沈鵬

【摘 要】目的：探究分析孕11～14周胎兒超聲軟指標(biāo)在胎兒心臟結(jié)構(gòu)評(píng)估中的價(jià)值。方法：選取2017年2月-2018年2月我院產(chǎn)科收治的孕婦128例，將孕婦11-14孕周期間超聲檢測(cè)心臟畸形的6例胎兒分為觀察組，將心臟結(jié)構(gòu)檢查正常的122例胎兒分為對(duì)照組，對(duì)比兩組超聲軟指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果。結(jié)果：觀察組胎兒的NT值比對(duì)照組胎兒長(zhǎng)，頭臀比對(duì)照組胎兒短;觀察組胎兒的TR反流、DVa波倒置的占比率均比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：在孕11-14周胎兒心臟結(jié)構(gòu)評(píng)估中運(yùn)用NT值、頭臀長(zhǎng)度、TR反流、DVa波倒置等指標(biāo)，能夠有效檢測(cè)出心臟畸形胎兒，產(chǎn)科臨床檢測(cè)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】孕11～14周;胎兒;超聲軟指標(biāo);心臟結(jié)構(gòu);評(píng)估價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R714.53【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活越來(lái)越豐富，人們的生育觀念發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，優(yōu)生優(yōu)育觀念的提倡使得人們對(duì)產(chǎn)前檢查越來(lái)越重視，并且在產(chǎn)科臨床中胎兒先天性缺陷疾病現(xiàn)象比較常見，嚴(yán)重影響了新生兒的生存質(zhì)量[1]。目前產(chǎn)科臨床主要對(duì)孕11-14周的胎兒實(shí)施超聲檢查，對(duì)胎兒的心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，我院產(chǎn)科臨床主要運(yùn)用NT值、頭臀長(zhǎng)度、TR反流、DVa波倒置等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯著提高了胎兒心臟先天缺陷的檢出率[2]。下面進(jìn)行詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年2月我院產(chǎn)科臨床收治的孕婦128例，將其作為本次研究對(duì)象，孕婦年齡20-34歲，平均（27.4±3.2）歲，根據(jù)胎兒心臟檢查評(píng)估結(jié)果分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組122例，均為超聲檢查心臟正常胎兒，男性胎兒68例，女性胎兒54例;觀察組6例，為超聲檢查心臟畸形胎兒，男性4例，女性2例。

1.2 超聲檢查方法 對(duì)所有孕婦在11-14孕周實(shí)施超聲檢查，采用Voluson E8（美國(guó)GE公司生產(chǎn)）超聲儀進(jìn)行檢查，儀器探頭頻率調(diào)整為6MHz左右，經(jīng)陰道對(duì)胎兒實(shí)施超聲檢查，根據(jù)彩超檢查的成像圖形對(duì)胎兒的心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，在檢查期間存在疑似心臟異常的胎兒，可再次經(jīng)腹腔和陰道檢查，通過(guò)綜合分析胎兒的心臟結(jié)構(gòu)狀況。此外，對(duì)胎兒的頭部、臀部的長(zhǎng)度進(jìn)行檢查，一般在胎兒保持自然狀態(tài)下進(jìn)行檢查，主要實(shí)施正中矢狀切面檢查，然后觀察測(cè)量胎兒的頭部和臀部長(zhǎng)度，以三次平均值為準(zhǔn)。根據(jù)FMF標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量胎兒的頸項(xiàng)透明層（NT）厚度、TR三尖瓣反流、靜脈導(dǎo)管血流a波倒置等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)超聲檢查對(duì)兩組胎兒的NT值、頭臀長(zhǎng)度、TR反流、DVa波倒置等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，其中NT值越低、頭臀長(zhǎng)度越長(zhǎng)說(shuō)明胎兒發(fā)育越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用率（%）表示TR反流、DVa波倒置等值，行卡方檢驗(yàn);用（）表示NT值、頭臀長(zhǎng)度，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NT值、頭臀長(zhǎng)度比較 與對(duì)照組胎兒相比較，觀察組胎兒的NT值高、頭臀長(zhǎng)度短，觀察組胎兒的超聲檢查結(jié)果不良。

2.2 TR反流、DVa波倒置占比比較

觀察組胎兒的TR反流3例，占比為50.00%（3/6），對(duì)照組胎兒的TR反流2例，占比1.64%（2/122），（ ?=，P=0.05）;觀察組胎兒的DVa波倒置2例，占比為33.33%（2/6），對(duì)照組胎兒DVa波倒置3例，占比2.46%（3/122），（ ?=14.523，P=0.000），觀察組胎兒的TR反流、DVa波倒置占比低于對(duì)照組，胎兒心臟為畸形。

3 討論

目前，我國(guó)重視新生兒的質(zhì)量，提倡優(yōu)生優(yōu)育的生育觀念，同時(shí)醫(yī)院產(chǎn)科也加強(qiáng)了新生兒產(chǎn)前的檢查，對(duì)新生兒的先天性疾病癥狀進(jìn)行檢查，并改善孕婦的妊娠結(jié)局[3-4]。其中對(duì)于先天性心臟畸形胎兒的檢查主要采用超聲軟指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)相關(guān)指標(biāo)的評(píng)價(jià)判斷，有效控制先天性心臟畸形胎兒的出生率，提高了新生兒的生育質(zhì)量。

在本次產(chǎn)科臨床檢查研究中，我院對(duì)128例孕婦在孕11-14周期間進(jìn)行超聲檢查，其中6例胎兒檢查為心臟畸形，122例胎兒心臟正常，根據(jù)檢查結(jié)果顯示，心臟畸形胎兒的NT值比心臟正常胎兒的值高，頭臀長(zhǎng)度比心臟正常的胎兒短，同時(shí)TR反流、DVa波倒置的發(fā)生率占比高（P<0.05），說(shuō)明心臟畸形胎兒的發(fā)育不足，三尖瓣反流（TR）、靜脈導(dǎo)管血流a波倒置的發(fā)生率高，胎兒的生存率低，可及時(shí)指導(dǎo)孕婦終止妊娠。在產(chǎn)科臨床檢查中，胎兒的NT厚度增加與心臟結(jié)構(gòu)異常有非常密切的聯(lián)系，而TR和DVa波倒置與胎兒的染色體異常有關(guān)聯(lián)，因此在產(chǎn)科臨床檢查期間可依據(jù)上述指標(biāo)值大小判斷胎兒心臟的正常狀況、染色體異?，F(xiàn)象[5]。為了確保產(chǎn)科臨床檢查的準(zhǔn)確性，在孕婦11-14孕周期間檢查出胎兒發(fā)生三尖瓣反流（TR）、靜脈導(dǎo)管血流a波倒置現(xiàn)象，則需在孕15周或16周再實(shí)施超聲檢查，經(jīng)過(guò)多次檢查，能夠準(zhǔn)確判斷胎兒的心臟結(jié)構(gòu)狀況，對(duì)建議孕婦終止妊娠具有非常大的幫助。

綜上所述，用超聲軟指標(biāo)評(píng)估11-14孕周胎兒心臟結(jié)構(gòu)，能夠提高心臟畸形胎兒的檢出率，提高新生兒質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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