李影

自然流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的疾病，目前臨床上主要針對(duì)女性因素進(jìn)行干預(yù)，而忽略了男性在其中造成的影響。國外很多學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了大量研究，發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)不僅與女方自身因素有關(guān)，還與男性的年齡、精子質(zhì)量有密切關(guān)系。那么，這些如小蝌蚪般的精子，出現(xiàn)哪些問題會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)呢？

染色體異常的精子

精子的染色體異?？梢苑譃槿旧w數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常。染色體數(shù)目異常指染色體為非整倍體，染色體數(shù)目多于或少于46條，通常由于染色體不分離或染色體后期延遲導(dǎo)致。染色體結(jié)構(gòu)異常是由于染色體斷裂、丟失和不當(dāng)重組造成的，其中易位最為常見。多項(xiàng)科學(xué)研究結(jié)果顯示，高流產(chǎn)率與男性染色體異常密切相關(guān)。染色體存在異常的男性，造成女性流產(chǎn)的概率明顯更高。

基因突變的精子

基因突變是指基因在結(jié)構(gòu)上發(fā)生堿基對(duì)組成或排列的改變。基因的穩(wěn)定性是相對(duì)的，在一定條件下，基因可以從原來的存在形式改變成新的存在形式，這可能是單一的點(diǎn)突變導(dǎo)致的某一種氨基酸的改變，也可能是缺失、插入或者易位等。若特定基因發(fā)生了突變，可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。

Y染色體微缺失的精子

Y染色體微缺失是引起男性不育的主要原因之一。雖然Y染色體長度變異是否增加自然流產(chǎn)概率仍存在爭議，但越來越多的報(bào)道顯示，染色體長度變異具有遺傳效應(yīng)且與流產(chǎn)有關(guān)。Y染色體微缺失不但是精子發(fā)生障礙的一個(gè)原因，而且可能影響女方的妊娠過程，從而造成流產(chǎn)。

DNA損傷的精子

有研究表明，精子DNA的完整程度與流產(chǎn)有關(guān)。精子DNA碎片是指在精子生成及成熟過程中，各種原因?qū)е翫NA完整性被破壞而產(chǎn)生斷裂的碎片。目前認(rèn)為，精子發(fā)生過程中染色質(zhì)的異常組裝、精子DNA的氧化應(yīng)激、精子異常凋亡等多種機(jī)制協(xié)同參與，導(dǎo)致了精子DNA完整性損傷。DNA損傷的精子對(duì)妊娠有著不良的影響，已經(jīng)成為具有正常形態(tài)精子獲得成功妊娠的主要障礙。精子DNA損傷是多因素共同作用的結(jié)果，主要包括年齡、環(huán)境污染、生活方式等。

精液常規(guī)指標(biāo)差的精子

精液常規(guī)指標(biāo)包括精液量、pH值、精子密度和精子活力等，對(duì)精子質(zhì)量影響非常明顯。精子存活率、精子活力、精子密度都隨著男性年齡的增長而逐漸降低，尤其是過了40歲以后，男性生殖能力普遍降低。相關(guān)研究顯示，通過對(duì)男性進(jìn)行積極干預(yù)，能有效提升男性精液常規(guī)指標(biāo)，有效提高妊娠成功率。而且還可以通過精子總數(shù)和精子濃度來預(yù)測(cè)受孕率。