黃惠芬 陳榮 林承霞

【摘要】目的：探討對外寒內(nèi)飲型肺脹行中醫(yī)藥治療患者實施綜合護理干預的效果。方法：將90例研究對象隨機分成研究組（45例）與對照組（45例），兩組均予以膀胱經(jīng)姜療+中藥沐足治療，期間予以對照組常規(guī)護理，予以研究組綜合護理干預，觀察兩組干預小組。結(jié)果：護理1個月后研究組癥狀、疾病對生活影響及活動能力評分均比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：對于外寒內(nèi)飲型肺脹患者，在予以中醫(yī)對癥治療時，實施綜合護理干預可顯著提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關鍵詞】綜合護理干預;膀胱經(jīng)姜療;中藥沐足;外寒內(nèi)飲型;肺脹

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-154-02

肺脹指的是慢性肺系疾病長期反復發(fā)作、病情遷延不育所致病癥。中醫(yī)多認為該病以本虛標實為主要癥狀，且疾病的主要誘因為急性期感受外邪所致，因此臨床中收治的患者多為外寒內(nèi)飲型肺脹[1]。在疾病的治療上，中醫(yī)推廣使用膀胱經(jīng)姜療聯(lián)合中藥沐足治療，使用該方法可明顯改善患者的臨床癥狀。然而，由于病情反復發(fā)作，患者在治療期間常會出現(xiàn)不配合的情況，所以治療期間還需給予患者實施科學的護理干預[2]。本研究中，具體探討可對行中醫(yī)方法治療的肺脹患者實施綜合護理干預的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年10月本院收治的90例肺脹患者為研究對象，所有患者均參照中醫(yī)藥學會2011年《肺脹診療指南》[3]中關于外寒內(nèi)飲型肺脹的診斷標準：①咳嗽或喘息;②惡寒、無汗，或鼻塞、流清涕;③痰白稀薄或兼泡沫;④喉中痰鳴;⑤胸悶甚至氣逆不能平臥;⑥舌苔白滑、脈弦緊，具備①、②項加③、④、⑤、⑥中的兩項可確診?；颊咭捕己炇鹬橥鈺?。按雙盲法分成以下兩組：研究組45例，男性25例，女性20例;年齡最小者55歲，年齡最大者74歲，平均年齡（61.2±2.4）歲。對照組45例，男27例，女18例;年齡57～75歲，平均年齡（62.1±2.1）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行膀胱經(jīng)姜療+中藥沐足治療，方法如下：姜療經(jīng)膀胱主要是在每天的下午三點到五點，輔助患者為俯臥位，保留背部與雙腿，讓操作者站在患者的右側(cè)，將加熱后的鮮姜置入背部大椎穴，快速沿背部膀胱經(jīng)滾燙到至陰穴，保證力量均勻，之后隨藥袋溫度加大力度，1次/d，30min/次。采用如下中藥方劑：淫羊藿30g、補骨脂30g、地龍15g、黃芪60g、茯苓20g、白芥子15g，加水煎至1500ml，在50度水溫下給予患者沐足，1次/d，30min/次。10d一療程。

治療期間給予對照組常規(guī)護理，給予研究組綜合護理干預，具體如下：（1）健康教育。結(jié)合患者認知狀況，采取多媒體、面對面教育、發(fā)放宣傳手冊等為患者講解疾病相關知識，如肺脹發(fā)病原因、中醫(yī)治療方案及優(yōu)勢、不良反應等，提高患者的認知度。（2）心理護理。肺脹反復發(fā)作常會讓患者出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等不良心理，這會影響患者治療依從性。為此護理人員需加強同患者的交流溝通，改善患者的心理狀況。（3）飲食指導。囑咐患者飲食以清淡為主，并盡可能將食物研成碎狀，禁食辛辣、油炸等刺激性的食物，改善患者的營養(yǎng)狀況。（4）基礎護理。加強患者病情監(jiān)測，以用于用藥方案的調(diào)整，促進患者疾病的康復;指導患者平常注意做好口腔護理，少去人群聚集的地方，以免引起交叉感染;囑咐患者禁酒禁煙，改善患者呼吸狀況。（5）運動鍛煉。指導患者平常需加強鍛煉，具體根據(jù)體質(zhì)選擇合適鍛煉方式，提高機體免疫力。

1.3 觀察指標

兩組均在護理1個月后，使用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評價患者生活質(zhì)量，問卷包括癥狀、疾病對生活影響、活動能力三個部分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

護理后生活質(zhì)量各項評分上研究組明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

關于外寒內(nèi)飲型肺脹，病機及其復雜，病情常反復發(fā)作，影響患者健康[4]。中醫(yī)推廣應用的膀胱經(jīng)姜療+中藥沐足方法，借助姜辛熱功效，采取膀胱熱療的方式可達到促進局部血液循環(huán)、溫暖肌肉及驅(qū)寒的功效，改善患者臨床癥狀。而中藥沐足時中醫(yī)外治常用方法，使用淫羊藿、黃芪等多味中藥煎至的藥浴，經(jīng)雙足可使藥物通過經(jīng)絡到達全身經(jīng)脈，達到散寒、除濕、溫腎的功效。

在疾病治療時，采取綜合護理干預的方法，主要通過實施健康教育、心理護理、飲食指導、基礎護理、運動鍛煉等聯(lián)合護理方法，讓患者的生理與心理保持在良好狀態(tài)，讓中藥治療的功效得以發(fā)揮，進而達到改善患者臨床癥狀及提高患者生活質(zhì)量的目的[5]。本研究結(jié)果顯示，應用綜合護理干預的研究組，護理1個月后生活質(zhì)量各項評分明顯低于應用常規(guī)護理的對照組，這充分表明綜合護理干預對肺脹患者的中醫(yī)藥治療效果提升價值顯著。

綜上所述，針對外寒內(nèi)飲型肺脹患者，給予患者實施膀胱經(jīng)姜療+中藥沐足的方法可取得顯著療效，同時在治療期間給予患者實施綜合護理干預，還可顯著提高患者的生活質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻：

[1] 曾長林. 小青龍湯聯(lián)合膀胱經(jīng)姜療辨證治療外寒內(nèi)飲型肺脹40例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2018，6（20）：14-16.

[2] 趙東凱， 楊桂仙. 溫肺散寒滌飲法治療外寒內(nèi)飲型慢性阻塞性肺疾病62例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2015， 13（18）：221-224.

[3] 程怡， 黃少君， 范良， 等. 小青龍湯聯(lián)合膀胱經(jīng)姜療辨證治療肺脹外寒內(nèi)飲臨床療效[J]. 中國實驗方劑學雜志， 2018，12（7）：56-58.

[4] 刀琳. 淺談肺脹中醫(yī)護理方案在臨床應用中的體會[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2014， 35（11）：79-80.

[5] 張尼方， 徐華， 張彩英， 等. 穴位貼敷加心理護理對肺脹患者活動耐力的影響[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2015， 22（31）：146-148.