高艷麗

【摘要】目的：探究在糖尿病護理管理中應用糖尿病自我管理模式的效果。方法：以計算機分組將2017年1月-2018年4月來我院治療糖尿病的患者88例分為對照組、研究組，每組樣本均44例。對照組用常規(guī)護理管理，研究組以常規(guī)護理為切入點，實施糖尿病自我管理模式。對比兩組血糖水平、自我管理評分、糖尿病健康知識掌握評分、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：血糖水平與對照組相比，研究組較低（P<0.05），自我管理評分、糖尿病健康知識掌握評分研究組高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，研究組較低（P<0.05）。結論：糖尿病自我管理模式應用于糖尿病護理管理，既可控制好血糖水平、提高患者糖尿病健康知識掌握程度，又可提高自我管理程度、減少并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】糖尿病;護理管理;糖尿病自我管理模式;效果

糖尿病是常見的代謝性疾病，以高血糖為主要特征。而高血糖是由于胰島素分泌功能受損引起的，當糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)下時，會對其腎、心臟、血管、神經等造成損害，以多飲、多食、多尿、乏力為主要表現。糖尿病病程較長，需要患者長期服藥治療。但在治療過程中，由于患者對自身病情了解不夠，再加上病情遷延難愈，易降低治療依從性，從而影響治療與預后效果，故開展糖尿病自我管理模式至關重要。糖尿病自我管理模式可以提高患者自我管理能力，對控制病情具有積極作用。本次針對糖尿病護理管理中應用糖尿病自我管理模式的效果進行探究，取糖尿病的患者88例展開研究，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以計算機分組法為原則，將88我院于2017年1月-2018年4月收治的糖尿病的患者分為對照組、研究組，每組樣本均44例。對照組：男性、女性患者分別26例、18例，年齡區(qū)間40-85歲，年齡均值（63.21±10.57）歲，病程區(qū)間3.5-8.5年，平均病程（5.05±2.34）年，學歷：16例初中、14例高中、14例大專及大專以上;研究組：男性、女性患者分別25例、19例，年齡區(qū)間41186歲，年齡均值（63.55±10.64）歲，病程區(qū)間3.6-9.0年，平均病程（5A4±2.59）年，學歷：15例初中、14例高中、15例大專及大專以上。對比2組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可比。本院院委員己批準本次研究。

診斷標準：參照WH0衛(wèi)生級織提出的糖尿病診斷標準對患者病情進行評價。

納入標準：符合診斷標準;無認知障礙者;可以配合隨訪者;研究前知情，并簽署同意書者。排除標準：穩(wěn)定期者;肢體功能障礙者;研究前均知情并簽署同意書者。

排除標準：生活不能自理者;有急性并發(fā)癥者;不愿參與研究者;中途退出研究者。

1.2方法

病情明確后，均給予針對性治療干預，基于此，對照組實施常規(guī)護理，即病情指導、用藥指導、飲食指導、并發(fā)癥指導等?？谱o理措施。

研究組在常規(guī)護理基礎上，給予患者糖尿病自我管理模式，方法如下：

建立自我管理小組：每組12人，其中包括兩名組長。首先需要對每組成員進行專業(yè)的規(guī)范化培訓，要求組長熟練掌握糖尿病患者自我管理小組活動內容，考核合格后才可開展小組活動;小組活動應定時開展，即每周進行一次活動，連續(xù)活動6w，每次活動時間在1.5-2.0小時，活動內容主要圍繞提高患者自信心為主。糖尿病自我管理模式的開展與實施①在活動中，以糖尿病為切入點，開展相應的知識競賽，讓患者從中認識及了解糖尿病，了解自我管理概述，明白治療及自我管理的重要性。②在活動中，鼓勵患者傾訴心聲，了解患者心理狀態(tài)，給予針對性干預，緩解患者負面心理，從而提高治療積極性。③在活動中，普及糖尿病運動方式，根據患者病情，指導其針對性的運動措施，如打太極、散步等，以患者耐受為宜。④在活動中，向患者講解糖尿病用藥知識，普及規(guī)律用藥的重要性，提高患者用藥依從性，從根本上提高治療效果;同時指導患者血糖血我監(jiān)測方法及相關注意事項。⑤活動中向患者講解糖尿病相關并發(fā)癥，以并發(fā)癥的影響，同時指導患者預防及控制并發(fā)癥措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率。⑥定時對患者實施家庭隨訪護理，評價健康知識掌握程度及自護能力，強化自我管理效果。

1.3分析指標

對比兩組血糖水平、自我管理評分、糖尿病健康知識掌握評分、并發(fā)癥發(fā)生率。血糖水平包括空腹血糖、餐后2h血糖。

自我管理評分用本自調查表評價，包括對飲食、用藥、運動等管理情況進行評價，總分100分，分數越高自我管理能力越好。

糖尿病健康知識掌握評分用本院自制量表評價，包括發(fā)病機制、自我管理措施、并發(fā)癥預防措施等，百分制，分數越高糖尿病健康知識掌握評分越高。

1.4統(tǒng)計學方法

本文研究的資料均應用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，血糖水平、自我管理評分、糖尿病健康知識掌握評分用（x±s）表示、組間對比做t檢驗;并發(fā)癥發(fā)生率用%表示、組間對比做x2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1血糖水平比較

與對照組相比，研究組血糖水平較低，P<0.05，見表1。

2.2自我管理評分、糖尿病健康知識掌握評分比較

自我管理評分、糖尿病健康知識掌握評與對照組相比，研究組較高，P<0.05，見表2。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組：低血糖1例、急性并發(fā)癥l例、慢性并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率9.1%（4/44）;對照組：低血糖4例、急性并發(fā)癥6例、慢性并發(fā)癥3例，并發(fā)癥發(fā)生率29.5%（13/44），組間對比有差異，x2=5.906，P<0.05。

3討論

在糖尿病護理中，采用糖尿病自我管理模式取得了顯著的護理效果。糖尿病自我管理模式是一種新型管理模式，其是通通過心理行為治療，強調人在疾病過程中發(fā)現的主觀能動性，并將其應用于健康教育中，通過不同形式，提高患者對自身病情的了解程度，有效提高自我管理能力，將血糖水平控制在適宜的范圍內，從而提高生活質量。

通過糖尿病自我管理模式的應用，組織患者參加自我管理小組，在自我管理小組活動中，強化發(fā)病機制的同時通過經驗傳播，提高患者自我管理能力;在小組活動中應用心理指導，激發(fā)患者潛能，如控制飲食、堅持鍛煉、規(guī)律服藥、血糖自測等等，有效的提高健康知識掌握水平;且在活動小組中，普及并發(fā)癥的影響，指導并發(fā)癥預防控制方式，進一步減少并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，糖尿病自我管理模式應用于糖尿病護理管理中，護理效果顯著，值得臨床推廣。