魏尤良

[摘要]目的 探究疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果。方法 選取2016年3月～2017年5月我院收治的36例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（18例）與研究組（18例）。對(duì)照組僅予以左氧氟沙星膠囊治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用疏風(fēng)解毒膠囊治療，比較兩組臨床的療效、癥狀體征、降鈣素原（PCT）及C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。結(jié)果 治療后，研究組的總有效率（94.44%）高于對(duì)照組（66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的癥狀體征改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，兩組患者的PCT、CRP水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的PCT、CRP水平低于治療前，且研究組患者的PCT、CRP水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合抗生素治療有助于減輕慢性支氣管炎急性加重期患者的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而加速改善癥狀體征，提高機(jī)體恢復(fù)水平。

[關(guān)鍵詞]慢性支氣管炎急性加重期;抗生素;疏風(fēng)解毒膠囊;效果

[中圖分類號(hào)] R287? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）3（b）-0055-03

慢性支氣管炎在臨床上極為常見，隨著病情進(jìn)展，易演變?yōu)槁宰枞苑渭膊?，雖然通過藥物治療，可緩解急性發(fā)作癥狀，但病情控制效果一般，特別是急性發(fā)作者，極易出現(xiàn)病原菌的耐藥性[1]。目前，中醫(yī)療法在慢性支氣管急性加重期治療中逐漸顯現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，尤其是清熱解毒類藥物，能夠有效抑制病原菌，已得到多項(xiàng)研究證實(shí)[2]。疏風(fēng)解毒膠囊，屬于清熱解毒類藥物的一種，具有疏風(fēng)解毒、清熱散濕等多種功效，相關(guān)研究指出，在慢性支氣管急性加重期患者應(yīng)用抗生素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合疏風(fēng)解毒膠囊，可達(dá)到良好的預(yù)期效果，且對(duì)脾胃虛弱患者尤為適用[3]。本研究選取我院收治的36例慢性支氣管急性加重期患者作為研究對(duì)象，旨在探討抗生素聯(lián)合疏風(fēng)解毒膠囊治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年5月我院收治的36例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（18例）與研究組（18例）。對(duì)照組中，男10例，女8例;年齡35～75歲;慢性支氣管炎病程2～10年。研究組中，男11例，女7例;年齡36～72歲;慢性支氣管炎病程3～11年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)義（P>0.05），具有可比性。本研究已得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《內(nèi)科學(xué)》提到的慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且處于急性發(fā)作期;②病程≤72 h;③患者及其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙、認(rèn)知障礙、肝腎功能不全;②過敏體質(zhì);③近期接受抗生素/中成藥治療等情況。

1.2方法

對(duì)照組采取抗生素治療，即左氧氟沙星膠囊（浙江普洛康裕制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000195，規(guī)格：0.1 g/粒），口服，0.5 g/次，qd，連續(xù)服用1周。

研究組在抗生素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用疏風(fēng)解毒膠囊（安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20090047，規(guī)格0.52 g/粒），口服，4粒/次，tid，連續(xù)服用1周。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的治療效果、癥狀體征減輕/消退時(shí)間（發(fā)熱、咳嗽、咯痰及肺部啰音等），并對(duì)兩組治療前后降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平進(jìn)行測(cè)定、比較。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)，具體如下。①臨床控制：癥狀體征均消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常;②顯效：癥狀體征明顯緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果得以恢復(fù);③有效：癥狀體征有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果部分得以改善;④無效：病情無任何變化，有加重?？傆行?（臨床控制+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4-5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

研究組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組癥狀體征減輕/消退時(shí)間的比較

治療后，研究組癥狀體征減輕/消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組PCT及CRP水平的比較

兩組治療前的PCT及CRP水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組PCT及CRP水平均低于治療前，且研究組PCT及CRP水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性支氣管炎的發(fā)生和細(xì)菌感染、支原體衣原體感染、有害氣體/顆粒物吸人等原因有關(guān).而慢性支氣管炎急性發(fā)作，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為其與呼吸道感染有關(guān)，故而提倡抗感染為主、解痙止咳為輔，以達(dá)到治療目的，但患者長期使用抗生素，易引發(fā)抗菌藥耐藥現(xiàn)象，無法取得令人滿意的效果[6-7]。

