李冬

【摘 要】目的：探析社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在老年短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應(yīng)用效果。方法：以我社區(qū)接收的老年短暫性腦缺血發(fā)作者84例為對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分設(shè)組別。予以參考組常規(guī)住院治療和出院指導(dǎo)，在參考組的基礎(chǔ)上，予以干預(yù)組一系列社區(qū)干預(yù)活動。觀察兩組對象的PSQI評分。結(jié)果：干預(yù)后，參考組的PSQI評分高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年短暫性腦缺血發(fā)作者開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可有助于其睡眠質(zhì)量的改善，提高日常生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作;社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);應(yīng)用效果

【中圖分類號】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

短暫性腦缺血發(fā)作是一種神經(jīng)功能障礙疾病，臨床表現(xiàn)包括單眼視力障礙、失語和偏癱等。隨著近幾年人口社會發(fā)展愈發(fā)高齡化，使得短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生不斷遞增，由于該疾病有較高的致死率、致殘率，即便治療出院后，也需要在日常生活中加以注意，避免影響患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。故本文以我社區(qū)接收的老年短暫性腦缺血發(fā)作者84例為對象，經(jīng)予以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)做研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 將2016.6-2018.7作為研究時段，以我社區(qū)接收的老年短暫性腦缺血發(fā)作者84例為對象，經(jīng)超聲檢查，被選患者均確診為短暫性腦缺血者;排除伴心肝腎嚴(yán)重臟器功能障礙者，嚴(yán)重精神功能障礙者。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分設(shè)組別。在參考組42例中，男27例，女15例;年齡62-78歲（67.4±2.3）歲。在干預(yù)組42例中，男26例，女16例;年齡63-79歲（68.3±2.4）歲。對比被選對象的基線資料，組間可比較（P>0.05）。

1.2 方法 予以參考組常規(guī)住院治療和出院指導(dǎo)，在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者保證生活規(guī)律，睡眠充足，戒煙酒。注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)運動運動鍛煉，如打太極、保健操等，遵照醫(yī)囑按時按量用藥，一旦有不適感馬上就醫(yī)檢查。

在參考組的基礎(chǔ)上，予以干預(yù)組一系列社區(qū)干預(yù)活動，在患者出院前對其予以全面評估，并結(jié)合患者實際情況，對個體化社區(qū)干預(yù)方案合理制定，引導(dǎo)患者養(yǎng)成遵醫(yī)行為，對不良生活習(xí)慣予以糾正，具體內(nèi)容如下：①健康教育：定期開設(shè)病癥知識講座，把疾病的危險因素、危害和病因簡單告知患者，教會患者正常監(jiān)測其血糖與血壓指標(biāo);②心理疏導(dǎo)：主動積極和患者溝通對話，對其心態(tài)想法全面掌握，并告知患者保持良好心態(tài)對病情恢復(fù)的重要性，同時根據(jù)患者的具體情況，為其設(shè)立心理健康檔案;③飲食干預(yù)：叮囑患者多食用高蛋白高纖維、低脂低鹽食物，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣對飲食方案合理制定;④運動鍛煉：結(jié)合患者機(jī)體情況，指導(dǎo)患者散步、慢跑，盡量以有氧運動為主，每次運動量不低于半小時，循序漸進(jìn)，不能操之過急。⑤用藥指導(dǎo)：對個體化藥物治療方案合理制定，定期對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行檢查，即血脂、血糖和血壓等，并對患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況予以觀察，并結(jié)合復(fù)查結(jié)果，對藥物治療方案進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[1] 經(jīng)4周后，實施PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)調(diào)查表）評定干預(yù)前后患者的睡眠質(zhì)量情況，18個計分條目組成量表7個項目，每個項目評分為3-0分，評分范圍內(nèi)21-0分，評分越高表示患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計的開展可采用SPSS23.0軟件進(jìn)行，（）為計量數(shù)據(jù)，t檢驗表示組間結(jié)果。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

干預(yù)前后，參考組與干預(yù)組的PSQI評分比較，干預(yù)后低于干預(yù)前（P<0.05）;干預(yù)前，參考組的PSQI評分和干預(yù)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組的PSQI評分低于參考組（P<0.05）。

3 討論

伴隨近幾年人口社會發(fā)展愈發(fā)高齡化，使得老年人已成為當(dāng)前社會的主要群體。但因受年齡影響，患者的機(jī)體器官逐漸衰退，致使一些老年疾病的發(fā)生率不斷遞增。老年常見病即會對老年人的身心健康帶來嚴(yán)重危害，同時還易使社會、家庭的經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重，所以，及早開展相關(guān)干預(yù)措施，對老年常見病預(yù)防能起重要作用。高血壓腦病、腦梗死和短暫性腦病缺血發(fā)作等，均是臨床常見老年腦血管疾病，其中，對伴有短暫性腦出血發(fā)作者，若臨床治療開展不及時，則易增加其他腦血管病癥的風(fēng)險。多數(shù)患者因受年齡影響，使得多種因素導(dǎo)致的睡眠障礙發(fā)生率不斷遞增，加之睡眠質(zhì)量好壞是對患者健康水平與生活質(zhì)量進(jìn)行衡量的主要指標(biāo)，所以，保證患者睡眠質(zhì)量尤為重要[2]。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一種綜合防治措施，其目的是對行為危險因素干預(yù)、促進(jìn)健康，使疾病的社區(qū)防止效果提升，社會醫(yī)療成本下降。本研究以我社區(qū)接收的老年短暫性腦缺血發(fā)作者84例為對象，結(jié)合上述研究結(jié)果可知，實施社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，筆者通過從健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等方面對患者進(jìn)行干預(yù)，不僅便于患者加深對疾病的認(rèn)知，更好幫助患者對危險因素的控制，如血脂、血糖和血壓等;而且還能使患者的自我保健意識提升，心理承受能力提高，對疾病觀正確樹立，保持良好心理狀態(tài)，睡眠質(zhì)量改善。

總之，對老年短暫性腦缺血發(fā)作者開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可有助于其睡眠質(zhì)量的改善，提高日常生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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吳凌云，蔣雨玲，唐世琪.基于社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對老年短暫性腦缺血發(fā)作患者睡眠質(zhì)量的研究[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（2）：374-376.