yáng)光照射，每次照射的時(shí)間不超過(guò)半小時(shí);

（2）對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)的時(shí)間進(jìn)行記錄，如果產(chǎn)婦的母乳不足可以按照嬰兒的實(shí)際需求，喂養(yǎng)奶粉。同時(shí)也需要讓新生兒的父母發(fā)生照顧嬰兒的作用，充分發(fā)揮他們?cè)谛律鷥鹤o(hù)理方面的作用。

（3）對(duì)新生兒初次排便的時(shí)間進(jìn)行記錄，如果24h內(nèi)胎兒未排胎便，或者72h內(nèi)排出的胎便沒(méi)有轉(zhuǎn)黃就需要使用食指和拇指來(lái)進(jìn)行輕柔的按摩，每次按摩時(shí)間為10分鐘作用。如果還沒(méi)有作用可以告知醫(yī)生使用開(kāi)塞露處理。

（4）新生兒出生后的第二天，需要由專業(yè)護(hù)士帶著新生兒進(jìn)行肢體伸展運(yùn)動(dòng)以及游泳等，同時(shí)也要調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)的積極性。

1.3評(píng)判指標(biāo)

本次針對(duì)早期綜合護(hù)理措施對(duì)新生兒護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，分別采用新生兒黃疸指數(shù)、胎便情況及高膽紅素血癥指標(biāo)進(jìn)行衡量。其中胎便情況使用胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSSl9.0，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料則采用%來(lái)表示，用x2來(lái)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間以及黃疸指數(shù)

表1為兩組新生兒分別接受早期綜合護(hù)理干預(yù)以及常規(guī)護(hù)理干預(yù)之后胎便轉(zhuǎn)化時(shí)間和黃疸指數(shù)，從表中看出，觀察組新生兒的胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間更少，黃疸平均指數(shù)與對(duì)照組新生兒的數(shù)值相比明顯偏低，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2高膽紅素血癥住院率

表2為兩組患兒分別接受護(hù)理方法之后由于高膽紅素血癥的住院人數(shù)和住院率。觀察組新生兒的住院人數(shù)明顯更低，占比更少，具體比較結(jié)果如表2所示。

3討論

新生兒高膽紅素血癥屬于新生兒疾病當(dāng)中十分普遍的表現(xiàn)，導(dǎo)致其發(fā)生的因素包含母乳喂養(yǎng)、遺傳和感染以及圍產(chǎn)期等相關(guān)因素，當(dāng)然也有一部分新生兒發(fā)生高膽紅素血癥的原因并不明朗。新生兒體內(nèi)膽紅素代謝出現(xiàn)了異常的情況，導(dǎo)致血清膽紅素的水平不斷提升，使其皮膚、鞏膜和黏膜等位置發(fā)生黃染現(xiàn)象，這就是新生兒黃疸。另外新生兒黃疸發(fā)生的原因還包含宮內(nèi)窘迫、胎兒缺氧以及酸中毒等，在導(dǎo)致患兒的肝酶活性被抑制之后，導(dǎo)致肝臟功能受到影響，使膽紅素得不到及時(shí)處理，發(fā)生黃疸，新生兒如果發(fā)生核黃疸損害腦細(xì)胞，最后將會(huì)導(dǎo)致患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生不可逆的損傷。導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，甚至使新生兒死亡。在護(hù)理工作過(guò)程中需要對(duì)新生兒的生命體征以及染黃皮膚出現(xiàn)的范圍、進(jìn)展速度和范圍以及部位、大小便的顏色等進(jìn)行比較和觀察。關(guān)于怎樣使新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率降低的措施，不少學(xué)者也進(jìn)行了研究。已有的研究結(jié)果顯示，早喂奶可以使新生兒的腸蠕動(dòng)得到促進(jìn)，加快在糞便中的排泄，減少黃疸光療的機(jī)會(huì)。主要是因?yàn)槟c腔當(dāng)中的糞便中膽紅素的含量己經(jīng)達(dá)到了80mg至100mg左右，和新生兒每日產(chǎn)生的膽紅素?cái)?shù)量相比高了5至10倍。胎糞遲排，將會(huì)加重膽紅素重吸收。勤喂奶可以刺激腸道蠕動(dòng)，減少膽紅素重吸收現(xiàn)象。另外也有研究結(jié)果顯示充足的睡眠、合適的衣服都可以使新生兒的哭鬧現(xiàn)象減少，從而降低新生兒能量消耗，這樣可以使新生兒的血糖水平間接的維持在一個(gè)比較穩(wěn)定的順平，加快膽紅素的代謝。另外減少新生兒哭鬧的機(jī)會(huì)，也可以使汗液排泄的量減少，控制新生兒生理性體質(zhì)量下降。

本次研究目的就是觀察分析早期綜合護(hù)理措施對(duì)新生兒黃疸指數(shù)、胎便情況及高膽紅素血癥的影響。在具體研究分析的過(guò)程中將采用早期綜合護(hù)理干預(yù)的新生兒納入觀察組，常規(guī)護(hù)理干預(yù)的新生兒納入對(duì)照組，研究結(jié)果顯示：觀察組新生兒采用早期綜合護(hù)理干預(yù)之后，黃疸指數(shù)低于對(duì)照組，高膽紅素血癥住院人數(shù)更低，胎便轉(zhuǎn)黃所需時(shí)間更短。以上指標(biāo)均顯示觀察組新生兒的治療效果更具有優(yōu)越性，也說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于新生兒黃疸、高膽紅素血癥發(fā)生具有較好的預(yù)防作用。

綜上所述，對(duì)于新生兒而言開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)措施可以降低高膽紅素血癥發(fā)生和黃疸指數(shù)，使新生兒的住院率降低，值得臨床推廣使用。