劉海萍，蘇艷，鄭博文

1. 保定市第二中心醫(yī)院 行政管理科，河北 涿州 072750；2. 保定市第二醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河北 保定 071000；3. 保定市第一中心醫(yī)院 設(shè)備科，河北 保定 071000

引言

血液分析儀是目前檢驗科室最常用的血液成分分析儀器，用于多種疾病的檢測。傳統(tǒng)顯微鏡計數(shù)的方法雖然原理簡單，方便使用，但是比較費時費力，且影響因素較多，已經(jīng)基本被血液分析儀所代替[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，血液分析儀往往可以一機(jī)多用，檢測的項目越來越多[2-3]。該儀器的檢測速度快，精度較高，信息含量大，易于標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，已經(jīng)越來越受檢驗科室的歡迎[4-6]。2014年，我院購置希森美康XN2000血液分析儀兩臺，經(jīng)過廠家工程師的培訓(xùn)后，我們了解到該儀器的一些水路與電路原理，初步掌握了一些常見故障的維修方法。因為我院的檢驗樣本量日均在180例以上，所以在該儀器購進(jìn)以后，雖然該儀器發(fā)生故障的次數(shù)較少，但是每次發(fā)生故障時，如果不能及時維修，對檢驗科室的影響卻很大。所以，在長期的儀器維護(hù)保養(yǎng)以及不斷的努力學(xué)習(xí)下，我們已經(jīng)可以熟練的對該儀器常見的故障進(jìn)行自主維修。本文主要總結(jié)了3例血液分析儀的故障維修案例，希望能對同行處理類似故障時有所啟發(fā)。

1 血液分析儀的基本原理

希森美康XN2000是一款全自動的血液分析儀，其原理涉及了光學(xué)與電學(xué)的相關(guān)知識。光學(xué)檢測的部分是采用流式細(xì)胞計數(shù)原理來檢測白細(xì)胞數(shù)量的，使用的是半導(dǎo)體激光器。在檢測紅細(xì)胞時，采用的是流體力學(xué)聚焦技術(shù)，該技術(shù)可以統(tǒng)計分析血小板數(shù)以及紅細(xì)胞的數(shù)量。同時，該分析儀可以對血紅蛋白進(jìn)行分析，主要采用的是SLS血紅蛋白檢測分析法。這種多原理共同使用的檢測方法，可以保證樣品的檢測結(jié)果具有較高的可靠性。

2 故障一

2.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)時，血液分析儀系統(tǒng)報錯，顯示SA-20進(jìn)樣器初始化錯誤。

2.2 故障分析

當(dāng)儀器報此故障時，查看IPU，發(fā)現(xiàn)其處于正常運行狀態(tài)，各項參數(shù)配置正常。對兩臺B3進(jìn)行開機(jī)驗證，未見明顯異常。將血液樣本放在樣本區(qū)，儀器無法正常運行，主要表現(xiàn)為試管架傳送內(nèi)皮帶不動，且皮帶電機(jī)發(fā)生抖動，并伴有較明顯的異響聲。

2.3 故障維修

對步進(jìn)電機(jī)進(jìn)行光耦測試，未見明顯異常。因為未發(fā)現(xiàn)外皮帶異常，更換內(nèi)外皮帶的電機(jī)，故障依舊存在，排除電機(jī)故障的可能性。測量內(nèi)皮帶電機(jī)到PCB.10011上的電源接線，發(fā)現(xiàn)通電異常，故初步判斷此故障是由PCB.10011給內(nèi)皮帶電機(jī)供電缺失導(dǎo)致的。由于PCB.10011板價格較為低廉，所以我們決定更換PCB.10011板。

（1）首先，打開“計算機(jī)—D盤—程序—Syamex”，找到mmb格式的文件SA-20∧12079。查看光耦信息文件，確認(rèn)進(jìn)樣器的硬件位置。

