李尤朝

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)老年胃潰瘍應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸+奧美拉唑治療的效果。方法：以2018年1月～8月為研究時(shí)限，采選94例老年胃潰瘍患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究1組、研究2組，各47例，分別予以奧美拉唑、復(fù)方丹參滴丸+奧美拉唑治療，對(duì)比治療有效率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究2組總有效率（95.74%）高于研究1組（80.85%）;3個(gè)月復(fù)發(fā)率（0.00%）低于研究1組（10.64%），對(duì)比差異顯著（P<0.05）。研究1組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：復(fù)方丹參滴丸+奧美拉唑治療老年胃潰瘍，可優(yōu)化療效，降低復(fù)發(fā)率，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年胃潰瘍;復(fù)方丹參滴丸;奧美拉唑;療效;復(fù)發(fā)

【中圖分類號(hào)】R573.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

老年胃潰瘍，具有治療難度大、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)。臨床當(dāng)中多以奧美拉唑治療，但是效果并不理想。高玉芳[1]指出在奧美拉唑基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方丹參片更能夠優(yōu)化老年胃潰瘍患者的臨床治療效果。關(guān)于此種聯(lián)合治療方案的應(yīng)用價(jià)值有待于進(jìn)一步研究。本次基于臨床實(shí)踐，以對(duì)比分析方式探究前者的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入94例研究對(duì)象，均為2018年1月～8月于我院接受治療的老年胃潰瘍患者。以隨機(jī)數(shù)字法分為研究1組、研究2組，各47例。研究1組：男25例，女22例;年齡60～82（66.31±4.27）歲。研究2組：男26例，女21例;年齡61～79（65.94±4.33）歲。兩組上述基線數(shù)據(jù)接近（P>0.05），具備齊同可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病史及臨床表現(xiàn)、胃鏡、確診胃潰瘍;（2）≥60周歲;（3）認(rèn)知、理解及溝通能力正常;（4）本人/家屬全面了解研究內(nèi)容，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有重要臟器功能障礙疾病;（2）發(fā)生胃潰瘍相關(guān)并發(fā)癥;（3）對(duì)涉及藥物過敏;（4）排斥研究。

1.3 方法 研究1組：單純予以奧美拉唑腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20123096，北京亞寶生物藥業(yè)有限公司，20mg）治療，20mg/次，每天2次，連續(xù)用藥4周。

研究2組：予以復(fù)方丹參滴丸+奧美拉唑腸溶片治療。奧美拉唑腸溶片用藥劑量及方法與研究1組相同。復(fù)方丹參滴丸（國藥準(zhǔn)字Z1095011，天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，180丸）10丸/次，每天3次，連續(xù)用藥4周。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者臨床療效、3個(gè)月復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效判定：治療4周后評(píng)價(jià)療效。①顯效：胃鏡檢查見潰瘍面完全愈合，周圍炎性病灶基本消失。②有效：胃鏡檢查見潰瘍面縮小≥50%;③無效：潰瘍病灶擴(kuò)大或縮小不足50%。總有效率（%）=（①+②）/每組病例數(shù)×100。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS23.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以（%）形式表示，行檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效、復(fù)發(fā)率對(duì)比

研究2組總有效率（95.74%）高于研究1組（80.85%）;3個(gè)月復(fù)發(fā)率（0.00%）低于研究1組（10.64%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究1組有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)（1例惡心嘔吐、1例腹瀉、1例頭暈），發(fā)生率為6.38%;研究2組有4例患者發(fā)生不良反應(yīng)（1例惡心嘔吐、2例腹瀉、1例頭暈），發(fā)生率為8.51%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

奧美拉唑?yàn)槲笣冎委煹氖走x藥物，能夠選擇性抑制胃黏膜壁細(xì)胞膜中的H+-K+-ATP酶活性，抑制/阻斷胃酸分泌[2]。且能夠發(fā)揮長效作用，長時(shí)間使胃內(nèi)PH處于較高水平，有效抑制幽門螺桿菌（Hp）增殖、分化，改善胃黏膜功血，促進(jìn)胃黏膜功能的恢復(fù)，一般無嚴(yán)重不良反應(yīng)[3-4]。但是對(duì)老年胃潰瘍患者單純予以奧美拉唑治療仍有部分患者無法取得良好治療效果，且部分患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)。研究1組單純接受奧美拉唑治療，治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)，但19.15%（9例）患者治療無效，且10.64%（5例）患者于治療3個(gè)月后復(fù)發(fā)。

高樹明[5]予以47例老年胃潰瘍患者奧美拉唑聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療，治療有效率達(dá)到93.62%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純奧美拉唑治療患者的78.72%，對(duì)比差異顯著（P<0.05），且兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。由此判斷在奧美拉唑基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸更有助于優(yōu)化效果。復(fù)方丹參滴丸中的主要成分為丹參、冰片、三七，以上有效成分均具有活血化瘀和涼血消腫的功效。且藥理學(xué)研究還表明，丹參能夠有效的改善冠狀動(dòng)脈血流，不僅如此丹參的二萜醌類和酚酸類兩種活性成分，分別具有脂溶性和水溶性，且分別具有消炎殺菌、擴(kuò)張血管和抗炎、抗氧化損傷及改善血液循環(huán)的作用。因此，丹參滴丸中的各項(xiàng)有效成分經(jīng)合理配比之后，在老年胃潰瘍的治療中可發(fā)揮出活血止痛、去腐消腫、抗炎滅菌的治療效果[6]。將其應(yīng)用于老年胃潰瘍治療當(dāng)中，能夠抑制胃潰瘍炎癥反應(yīng)及Hp的增殖，促進(jìn)潰瘍病灶部位的細(xì)胞新生，改善病灶，且能夠降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)治療95.74%的患者有效，無病例復(fù)發(fā)，在效果及復(fù)發(fā)率方面優(yōu)于研究1組（P<0.05），且與研究1組相比未增加不良反應(yīng)（P<0.05）。進(jìn)一步證實(shí)了奧美拉唑+復(fù)方丹參滴丸的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上，予以老年胃潰瘍者復(fù)方丹參滴丸+奧美拉唑治療，效果可靠，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。筆者認(rèn)為在臨床當(dāng)中此種治療方案有很大的臨床推廣價(jià)值。

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