隨著中醫(yī)學(xué)說的發(fā)展，認(rèn)為慢性支氣管炎的發(fā)生與外邪侵襲、內(nèi)臟虧損存在聯(lián)系，加上該病病程長、遷延不愈，易出現(xiàn)急性發(fā)作現(xiàn)象[8]。近年來，中醫(yī)療法在慢性支氣管炎治療中取得明顯的作用效果。因此，認(rèn)為中醫(yī)療法可控制慢性支氣管炎病情，減少急性發(fā)作次數(shù)，降低再次住院率。

疏風(fēng)解毒膠囊具有疏風(fēng)清熱、解毒利咽等功效，其處方藥物包括敗醬草、蘆根、虎杖、柴胡、連翹、馬鞭草、板藍(lán)根、甘草等，其中連翹具有清熱解毒、散結(jié)消腫等作用;板藍(lán)根起到清熱解毒之功效;蘆根具有清肺降胃、生津止渴等作用;柴胡起到和表解里之功效;虎杖具有祛風(fēng)除濕、解毒作用;馬鞭草起到清熱解毒、活血化瘀之功效;敗醬草具有清熱解毒、除癰腫結(jié)熱等作用;甘草則起到養(yǎng)胃之功效，且具有調(diào)和作用。另外，已有大量現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，疏風(fēng)解毒膠囊具有廣譜的抗菌性，尤其是對(duì)革蘭陽性抗菌效果十分明顯。鑒于慢性支氣管炎急性發(fā)作期與病毒感染、繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)這一特點(diǎn)，向其予以疏風(fēng)解毒膠囊治療，能夠有效實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)[9-10]。

目前，已有研究證實(shí)，抗生素聯(lián)合疏風(fēng)解毒膠囊對(duì)慢性支氣管炎急性加重期患者病情的改善、預(yù)后恢復(fù)水平的提升具有重要的促進(jìn)作用[11-12]。本研究為我院慢性支氣管炎急性加重期患者提供疏風(fēng)解毒膠囊+抗生素治療方案，結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），提示抗生素、疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合用藥方案具有一定的可行性及有效性。研究組的CRP及PCT水平低于對(duì)照組（P<0.05），且癥狀體征改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），和相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相符[13]，提示聯(lián)合用藥方案可降低患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α）表達(dá)，進(jìn)而減輕患者的炎性狀態(tài)，緩解組織損傷程度，以達(dá)到改善癥狀體征的目的。提示抗生素+疏風(fēng)解毒膠囊具有保護(hù)組織臟器的功效。根據(jù)本次研究成果，現(xiàn)總結(jié)抗生素+疏風(fēng)解毒膠囊在慢性支氣管炎急性加重期患者治療中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)如下。①增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，減少肺組織內(nèi)病毒載量，以及提高抗病自我修復(fù)能力;②充分發(fā)揮抗菌、抗病毒、抗炎等功效;③通過抑制炎性反應(yīng)作用，達(dá)到降低內(nèi)毒素、緩解肺損傷的目的;④退熱效果穩(wěn)定、溫和;⑤動(dòng)物實(shí)驗(yàn)指出，疏風(fēng)解毒膠囊經(jīng)過減少小鼠肺組織病毒載量，能夠提高干擾素（IFN-γ）水平，增強(qiáng)血清內(nèi)超氧化物歧化酶Orgotein（superoxide dismutase，SOD）活力，降低血清TNF-α水平，進(jìn)而達(dá)到抑制病原菌（肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、乙型鏈球菌等）的目的[14-15]。但需要注意的是在患者病情緩解期，需要根據(jù)患者機(jī)體狀況，安排適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，逐步增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高機(jī)體耐力，進(jìn)而減少急性發(fā)作次數(shù)，控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。

綜上所述，疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性加重期患者，療效確切，且患者預(yù)后良好，值得大力宣傳、使用。

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（收稿日期：2018-11-23? 本文編輯：閆? 佩）