丁 薇

（遼寧省本溪市中醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

高血壓是指因遺傳、年齡、飲食、精神等因素導(dǎo)致體循環(huán)動(dòng)脈血壓超出正常水平，是臨床常見慢性疾病之一，好發(fā)于中老年、肥胖群體[1]。高血壓合并冠心病是指因持續(xù)增高的血壓產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)變化，激活血液中的血小板，促使冠狀動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管供血不足、心肌缺血缺氧，從而引發(fā)冠心病[2]。該病具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的特點(diǎn)，患者主訴為頭暈、頭痛、胸悶、心悸、肢體麻木，嚴(yán)重影響患者正常工作、生活，降低患者生命質(zhì)量，威脅患者生命安全[3]。因此對(duì)患者給予科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)改善患者血壓水平、提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。本文就對(duì)高血壓合并冠心病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對(duì)象選用我院2016年8月至2017年8月收治的96例高血壓合并冠心病患者，根據(jù)不同護(hù)理方法將患者分為研究組、參照組各48例。研究組中男28例，女20例；年齡45～70歲，平均（58.2±4.8）歲。參照組中男25例，女23例；年齡46～72歲，平均（58.6±5.2）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均WHO中高血壓、冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合臨床癥狀確診；③均簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；②心臟其他疾病者；③精神病變患者。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)環(huán)境、生活護(hù)理，密切關(guān)注患者心率、血壓等生命體征，有異常癥狀及時(shí)告知醫(yī)師。

研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法為：①健康宣教：在患者入院時(shí)，均接受相關(guān)檢查，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估并制定針對(duì)性護(hù)理方案。告知患者該疾病發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，提高醫(yī)患配合度。②心理護(hù)理：患者在得知自己患病的情況下會(huì)出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，加重病情。護(hù)理人員應(yīng)與患者多溝通、交流，傾聽患者心聲，解除患者疑慮，告知其健康心態(tài)對(duì)疾病治療的積極作用。告知患者可通過播放音樂、看電視、下棋等娛樂活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良情緒。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情、體質(zhì)量制定個(gè)性化飲食食譜，告知患者規(guī)律飲食的重要性，忌暴飲暴食、抽煙、喝酒、不按時(shí)飲食，鼓勵(lì)患者食用高蛋白、粗纖維、低鹽、低糖類食物，控制患者每天攝入鹽、脂肪含量，注意葷素搭配，多食新鮮蔬菜、水果，促進(jìn)消化，促進(jìn)血液循壞，改善心臟功能。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際情況為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，對(duì)患者每天運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行具體化，告知患者運(yùn)動(dòng)對(duì)控制病情的重要性，鼓勵(lì)患者每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)3～5次，如散步、慢走、慢跑等，運(yùn)動(dòng)量逐漸加強(qiáng)。⑤用藥指導(dǎo)：對(duì)患者給予降壓類藥物，告知患者藥物功效、使用方法、劑量、不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)，密切關(guān)注患者血壓指標(biāo)、用藥后反應(yīng)，如有異常情況及時(shí)告知醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者護(hù)理前后血壓變化及護(hù)理滿意評(píng)分。護(hù)理滿意度總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后血壓水平變化：經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后，研究組的血壓水平較護(hù)理前明顯改善且優(yōu)于參照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組護(hù)理前后血壓水平變化比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前后血壓水平變化比較（±s）

組類 例數(shù) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 48 109.2±6.8 80.5±7.2 150.8±7.1 122.6±6.5參照組 48 108.9±7.0 88.6±7.5 151.5±6.8 129.1±6.4 χ2 - 0.2129 5.3977 0.4933 4.9368 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度：研究組中非常滿意26（54.17%）例，滿意20（41.67%）例，不滿意2（4.17%）例，總護(hù)理滿意度為95.83%；參照組中非常滿意22（45.83%）例，滿意18（37.50%）例，不滿意8（16.67%）例，總護(hù)理滿意度為83.33%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活、飲食習(xí)慣的改變，高血壓患者發(fā)病人數(shù)逐年增多，增加了心腦血管疾病的發(fā)生率，引起臨床上高度重視。該病病因眾多，主要與家族遺傳、精神因素（緊張、焦慮）、年齡因素、生活習(xí)慣因素（攝入過多鹽、鉀、酒精、脂肪）、其他疾?。ǚ逝帧⑻悄虿。┑缺姸嘁蛩叵嚓P(guān)[4]。該病早期無明顯癥狀，易被忽視，耽誤最佳治療時(shí)間，從而引發(fā)冠心病等心腦血管疾病，危及患者生命安全。由于患者對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制、發(fā)病癥狀危險(xiǎn)因素等相關(guān)知識(shí)的缺乏，易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，加重患者病情。本次對(duì)高血壓合并冠心病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，效果明顯。綜合護(hù)理干預(yù)充分發(fā)揮護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，優(yōu)化護(hù)理操作程序，提高護(hù)理工作效率，在飲食、運(yùn)動(dòng)、生活、情緒控制、用藥等多個(gè)方面根據(jù)患者出具個(gè)性化護(hù)理方案，將護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行量化、標(biāo)準(zhǔn)化，改善患者的預(yù)后[5]。護(hù)理人員熱情接待患者及其家屬，減少抵觸心理。與患者加強(qiáng)溝通，幫助患者調(diào)整心態(tài)，告知患者緩解緊張情緒的方法，增加患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉率，提高自我效能。飲食上鼓勵(lì)患者多食高蛋白、粗纖維類食物，葷素搭配，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)血液循環(huán)。根據(jù)患者病情、身體情況制定合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，為患者建議合理運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間，控制體質(zhì)量，減少血腦血管疾病發(fā)病率。經(jīng)研究得出，研究組的血壓水平較護(hù)理前明顯改善且優(yōu)于參照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度（95.83%）高于參照組（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)高血壓合并冠心病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)的效果明顯，能夠有效改善患者血壓水平，緩解患者臨床癥狀，減少心臟不良事件的發(fā)生率，提高整體治療效果，值得在高血壓合并冠心病患者中推廣應(yīng)用。