（2）接著，關(guān)閉IPU，將進(jìn)樣器的USB連接線接好。打開“計算機(jī)—D盤—程序—Syamex”，運行XNMemTool.exe，初始化XNMemTool.exe，如圖1所示。將ID選擇為“SA”，數(shù)值分貝設(shè)置為“20”與“11547”，點擊“Initialize”。系統(tǒng)出現(xiàn)是否進(jìn)行初始化的提示，點擊“確定”鍵即可。初始化OK后，關(guān)閉進(jìn)樣器電源，退出XNMemTool.exe。再次打開SA-20進(jìn)樣器電源，觀察進(jìn)樣器連接情況，發(fā)現(xiàn)故障依舊。

圖1 XNMemTool.exe初始化

（3）恢復(fù)PCB.NO.10011備份信息。打開血液分析儀系統(tǒng)的主界面，登陸IPU，運行NVRAM。如圖2所示，打開“Restore”界面，勾選圖中所示各選項。點擊“Restore”，確認(rèn)進(jìn)樣器相關(guān)的位置、傳感器信息，PCB.NO.10011備份信息即可恢復(fù)。

3 故障二

3.1 故障現(xiàn)象

血液分析儀WBC結(jié)果無法顯示。

圖2 NVRAM界面展示

3.2 故障分析

發(fā)現(xiàn)此故障以后，我們及時查看了血液分析儀的軟件系統(tǒng)，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。關(guān)機(jī)重啟后，故障依舊，輕輕拍打機(jī)身，有輕微異響，我們懷疑是機(jī)器內(nèi)部硬件問題。

3.3 故障維修

因為此臺血液分析儀安裝時間在兩年以內(nèi)，基本上可以排除血液分析儀本身元件老化的問題。根據(jù)以往經(jīng)驗分析，是水路出現(xiàn)故障的可能性較大。我們首先查看了血液分析儀水路圖，見圖3。圖3中紅線標(biāo)注的兩個位置為鞘流，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，該型號血液分析儀在所有的鞘流位置都裝有限流管，并且在限流管的外面套一層硬管后，通過三通接到84與85號閥。

圖3 血液分析儀部分水路圖

在血液分析儀的限流管部分，壓力往往大于管路的其他部位。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，在限流管外層包裹的硬管末端出現(xiàn)有液體滲漏的現(xiàn)象，如圖4箭頭位置所示。

圖4 水路限流管實物圖

液體滲漏后，導(dǎo)致閥體下面積聚的液體不停的滴落，整排閥及下面的兩排電磁閥很快被殃及，出現(xiàn)銹斑。且在一段時間內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)，殃及了整個機(jī)身的內(nèi)部，機(jī)器內(nèi)部可見大部分被腐蝕生銹的跡象，見圖5。檢查整個被腐蝕的部分，發(fā)現(xiàn)是液體滲透到閥體底部，順著提筆安流到下方閥體中，造成79-2號MV閥失靈。將該閥拔出后發(fā)現(xiàn)，里面的彈簧已經(jīng)嚴(yán)重生銹，見圖6。

圖5 機(jī)身內(nèi)部銹斑實物圖

圖6 79-2號MV閥損壞實物圖

用酒精輕輕擦拭79-2號閥連接口，發(fā)現(xiàn)彈簧已經(jīng)斷裂，更換閥體連接頭，清理插孔后，將79-2號重新連接。清理機(jī)身內(nèi)的銹斑，并涂好防腐蝕的涂層，防止銹斑擴(kuò)大對機(jī)器造成進(jìn)一步損傷。重新連接液體滲漏的限流管，并進(jìn)一步加固，經(jīng)過反復(fù)試驗，液體滲漏現(xiàn)象消失。重新啟動血液分析儀，故障現(xiàn)象消失，對一管樣品進(jìn)行測試，WBC結(jié)果顯示良好。

