孫麗紅

【摘要】目的：分析孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床效果。方法：采選2017年1月～2018年12月于我中心門診接受治療的102例支氣管哮喘患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法分為參考組、考察組，各51例，分別予以舒利迭、孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療，對比兩組患者癥狀消失時間、臨床療效。結(jié)果：考察組患者咳嗽、喘息、肺部哮鳴音消失時間均短于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？疾旖M患者治療總有效率（98.04%）高于參考組（80.39%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘可縮短癥狀改善時間，優(yōu)化療效，效果可靠。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特;舒利迭;支氣管哮喘

【中圖分類號】R91

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-103-02

支氣管哮喘，屬于呼吸內(nèi)科常見病，臨床多予以舒利迭治療，但是治療效果并不理想。田英等[1]研究者指出在舒利迭基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特治療更能夠快速改善患者的臨床癥狀，強(qiáng)化治療效果，這為優(yōu)化支氣管哮喘臨床治療效果提供了新的思路?；诖?，本次研究將孟魯司特聯(lián)合舒利迭、單純舒利迭治療方案進(jìn)行對比分析，以明確聯(lián)合治療方案的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入102例研究對象，均于2017年1月～2018年12月因“支氣管哮喘”在我中心門診登記接受治療的患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為參考組、考察組，各51例。參考組：男29例，女22例;年齡20～73（46.19±5.77）歲?？疾旖M：男30例，女21例;年齡22～71（45.47±5.82）歲。兩組上述基線數(shù)據(jù)齊整，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有齊同可比性。本研究于獲得中心倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（2016年版）》[2]支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）臨床資料齊全;（3）具備基本的認(rèn)知、理解、溝通能力;（4）閱讀、簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有心、肺、肝、腎、血液系統(tǒng)障礙疾病;（2）有精神疾病、認(rèn)知障礙;（3）妊娠、哺乳期女性。

1.3 方法 均予以吸氧、鎮(zhèn)咳、祛痰、平衡電解質(zhì)、預(yù)防感染治療，在此基礎(chǔ)上分別采用不同的用藥方案。

參考組：予以患者舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑，H20120015，25μg/125μg/撳）治療。經(jīng)口吸入，輕度、中度病情者用藥劑量為50μg/250μg×60泡，重度病情者用藥劑量為50μg/500μg×60泡，用藥頻率均為：1吸/次，2次/d。連續(xù)治療3個月。

考察組：予以患者孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療。舒利迭用藥方法與參考組相同，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120072，10mg），10mg/次，1次/d。連續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組患者癥狀消失時間、臨床療效。

癥狀：包括咳嗽、喘息、肺部哮鳴音癥狀。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：a顯效：癥狀消失，X線片檢查正常;b有效：癥狀、X線片檢查均有改善;c無效：癥狀、X線片檢查均無改善。總有效率=（a+b）/每組病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)、計量資料數(shù)據(jù)以（%）、（x±s）形式表示，行χ2、t檢驗(yàn)。對比結(jié)果差異顯著性P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時間對比 考察組患者咳嗽、喘息、肺部哮鳴音消失時間均短于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 臨床療效對比 考察組患者治療總有效率（98.04%）高于參考組（80.39%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

支氣管哮喘屬于慢性過敏性炎癥反應(yīng)病變，咳嗽、喘息、肺部哮鳴音為主要癥狀表現(xiàn)。糖皮質(zhì)激素為主要治療藥物，其中舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑）在臨床治療當(dāng)中應(yīng)用廣泛。該藥能夠直接作用于平滑肌細(xì)胞，產(chǎn)生松弛作用，進(jìn)而舒張支氣管，達(dá)到治療目的。但是該藥需要長期應(yīng)用才能達(dá)到良好治療目的，癥狀改善緩慢，且可能產(chǎn)生抗藥性影響治療效果。本次研究中參考組以舒利迭治療后，各種癥狀改善緩慢，治療有效率僅為80.39%，整體效果有待于提升，符合上述分析。

張欽剛[3]在一項研究中指出將舒利迭與白三烯受體調(diào)節(jié)劑聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，能夠提升支氣管哮喘的綜合治療效果，聯(lián)合用藥治療有效率達(dá)到95.0%，顯著高于單純舒利迭治療的77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。孟魯司特是新型白三烯受體調(diào)節(jié)劑，能夠通過抑制嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞作用下產(chǎn)生的喘息、咳嗽、炎癥反應(yīng)，降低白三烯所致氣管痙攣、氣道高反應(yīng)性，優(yōu)化治療目的?？疾旖M患者應(yīng)用聯(lián)合方案治療后，患者的咳嗽、喘息、肺部哮鳴音消失時間縮短，治療總有效率達(dá)到98.04%，效果顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘，可有效縮短癥狀改善時間，提升治療總有效率，效果可靠。筆者認(rèn)為可以將此種治療方案推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 田英，方天舒.探討孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（13）：169-170.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（2016年版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2016，39（9）：675-697.

[3] 張欽剛.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（5）：112-114.