文/朱為康 編輯/蘇二

朱為康上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師，中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤醫(yī)學(xué)分會(huì)理事。出生于中醫(yī)世家，為上海名醫(yī)朱少坡先生之曾孫，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院兒科主任朱瑞群之孫，祖上五代行醫(yī)，自幼深受中醫(yī)文化熏陶。擅長乳腺癌、甲狀腺癌及前列腺癌的治療，在臨床上結(jié)合中醫(yī)理論從肝論治，取得較為理想的療效。門診時(shí)間：周一下午，周五、六上午（總院）周一、三上午（石門路門診部）

“醫(yī)生，我把CT、核磁共振的片子都帶來了。你幫我媽媽看一下，她要開中藥調(diào)理身體?！币晃换颊呒覍贊M頭大汗站在我面前，一邊從袋中掏出片子，一邊對(duì)我說。

“患者呢？先把患者帶進(jìn)來，要看舌苔、把脈。謝謝！”我笑著說。

“患者在老家，不過來?！?/p>

“那患者什么情況你知道嗎？”

“不是有檢查報(bào)告嗎？醫(yī)生你要知道什么？我都知道，我告訴你?！?/p>

“患者現(xiàn)在出汗厲害嗎？大便好嗎？睡覺好嗎？人怕冷還是怕熱？有頭暈頭痛嗎？舌苔是厚是??？口苦嗎？”我問道。

“這些我都不知道，看病不就是看檢查報(bào)告嗎？有報(bào)告你還不會(huì)看??？”家屬氣呼呼地說。

這種情況一般都發(fā)生在外地來滬就診的患者家屬身上，每次都搞得我哭笑不得。很多人，特別是年輕人，對(duì)于中醫(yī)是怎么看病還不了解。大家可能都知道中醫(yī)講究“望、聞、問、切”，可是大家不完全了解“望、聞、問、切”具體是怎么做的。

“望”是看看患者的精神狀態(tài)、氣色以及舌苔，這是中醫(yī)診斷的第一步?！奥劇本褪锹?，聽患者描述病史，可以聽患者說話聲音的高低，聽咳嗽聲音的虛實(shí)?！皢枴本褪轻t(yī)生主動(dòng)問患者問題，問的過程也是進(jìn)一步循證的過程。“切”通俗的理解就是“把脈”了，醫(yī)生將前三步得到的信息與把脈得到的信息整合起來，最終形成中醫(yī)的診斷，然后再根據(jù)中醫(yī)的診斷結(jié)果開出藥方。

“望、聞、問、切”這4步都離不開患者本人，所以中醫(yī)看病，特別是第一次看病，不帶患者來見醫(yī)生是不合適的。西醫(yī)的檢查報(bào)告可以輔助中醫(yī)診斷，但是它在中醫(yī)看病過程中所占的重要度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及“望、聞、問、切”。光憑檢查報(bào)告，中醫(yī)開方是很受限制的。

例如，患者被西醫(yī)診斷為肺炎，在西醫(yī)這里根據(jù)CT報(bào)告、血常規(guī)報(bào)告，基本上就可以開藥治療。但是在中醫(yī)這里，根據(jù)患者體質(zhì)的不同、有痰無痰、痰的顏色、咳嗽發(fā)生的時(shí)間、咳嗽聲音的高低、是否發(fā)燒、是否出汗等情況，所開出的藥方可能是完全不同的。

我希望大家能明白中醫(yī)看病的道理，盡量不要只帶著檢查報(bào)告就直奔中醫(yī)醫(yī)院來“看病”，最好能將患者帶給醫(yī)生看一看。