植冠光 歐陽泠星 張彩嫻 汪胤

摘要：目的?觀察陰陽平衡罐配合中藥治療肝氣犯胃型胃潰瘍的遠(yuǎn)期療效。方法?2016年7月-2019年6月本院就診的肝氣犯胃型胃潰瘍90例，隨機分為陰陽平衡罐組、中藥組、陰陽平衡罐加中藥組各30例，陰陽平衡罐組接受純陰陽平衡罐治療，中藥組接受單純中藥治療，陰陽平衡罐加中藥組接受陰陽平衡罐加中藥治療。觀察治療結(jié)束后1月復(fù)查胃鏡及隨訪1年后復(fù)查胃鏡，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。結(jié)果?近期療效：陰陽平衡罐加中藥組顯效率、有效率均明顯優(yōu)于陰陽平衡罐組、中藥組（P<0.05）。遠(yuǎn)期療效：胃鏡1年內(nèi)復(fù)發(fā)比較：陰陽平衡罐加中藥組有效的27例患者中復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率3.7%;陰陽平衡罐組有效的19例患者中復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率42.1%。中藥組有效的20例患者中復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率35%。3組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?陰陽平衡罐配合中藥治療肝氣犯胃型胃潰瘍，可顯著提高治愈率及降低復(fù)發(fā)率，具有較好的遠(yuǎn)期療效。

關(guān)鍵詞：陰陽平衡罐;中藥 肝氣犯胃型胃潰瘍;遠(yuǎn)期療效

中圖分類號：R573.1?文獻標(biāo)志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）04-0065-02

胃潰瘍是常見病、多發(fā)病之一，其發(fā)生主要與黏膜損害和黏膜自身防御修復(fù)等因素之間失衡有關(guān)。幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常是其常見病因，藥物、應(yīng)激、激素等可導(dǎo)致潰瘍，心理因素及不良生活習(xí)慣均可誘發(fā)，胃潰瘍是臨床上的常見病、多發(fā)病，具有慢性反復(fù)發(fā)作的特點，嚴(yán)重地影響了人們的生活和工作，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血、穿孔、梗阻，甚至發(fā)生癌變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療消化道潰瘍，主要采取抑酸，提高胃黏膜防御功能和殺滅幽門螺桿菌等措施，但療效不穩(wěn)定，易復(fù)發(fā)。筆者運用陰陽平衡罐配合中藥治療肝氣犯胃型胃潰瘍，觀察其胃鏡指標(biāo)情況，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?2016年7月—2018年7月在本院就診的肝氣犯胃型胃潰瘍90例，采用就診順序?qū)⒒颊叻譃?組：陰陽平衡罐組、中藥組、陰陽平衡罐加中藥組。陰陽平衡罐組30例，其中男16例，女14例;年齡18～65歲，平均（42.6+10.3）歲;病程1～10 a，平均（5.1+0.3）a。中藥組30例，其中男15例，女15例;年齡18～65歲，平均（41.5 +10.6）歲;病程1～11 a，平均（5.2+0.4）a。陰陽平衡罐加中藥組30例，其中男16例，女14例;年齡18-65歲，平均（41.56+10.5）歲;病程1～11 a，平均（5.1+0.4）a。3組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?參照2011 年10月制訂的“消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見”。

1.3?納入標(biāo)準(zhǔn)?需同時滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足胃潰瘍西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）中醫(yī)辨證經(jīng)主治及以上資格中醫(yī)師診斷為肝氣犯胃證（胃脘疼痛，游走樣疼痛或竄痛，按之痛甚，情緒波動時可加重，善太息，伴有大便不調(diào)，便秘腹脹，舌淡，苔薄白，脈沉弦）;（3）年齡大于18周歲;（4）能夠說和閱讀漢語以進行交流和填寫調(diào)查表;5、簽署知情同意書。

1.4?排除標(biāo)準(zhǔn)?滿足以下任一標(biāo)準(zhǔn)即被排除：①存在任何可解釋以上臨床癥狀的其他疾病患者;②慢性食管炎、Barrett食管、胃食管反流病、息肉病、消化道腫物等患者;③內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃黏膜重度異性增生、病理診斷惡變、胃腸道器質(zhì)性疾病者;④有腹腔手術(shù)史患者;⑤過敏體質(zhì)或多種藥物過敏者;⑥神志不清、癡呆、各種精神病、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥及不愿意合作者;⑦合并有心腦血管疾病、腎功能不全、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病等患者;⑧妊娠、哺乳婦女;⑨存在認(rèn)知或其他損害（如視力等）而影響參與者完成自我報告;⑩調(diào)查員有充分理由認(rèn)為依據(jù)參與者目前的醫(yī)療或心理狀態(tài)不適合進行研究者;B11疾病或中醫(yī)證型誤診者;B12研究期間新發(fā)出現(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)者;B13回答調(diào)查表的條目缺失比例達(dá)到20%以上者;B14在研究過程中患者應(yīng)用方案外的干預(yù)措施。

