黃楊 蔣紫娟

【摘 要】目的：了解新護士對一年的技能培訓的真實感受。探索神經外科管理者對新入職護士專業(yè)理論與實踐能力的需求及建議，為進一步完善以需求為導向，以崗位勝任力為核心的新入職護士培訓方案提供參考。方法：采用Colaizzi現象學研究法按照訪談提綱對7名新入職工作一年的護士進行深入訪談，提煉并歸納主題。結果：提煉出4個主題：跟帶教老師的班次不一致，不同老師帶教的感覺不一樣;技能培訓方案里的一些護理操作與學校學的不一樣;由于科室局限，見識到的病種和練習的操作比較單一;單獨值班時遇到突發(fā)事件，不知道如何處理，心里壓力比較大。結論：醫(yī)院應進一步加強新護士的溝通能力、各項基礎操作的規(guī)范、處理危重患者應變能力，注重書本知識與臨床實踐的結合，及時更新教師知識、教學設備。

【關鍵詞】新入職護士;質性研究;護理培訓與教學

【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

護理學實踐性較強，是一門綜合性應用學科。新近畢業(yè)護生盡管在校期間接受系統(tǒng)的護理學科專項教育，但初入臨床工作環(huán)境仍難以適應，更為重要的是難以快速完成角色轉變，將在校所學運用到臨床護理實踐中。因此，各級護理管理者在護生上崗前均會實施崗前培訓，以期幫助護生盡快勝任本職工作。筆者認為，開展針對新入職護士的培訓是解決上述問題的有效方法，但護理培訓的內容、形式等直接影響培訓的質量和效果。為進一步了解新入職護士對入職培訓的需求、感受，筆者開展了臨床研究，以期為新護士的臨床護理培訓提供可靠參考資料，提高培訓的針對性、有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機采樣法納入我院神經外科7名女護士，以編碼代替受訪對象姓名，其中S1、S2、S3、S4、S5、S6、S7年齡依次為21、22、23、24、24、26、21;學歷依次為大專、大專、大專、大專、本科、本科、大專;婚姻狀態(tài)均為未婚，參加工作時間均為2017年8月。

1.2 研究方法 在查閱相關文獻基礎上，根據研究目的設計訪談提綱和具體問題，采用焦點小組訪談法在科護士長辦公室內對研究對象進行訪談。訪談之初，主講人就訪談的目的、內容、大致時間作簡要說明，并通過自我介紹緩解氛圍、拉近關系。同時，圍繞訪談目的，設置以下問題：①你們正式入職后對醫(yī)院的技能培訓方案感受如何？②你們參加技能培訓后有什么樣的影響？③你們對下一步的技能培訓方案有何建議？④你們認為重點學習的內容有哪些？在采訪過程中，綜合運用筆錄、音錄等方式，一方面確保資料的可信性，一方面方便資料的回顧總結。另外，受訪者表達能力存在差異，主講人應嚴格控制時間，使受訪者在30-50min內對問題予以解答，并充分表達自我觀點和看法。訪談結束后，執(zhí)行Colaizzi現象學7步資料分析法對訪談內容進行整理和分析。具體步驟為：對訪談筆錄、音錄進行全面閱讀，匯總重點陳述語句，以編碼形式標記多次提及且具備參考價值和意義的觀點，匯總全部編碼并按受訪者陳述用語一一記錄，劃分相似觀點并以同一主題進行概括，將概括內容與受訪者一一進行求證，最后羅列主題條目。

2 結果

訪談所獲資料經分析，萃取出如下四個問題：①跟帶教老師的固定班次不一致，不同老師帶教的感覺不一樣。②技能培訓方案里的一些護理操作與學校學的不一樣，醫(yī)院示教室條件有限。③由于科室局限，見識到的病種和練習的操作比較單一。④單獨值班時遇到突發(fā)事件，不知道如何處理，心里壓力比較大。

3 討論

3.1 帶教老師的重要性 根據培訓大綱規(guī)定，新入科護士到科時有一位固定的帶教老師，班次也跟老師基本同步，在入科教育中，帶教老師需對工作環(huán)境、科室規(guī)章制度、工作流程等進行簡要介紹，并示范護理文書的記錄，開展護理常規(guī)、護理技術、?？茟鳖A案等指導，同時進行健康教育。同時，帶教老師需對新護士的提問、疑惑予以解答。訪談過程中，研究對象提出，在校所學的知識和操作與臨床老師帶教的有所不同，醫(yī)院現有的一些操作培訓視頻已經陳舊、落后，與臨床也不統(tǒng)一。為解決這一問題，我院對有帶教能力的老師進行了統(tǒng)一的培訓和考試，并為合格人員頒發(fā)資格證。同時，完善帶教老師培訓機制，更新教學知識的傳播載體和內容。另外，本次研究中，多名訪談對象提出入職后欠缺溝通能力，為此本院改變傳統(tǒng)的教學模式，對帶教老師提出具體要求，使其注重情景教學以及與學生的交流、溝通，效果顯著。

3.2 盡早進行多科室輪轉的必要性 在新入職護理人員的實操能力培訓中，多運用科室輪轉教學法，旨在讓新入職護士充分了解不同科室的護理流程、內容等，全面掌握不同科室的護理技能，一方面更高地適應臨床護理工作，一方面明確自身未來職業(yè)發(fā)展的方向。在當下社會對應用型人才需求迫切的大環(huán)境下，這種以培養(yǎng)復合型護理人才為目的的經典教學法得到了廣泛應用和認可[2]。盡管科室輪轉教學法適應范圍較廣，但是筆者建議各醫(yī)院在執(zhí)行過程中應注重輪轉“需求側”的調查，避免一視同仁，應通過了解新入職護士自身的需求、特異性而制定輪轉方案，實現輪轉的個體化、針對性。如此方可在拓寬新入職護士專業(yè)視野與技能的同時調動其工作積極性、激發(fā)其創(chuàng)造能力。

3.3 加強重癥患者搶救的培訓 護士長對新護士設置重癥患者搶救培訓計劃并進行考核，一般重癥患者的臨床搶救護理培訓多結合病例實際，根據臨床實際病例設置護理問題，并要求新入職護士通過應急演練解答問題，同時帶教老師現場糾錯、示范標準動作。另外，帶教老師應將重癥患者護理急救常用設施的操作規(guī)范，不同疾病患者的護理應急預案，急救護理配合中的藥品、用具準備，文書書寫和記錄等事項進行系統(tǒng)講解。此外，遴選高資歷帶教老師定期開展業(yè)務講座，就不同護理操作的要點、重點進行一一講解和示范，以考核激勵新入職護士不斷學習。

4 小結

本研究通過質性研究的方法，深入了解了新護士一年參訓期的真實感受，培訓者需制定滿足職業(yè)需求的培訓方案，一方面兼顧社會對應用型人才的需求，一方面兼顧新入職護士的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，以提升其綜合素質為出發(fā)點使其盡快掌握臨床護理工作的要點，盡快完成角色的轉變，在不同工作崗位上發(fā)光發(fā)亮。

參考文獻：

楊芳，萬雅雯，郭清.新畢業(yè)本科護士體驗高校護理教育與臨床實踐脫節(jié)的質性研究[J].護理學報，2015，22（7）：10-13.

張志云，鄭一寧.護士畢業(yè)后規(guī)范化再教育的探索與實踐[J].中國醫(yī)院，2015，19（7）：73-74.