劉慧

【摘 要】 目的：觀察頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎的效果，并探討藥物作用機(jī)制。方法：選擇2016.7～2018.2收治的70例盆腔炎患者，所有病例均給予奧硝唑治療，隨機(jī)分為空白組（30例）與試驗(yàn)組（40例），試驗(yàn)組聯(lián)合頭孢地尼，對比兩組療效。結(jié)果：試驗(yàn)組治療優(yōu)良率為95.0%，較高于空白組73.3%（P<0.05）;治療后，空白組患者C反應(yīng)蛋白 （CRP）、白介素1 （IL-1）水平低于空白組，差異均有較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎，療效較為明顯，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 盆腔炎;頭孢地尼;奧硝唑;效果觀察

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-064-01

盆腔炎是女性盆腔生殖器官、盆腔腹膜及子宮附件結(jié)締組織炎癥反應(yīng)，本病多因?yàn)榧?xì)菌逆行感染所誘發(fā)的，有數(shù)次發(fā)作、久治不愈等特征，白帶增多、高熱、下腹部墜痛等是本病患者典型癥狀，影響患者正常工作與生活質(zhì)量。奧硝唑?yàn)橹委熍枨谎椎某Ｓ盟?，療效確切、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但有復(fù)發(fā)率高、抗菌譜狹窄等不足[1]。故此，臨床針對盆腔炎多采用聯(lián)合用藥方法，本文主要觀察奧硝唑聯(lián)合頭孢地尼治療本病的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇具有明確臨床診斷、自愿參與本次研究的70例盆腔炎患者，排除肝腎功能不全、精神類疾病及對本次研究所用藥物過敏者，樣本入選時(shí)間均為2016.7～2018.2。所有患者均有不同程度的經(jīng)量增加、性交痛、月經(jīng)紊亂、白帶增多等癥狀，且均為首次就診。分為（空白組、試驗(yàn)組）兩組，空白組（n=30）年齡22～52歲，平均（35.4±6.0）歲;病程2.5～9.4年，平均（6.5±1.5）年。試驗(yàn)組（n=40）年齡21～54歲，平均（35.9±6.3）歲;病程2.3～9.5年，平均（6.7±1.4）年。兩組患者年齡、病程等基本資料經(jīng)比較，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

空白組口服奧硝唑，500/次，bid。試驗(yàn)組給予奧硝唑聯(lián)合頭孢地尼，0.1g/d，tid。兩組患者均連續(xù)用藥10d后，觀察并比較療效。

1.3 療效評價(jià)

①優(yōu)：臨床癥狀整體消退;②良：主要臨床癥狀消失或明顯減輕;③差：治療前后疾病相關(guān)癥狀、體征無改善，甚至有惡化趨勢。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總數(shù)×100%。分別在治療前與治療后（10d）用酶聯(lián)免疫吸附法 （ELISA） 分別測定兩組患者CRP、IL-1水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對計(jì)量資料用t值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用x2計(jì)算。差異檢測標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

試驗(yàn)組治療優(yōu)良率為95.0%，與空白組73.3%相比，差異有較明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 炎癥因子水平檢測情況比較

治療后，兩組患者CRP、IL-1水平均降低，試驗(yàn)組治療后CRP、IL-1水平低于治療前與同期空白組，均有較明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

盆腔炎是一類較為常見的婦科疾病，有研究指出[2]，病原菌侵襲是本病發(fā)生的主要原因，其中以厭氧菌為主、下腹部疼痛、持續(xù)高熱等是盆腔炎患者主要表征，本病有久治不愈、癥狀數(shù)次發(fā)作與病情遷徙等特征，可誘發(fā)異位妊娠、不孕癥等多種病癥，影響患者正常生活活動，降低身體健康水平。迅速、有效治療盆腔炎，是眾多臨床婦科醫(yī)生探究的課題之一。

以往，臨床在治療盆腔炎時(shí)，將殺滅厭氧菌設(shè)為治療的側(cè)重點(diǎn)，多采用抗生素，奧硝唑是一類硝唑類藥物，本藥中的硝基能在機(jī)體中被還原成氨基或自由基，繼而和病原體細(xì)胞受體相結(jié)合，造成病原體在短時(shí)間內(nèi)死亡。奧硝唑?qū)Χ喾N厭氧菌、滴蟲等病原體產(chǎn)生良好療效，在體中快速拖傘抵達(dá)病灶，減輕炎癥。但盆腔炎患者單一服用奧硝唑治療，因?yàn)楸舅幬锟咕V較狹窄，停藥后病癥復(fù)發(fā)率較高。頭孢地尼為第三代頭孢菌素，抗菌性較強(qiáng)，在治療由葡萄球菌或鏈球菌等誘發(fā)的疾病方面體現(xiàn)出良好療效。且頭孢地尼具有口服吸收效率優(yōu)良、藥效作用時(shí)間持久、組織分布廣泛、血藥濃度較高、毒副作用低、不良反應(yīng)輕微等特點(diǎn)，本藥物對革蘭陰性菌、厭氧菌的殺滅效果優(yōu)良。與奧硝唑聯(lián)合應(yīng)用，兩組藥效相互促進(jìn)、相互協(xié)同，全面提升藥物治療效果。IL-1為誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)的重要細(xì)胞因子，其在器官組織損傷等生理、病理過程中發(fā)揮重要作用。CRP為一類急性反應(yīng)蛋白，在機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或損傷時(shí)，CRP合成量增加，故此CRP可作為評估機(jī)體炎癥反應(yīng)與創(chuàng)傷嚴(yán)重性的敏感性指標(biāo)之一[3]。

在本次研究中，治療后，試驗(yàn)組CRP、IL-1水平均低于同期空白組，且治療優(yōu)良率高于空白組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎，能明顯減輕炎癥反應(yīng)，療效較為明顯，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 許寶端.康婦消炎栓聯(lián)合頭孢地尼治療盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛患者的臨床療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（07）：93-95.

[2] 王瓊瑤.不同奧硝唑用藥方案治療慢性盆腔炎的療效與安全性比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（48）：135-136.

[3] 董秀華.頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（27）：82-83.