1.6?治療方法?陰陽平衡罐組接受純陰陽平衡罐治療，中藥組接受單純中藥治療，陰陽平衡罐加中藥組接受陰陽平衡罐加中藥治療。

陰陽平衡罐組：陰陽平衡罐組給予陰陽平衡罐治療，陰陽平衡罐治療操作方法：在督脈及膀胱經(jīng)行閃罐4個來回，再涂抹少量潤滑劑，沿膀胱經(jīng)及督脈走向進行推罐，共4個來回，并對隔俞、脾俞、膽俞、胃俞、肝俞、三焦俞等穴位行閃罐、搖罐等手法。最后在背部督脈膀胱經(jīng)上留罐6 min。每2天治療1次。以上治療2個月為1個療程，共1療程。

中藥組：治法：疏肝理氣，和胃止痛。方藥：柴胡桂枝湯加減。藥物：柴胡10 g，黃芩10 g，法夏15 g，太子參30 g，桂枝15 g，白芍15 g，炙甘草10 g，青皮10 g，陳皮10 g，以上中藥治療，均為水煎服，1日1劑，2個月為1療程。

陰陽平衡罐加中藥組：接受陰陽平衡罐加中藥治療，2個月為1療程。

1.7?觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)?治療結(jié)束后1月進行胃鏡檢查及隨訪1年后進行胃鏡檢查。臨床治愈：潰瘍疤痕愈合或無痕跡愈合;顯效：潰瘍達(dá)愈合期（H2）;有效：潰瘍達(dá)愈合期（H1）;無效：內(nèi)鏡示潰瘍無好轉(zhuǎn)者。

1.8?統(tǒng)計學(xué)方法?應(yīng)用SPSS16.0 軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料呈正態(tài)分布，用（x±s）表示，組內(nèi)各指標(biāo)治療前后比較用自身配對t檢驗，組間各項指標(biāo)差值比較用成組t檢驗。組間率的比較用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

見表1。

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，陰陽平衡罐加中藥組與陰陽平衡罐組、中藥組總有效率之間有顯著性差異（P<0.05）。陰陽平衡罐加中藥組療效優(yōu)于中藥組、陰陽平衡罐組。

遠(yuǎn)期療效：胃鏡1年內(nèi)復(fù)發(fā)比較：陰陽平衡罐加中藥組有效的27例患者中復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率3.7%;陰陽平衡罐組有效的19例患者中復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率42.1%。中藥組有效的20例患者中復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率35%。3組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3?討論

胃潰瘍是常見病、多發(fā)病之一，其發(fā)生主要與黏膜損害和黏膜自身防御修復(fù)等因素之間失衡有關(guān)。幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常是其常見病因，藥物、應(yīng)激、激素等可導(dǎo)致潰瘍，心理因素及不良生活習(xí)慣均可誘發(fā).

胃潰瘍可見于任何年齡，但以老年人尤為多。一般為輕至中度性腹痛，多在進食或服用抗酸藥后可緩解。常規(guī)的西醫(yī)治療方法是在規(guī)律的飲食及良好的生活習(xí)慣等前提下應(yīng)用抑制胃酸，保護胃黏膜和根除幽門螺桿菌的藥物治療。雖然有很好的效果，但是仍然有相當(dāng)一部分患者治療效果不理想，甚至有癌變的可能，且停藥后的復(fù)發(fā)問題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)未能有效地解決。祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將其歸屬于“胃脘痛”、“胃瘍”、“痞滿”、“吞酸”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，胃痛的發(fā)生，主要由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃素虛等，導(dǎo)致胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。中醫(yī)治療本病從整體出發(fā)，通過整體調(diào)節(jié)來實現(xiàn)對局部病理改變的修復(fù)，最大限度地調(diào)動機體抗病祛邪，除舊布新的能力，有較好的療效[2]。

陰陽平衡罐療法是以陰陽學(xué)說為基礎(chǔ)，以自身平衡為核心，在傳統(tǒng)罐法的基礎(chǔ)上結(jié)合了搖、[XC滾.TIF]、推、擦等多種推拿手法，使機體達(dá)到經(jīng)絡(luò)通暢、氣血條達(dá)、臟腑協(xié)調(diào)的狀態(tài)，以調(diào)節(jié)人體陰陽之平衡，從而達(dá)到緩解胃脘痛的目的。

柴胡桂枝湯是《傷寒論》中治療太陽和少陽并病的方劑，是由小柴胡湯合桂枝湯各半量而組成，將其加減運用，用于治療肝氣犯胃型胃潰瘍，可起到疏肝理氣，和胃止痛的功效。

中藥柴胡桂枝湯與陰陽平衡罐相結(jié)合，內(nèi)外同調(diào)，內(nèi)外兼治，將人體調(diào)節(jié)到氣血調(diào)和、陰平陽秘的狀態(tài)。本項目通過陰陽平衡罐技術(shù)配合中藥治療肝氣犯胃型胃潰瘍，達(dá)到理氣和胃止痛、通經(jīng)活絡(luò)等作用。能有效預(yù)防復(fù)發(fā)，調(diào)整胃腸分泌運動，能促進患者康復(fù)，有效改善其生活質(zhì)量，提高臨床療效。陰陽平衡罐配合中藥治療潰瘍病前景可觀，療效可靠，復(fù)發(fā)率低，無毒副作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，6（32）：733-737.

[2]徐丹，杭海燕，劉敏，等.消化性潰瘍中醫(yī)證型與證素分布特點的文獻研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（7）：722-724.