李鐘艷 林先燕 韋亞麗 周小艷 郭光武

(黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 都勻 558003)

不同民族、國家和地區(qū)2型糖發(fā)病率存在較大差異，造成這種差異的原因主要是因?yàn)樯罘绞?、多種環(huán)境因素、遺傳因素及飲食結(jié)構(gòu)所致〔1〕。糖尿病是老年人致殘、致死的主要原因之一〔2〕，是嚴(yán)重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病。本研究擬探討貴州地區(qū)瑤族老年人群的糖尿病患病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1 對象與方法

1.1對象 整群抽取貴州省荔波縣瑤山鄉(xiāng)60歲以上，祖上均為瑤族的老年人263人，其中男122人，女141人，年齡60～94歲，平均(70.68±7.26)歲。

1.2問卷調(diào)查 采用自制的糖尿病流行病學(xué)基本情況調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、吸煙、飲酒、食鹽、精神因素及糖尿病知曉率、治療率、控制率等。

1.3體格調(diào)查 使用卷尺和電子秤測量身高、體重、腰圍、臀圍。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病測量使用國產(chǎn)艾科血糖儀進(jìn)行血糖測定，空腹血糖參考值為3.9～6.1 mmol/L，血糖≥6.1 mmol/L或已確認(rèn)為糖尿病并治療者即使血糖測量正常也視為糖尿病。

1.4.2肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2001年中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南建議的標(biāo)準(zhǔn)〔3〕，體重指數(shù)(BMI)<18.5 kg/m2為低體重質(zhì)量，18.5～23.9 kg/m2為正常，24.0～27.9 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖。男性腰臀比(WHR)≥0.90，女性WHR≥0.85為中心性肥胖。

1.5相關(guān)定義 糖尿病知曉率〔4〕：被診斷為糖尿病的調(diào)查者在進(jìn)行調(diào)查前就知道自己患有糖尿病者的比例；治療率：被診斷為糖尿病的調(diào)查者中近2 w服用降糖藥的比例；控制率：進(jìn)行糖尿病藥物治療，在調(diào)查當(dāng)日測量時(shí)，空腹血糖低于6.1的比例。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，Logistic回歸。

2 結(jié) 果

2.1糖尿病患病情況 貴州瑤族老年人糖尿病患病率為13.31%，男女患病率差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。糖尿病知曉率、治療率和控制率分別為71.43%、8.57%和0.00%，見表1；貴州瑤族老年人群糖尿病患者服藥依從性、遵醫(yī)行為、血壓控制滿意度結(jié)果見表2。

表1 貴州瑤族老年人群糖尿病患病率、知曉率、治療率和控制率〔n(%)〕

2.2不同因素貴州瑤族老年人糖尿病患病率情況 不同吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)量及BMI老年人糖尿病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

2.3糖尿病主要危險(xiǎn)因素 Logistic回歸分析結(jié)果顯示貴州瑤族老年人糖尿病主要危險(xiǎn)因素按其作用大小依次為：飲酒、攝鹽量、運(yùn)動(dòng)、BMI、吸煙。見表4。

表2 貴州瑤族老年人群糖尿病患者服藥依從性、遵醫(yī)行為、血糖控制滿意度調(diào)查結(jié)果〔n(%)〕

表3 貴州瑤族老年人群不同因素對糖尿病患病率的影響〔n(%)〕

表4 貴州瑤族老年人群糖尿病主要危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

我國糖尿病患病率日趨增高〔5〕。糖尿病患病低于2008年我國60歲以上老年人糖尿病的患病率20.4%〔6〕，這可能與瑤族的經(jīng)濟(jì)水平和當(dāng)?shù)乩夏耆说纳罘绞郊靶袨橛幸欢ǖ年P(guān)系。瑤族老年人對糖尿病有著較高的知曉率，但是治療率和控制率卻很低，通過此次調(diào)查得知，這一現(xiàn)象可能與近年來我國對農(nóng)村慢性病的管理和宣傳力度不斷加大，基層醫(yī)療服務(wù)中心對每個(gè)村民都實(shí)行健康檔案管理，對慢性病高危人群和病人實(shí)行跟蹤隨訪等有效的管理有很大關(guān)系。但當(dāng)?shù)乩夏耆巳浩毡槲幕逃潭鹊?，對糖尿病引起的后果及危害性認(rèn)識(shí)不夠，衛(wèi)生保健知識(shí)貧乏，而糖尿病又需要長期服藥等因素而導(dǎo)致服藥依從性、遵醫(yī)行為和血壓控制滿意度均較差。另外，此次調(diào)查了解到因糖尿病的藥物價(jià)格相對比其他慢性病的藥價(jià)高，造成當(dāng)?shù)乩夏耆藢τ谔悄虿〉闹委熀芏嗪炇鹆朔艞壷委熗鈺?，所以造成該地糖尿病治療率和控制率比高血壓的低得多?/p>

本研究結(jié)果與當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣和民族特色有很大關(guān)系?，幧洁l(xiāng)作為貴州省少數(shù)民族旅游區(qū)，經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，肉和鹽類的食用量和比例增高的同時(shí)當(dāng)?shù)厝擞直Ａ糁按罂诔匀?、大碗喝酒”的風(fēng)俗習(xí)慣，白酒為自釀低度酒，不僅飲用量大而且經(jīng)常飲用。再者當(dāng)?shù)氐默幾謇夏耆耸褂脹]有經(jīng)過任何加工處理過的卷煙。針對本調(diào)查結(jié)果，貴州地區(qū)瑤族人群應(yīng)養(yǎng)成科學(xué)的生活方式與健康行為習(xí)慣，比如經(jīng)常檢測血糖、提高服藥依從性和遵醫(yī)行為、不抽煙少喝酒少食用油膩食物。有效地預(yù)防和控制糖尿病帶來的各種并發(fā)癥和后果，最大限度地減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；鶎有l(wèi)生工作人員應(yīng)加強(qiáng)糖尿病健康教育和防治工作，使糖尿病的發(fā)病因素降到最低〔7〕，從而提高瑤族老年人群的健康指數(shù)和生命質(zhì)量。