李孟石

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

用藥依從性，指患者能夠執(zhí)行醫(yī)囑，按照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥的程度。臨床醫(yī)療實(shí)踐中，患者疾病的治愈，與患者對治療方案的配合程度以及其遵循醫(yī)囑的情況相關(guān)。作為臨床藥物治療產(chǎn)生良好效果的基礎(chǔ)，如何提高用藥依從性，從而提高臨床療效，對于臨床治療有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2018年9月間在門診自己取藥患者560例，年齡19～69歲，隨機(jī)分為四組：傳統(tǒng)取藥組、藥學(xué)服務(wù)組、無服務(wù)與取藥組、藥學(xué)指導(dǎo)組，每組140例。留取被選患者的聯(lián)系方式進(jìn)行隨訪，從而探討各組患者的用藥依從性之間的差異。

1.2 方法

（1）傳統(tǒng)取藥組：患者于門診藥房窗口處交方取藥即可。

（2）無服務(wù)與取藥組：患者刷卡進(jìn)行自助取藥。

（3）藥學(xué)服務(wù)組：患者于門診藥房窗口處交方取藥，藥師簡單交代藥物的用法用量及用藥注意事項(xiàng)。

（4）藥學(xué)指導(dǎo)組：患者取藥后，在門診處可詳細(xì)咨詢藥師，藥師主動耐心講解具體的用藥劑量、次數(shù)及時間，詳細(xì)交代注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)按照醫(yī)囑服藥的重要性，告知其可能發(fā)生的不良反應(yīng)及相應(yīng)的處理辦法。反復(fù)強(qiáng)調(diào)要足量、按時、按療程正確用藥，才能最大療效最快速治療疾病。

1.3 評價指標(biāo)

完全不依從：完全不遵醫(yī)囑以及藥師指導(dǎo)用藥。

部分依從：部分按照醫(yī)囑或藥師指導(dǎo)服用藥物（過量或不足量、加減用藥次數(shù)、加減其他藥物等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中不同藥學(xué)服務(wù)模式用藥依從性相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和處理，均使SPSS 21.0軟件，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異存在P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

四組患者，傳統(tǒng)取藥組患者用藥完全依從性為63.57%，無服務(wù)與取藥組患者用藥完全依從性為61.43%，藥學(xué)服務(wù)組患者用藥完全依從性為86.43%，藥學(xué)指導(dǎo)組患者用藥完全依從性為90.71%。見表1。

3 討 論

患者的用藥依從性受到多種因素的影響，其中尤以醫(yī)院藥師所能提供的藥學(xué)服務(wù)影響最大。避免不合理用藥引起療效差、療程延長，病情延誤，同時避免不合理服藥引起嚴(yán)重用藥時間等。隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，藥師除了負(fù)責(zé)藥品的發(fā)放之外，還需提供指導(dǎo)患者用藥的服務(wù)，從供應(yīng)型工作轉(zhuǎn)型為服務(wù)型工作，要不斷更新其專業(yè)知識，關(guān)注所屬領(lǐng)域，及時地更新知識庫，提高自己。

采取不同給藥模式所導(dǎo)致的用藥依從性差異明顯，傳統(tǒng)取藥組患者用藥完全依從性為63.57%，無服務(wù)與取藥組患者用藥完全依從性為61.43%，藥學(xué)服務(wù)組患者用藥完全依從性為86.43%，藥學(xué)指導(dǎo)組患者用藥完全依從性為90.71%。由此可見醫(yī)院提供的給藥模式直接影響患者的用藥效果。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量采用敞開式取藥方式，加強(qiáng)處方審核，調(diào)動藥學(xué)人員的主管能動性，調(diào)動工作的積極性及服務(wù)意識，順應(yīng)藥學(xué)目前的發(fā)展潮流和模式，進(jìn)行高效的用藥指導(dǎo)服務(wù)。同時，藥師還應(yīng)注意工作的靈活性，根據(jù)患者的年齡，所受教育程度的不同，以及患者的性別等選擇適合的溝通方式。告訴其禁忌癥以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的有效處理方法，減少非依從性，提高療效。要充分發(fā)揮藥師服務(wù)臺的作用，讓咨詢藥師提供更進(jìn)一步的咨詢服務(wù)。尤其某些疑難雜癥或者需要長期用藥有較長療程或有較多用藥禁忌的藥物，更需要咨詢藥師發(fā)揮其功效，提高用藥依從性和臨床療效。

綜上所述，患者的依從性取決于對疾病及藥物的認(rèn)知，本研究的結(jié)果充分顯示了不同藥學(xué)服務(wù)模式對于患者用藥的影響，其最終所導(dǎo)致的用藥依從性差異極大，所以在醫(yī)療改革不斷深化的進(jìn)程中，也需不斷推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)模式的改善，從而更好地服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者。

表1 不同藥學(xué)服務(wù)模式用藥依從性 [n（%）]