4 故障三

4.1 故障現(xiàn)象

儀器報警XN-2000-2-E，無法抽取血清。

4.2 故障分析

當(dāng)儀器發(fā)出此報警時，我們觀察發(fā)現(xiàn)在做大批量樣本時，2-E位置的穿刺針穿不進(jìn)樣本試管，并伴有“啪啪”的聲音。

4.3 故障解決

既然對于其他的試管，穿刺針可以插入，但是2-E位置的穿刺針穿不進(jìn)去，考慮是試管位置的放置問題，調(diào)整試管位置，重新啟動儀器，發(fā)現(xiàn)仍有報警現(xiàn)象發(fā)生，但是報警位置發(fā)生了變化。再次重新啟動儀器，重新對樣本進(jìn)行測定，報警信息消失。接著，連續(xù)重啟儀器5次，有3次發(fā)出類似的報警信息，但報警的位置不同。排除試管放置問題導(dǎo)致此報警現(xiàn)象的可能。

繼續(xù)觀察發(fā)現(xiàn)，我們使用的試管是新的批次的國產(chǎn)試管，該試管的試管帽硬度很大，有可能造成穿刺針偶爾穿不進(jìn)試管的現(xiàn)象。更換其他批次試管，重新啟動儀器，故障現(xiàn)象仍存在，“啪啪”聲也未減輕。

觀察穿刺針，發(fā)現(xiàn)本穿刺針已經(jīng)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的磨損。更換穿刺針，再次啟動儀器，重啟5次，有2次出現(xiàn)了類似的故障報警，故障現(xiàn)象未消除。

因為始終伴隨著“啪啪”聲響，我們開始懷疑電機(jī)出現(xiàn)問題。當(dāng)我們打開血液分析儀外殼，準(zhǔn)備拆卸電機(jī)時，發(fā)現(xiàn)有一些小的鋼珠散落在儀器內(nèi)部的平臺上，如圖7所示。為了弄清鋼珠的來源，我們查看螺旋柱附近的情況，發(fā)現(xiàn)在螺旋柱低端，本來應(yīng)該存在的用以固定柱體的兩個螺絲釘只剩余一個，見圖8。經(jīng)過仔細(xì)查找，在儀器箱體的底部，發(fā)現(xiàn)了該螺絲。將螺旋柱拆解下來，更換新的鋼珠。再將螺旋柱安裝，重新啟動儀器5次，未發(fā)現(xiàn)故障報警現(xiàn)象出現(xiàn)，故障解除。

圖7 平臺上散落的鋼珠

圖8 螺絲消失

5 總結(jié)與討論

本文主要總結(jié)了三例血液分析儀的故障，分別是進(jìn)樣器故障、WBC技術(shù)故障與穿刺針故障。這三種報錯現(xiàn)象雖然較為常見，但以往進(jìn)行維修時，故障排查耗時較長，究其原因，是對血液分析的原理與構(gòu)造不夠了解。經(jīng)過我們的分析與總結(jié)，對這三例故障的處理已經(jīng)制作了相應(yīng)的處理流程，當(dāng)系統(tǒng)再次發(fā)生相似報警時，按照流程進(jìn)行操作，可以快速的找到故障原因，及時消除故障。這不僅能夠大大節(jié)約維修時間，也節(jié)省了維修成本，同時，可以給檢驗科室的工作提供幫助。

分析總結(jié)這三例故障發(fā)生的原因以及其造成的損失，我們發(fā)現(xiàn)，平時對該儀器的維護(hù)保養(yǎng)工作做的不夠。尤其是第二例，如果本次儀器未報警，我們還不能及時發(fā)現(xiàn)管路液體滲漏的問題。長此以往，會給機(jī)身內(nèi)部造成更大的損傷，可能會損傷所有的閥體，甚至造成儀器的報廢，給醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟(jì)損失。因此，我們在對儀器進(jìn)行巡視時，不能只看其能不能正常使用[7-8]，還應(yīng)該查看維護(hù)保養(yǎng)記錄表，檢查維修保養(yǎng)的執(zhí)行力度，避免此種現(xiàn)象的發(fā)生。