孫國芹

【摘 要】 目的：探討B(tài)超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀用于絕經(jīng)婦女取器的效果。方法：觀察分析60例絕經(jīng)婦女，隨機(jī)分為兩組，其中常規(guī)組30例行常規(guī)方法取器，研究組30例行B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀取器。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量均少于常規(guī)組（p<0.05）;研究組宮頸充分軟化率、取器順利率均高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：對于需要取器的絕經(jīng)婦女，在B超監(jiān)視下利用婦產(chǎn)科手術(shù)儀取器更加有效、安全可靠。

【關(guān)鍵詞】 B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀;絕經(jīng)婦女;取器;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-031-01

宮內(nèi)節(jié)育器屬于避孕器具，在我國具有廣泛的應(yīng)用范圍，具有安全、長效等特點(diǎn)。在更年期可取出，但有些婦女因?yàn)楹ε氯∑鲿r(shí)出血、取器疼痛、節(jié)育器嵌頓，在絕經(jīng)后數(shù)年，依然未取出[1]。絕經(jīng)之后，女性卵巢功能逐步減弱直至消失，生殖器官失去彈性，雌激素降低，使得臨床取器十分困難，更甚至無法取出。為減輕婦女痛苦，本文特此在B超監(jiān)視下應(yīng)用了婦產(chǎn)科手術(shù)儀，效果滿意。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的60例絕經(jīng)婦女收治于2017年12月--2018年12月，通過電腦隨機(jī)法分為兩組，包括常規(guī)組、研究組，各30例。研究組年齡48-64歲，平均（55.6±1.7）歲;常規(guī)組年齡49-66歲，平均（55.7±1.6）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。絕經(jīng)時(shí)間>1年且要求取器;簽署知情同意書。排除取器禁忌癥者。

1.2 方法

研究組行B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀取器：手術(shù)前2h，在征得同意的情況下，取400ug米索前列醇置于婦女陰道內(nèi)，無需大量飲水充盈膀胱，圍繞子宮所處位置，將超聲探頭置于陰道后穹隆處或者是前穹隆處進(jìn)行觀察，并在超聲監(jiān)視下，用婦產(chǎn)科手術(shù)儀取出宮內(nèi)節(jié)育器。B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀為江蘇無錫貝爾森影像技術(shù)有限公司提供。常規(guī)組通過常規(guī)方法取出宮內(nèi)節(jié)育器，術(shù)前未予以用藥處理。術(shù)后兩組均接受止血、抗炎治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量。（2）宮頸軟化：采用5號宮頸擴(kuò)張器進(jìn)出宮頸內(nèi)口無任何阻力，為充分軟化。（3）取器效果：無需宮頸擴(kuò)張，通過取器鉤能夠一次性直接取出宮內(nèi)節(jié)育器。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異;用t檢驗(yàn)（x±s）計(jì)量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量對比

研究組手術(shù)時(shí)間短于常規(guī)組，且手術(shù)出血量明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組宮頸充分軟化率、取器順利率對比

研究組宮頸充分軟化率、取器順利率均高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表2。

3 討論

女性絕經(jīng)之后，由于雌激素減低、卵巢功能逐步減弱、生殖器官萎縮，導(dǎo)致絕經(jīng)后婦女子宮變小、陰道萎縮、宮頸管以及宮腔狹窄，相對而言，宮內(nèi)節(jié)育器就會(huì)顯得很大，隨著生殖器官慢慢萎縮、變小，容易與宮壁粘連、摩擦，不利于取出。宮頸組織越來越?jīng)]有彈性，宮頸口閉合，難以擴(kuò)張，宮頸擴(kuò)張時(shí)會(huì)增大機(jī)械阻力，導(dǎo)致取器鉤、探針難以進(jìn)入宮內(nèi)而引起手術(shù)失敗。常規(guī)方法取器主要依靠手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行。而B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀則能夠進(jìn)一步提高手術(shù)成功率，因?yàn)樵贐超監(jiān)視能夠獲得良好的視野，便于手術(shù)醫(yī)師觀察，精準(zhǔn)的確定宮內(nèi)節(jié)育器所處的位置，動(dòng)態(tài)取出，以免術(shù)中盲目、隨意操作而引起手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)治療安全性，以免發(fā)生嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥[2]。B超監(jiān)視、手術(shù)操作均由手術(shù)者一個(gè)人完成，這樣便于協(xié)調(diào)、同步手術(shù)與監(jiān)測，操作安全、簡單。絕經(jīng)婦女不需要大量飲食來充盈膀胱，減輕了婦女不適感。但隨著時(shí)間的推移，宮頸管越來越狹窄，導(dǎo)致取器鉤無法進(jìn)入宮腔，單純用B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀取器有一定的局限，故而需考慮通過軟化宮頸的方法，進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果。

本文觀察發(fā)現(xiàn)，研究組取器效果、宮頸軟化效果顯著高于常規(guī)組，且手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量少于常規(guī)組（p<0.05），表明B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀操作簡單、出血量少、取器順利。值得在臨床中借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭莉，朱湘.B超監(jiān)視下用于絕經(jīng)后婦女取器180例體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（14）：94+99.

[2] 吳赪，石小芳，趙曉麗.絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育器B超監(jiān)視下取出術(shù)的臨床效果觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（08）：791-793.