王爽

【摘 要】 目的：觀察針灸加走罐療法治療尋常型銀屑病的效果。方法：以于本院60例就診的尋常銀屑病患者為研究對象，隨機分為對照組（30例，給予口服阿維A膠囊+0.005%卡泊三醇軟膏外涂+紫外線照射治療）和觀察組（30例，在對照組的基礎上行針灸+走罐治療），2組療程均為12周;計算2組患者治療前后銀屑病皮損面積和嚴重程度指數(shù)（PASI）評分，并對臨床療效做出評價，記錄治療過程中不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)治療，2組患者PASI評分均明顯降低，且與對照組相比，觀察組PASI評分降低更明顯（P<0.05）;觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性意義（P<0.05）;2組患者對不良反應均可耐受，不影響后續(xù)治療。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎上，行針灸加走罐療法治療尋常型銀屑病能明顯降低患者PASI評分，具有良好的臨床療效。

【關鍵詞】 針灸;走罐;尋常型銀屑病

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-082-01

銀屑病是原因不明的慢性、復發(fā)性皮膚病，臨床表現(xiàn)為四肢、頭皮和背部出現(xiàn)特征性紅斑、丘疹，銀白色鱗屑[1]。尋常型銀屑病病程較久，相當于銀屑病的靜止期，患者表現(xiàn)為皮膚創(chuàng)面基底濕潤，周圍炎性紅暈不明顯，表面覆蓋較厚銀白色鱗屑，或表面干燥易裂，皮損暫時停止發(fā)展，消退緩慢，自覺瘙癢[2]。尋常型銀屑病中醫(yī)辨證屬血瘀型，臨床治療目的是控制病情，延緩其向全身發(fā)展。此病西藥內(nèi)服及外用藥物有較多副作用，本研究觀察在常規(guī)治療基礎上，行針灸加走罐療法治療尋常型銀屑病的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月—2017年1月于本院皮膚科皮膚科就診的60例尋常型銀屑病患者為研究對象。觀察組男25例，女35例;年齡19～63歲，平均年齡（38.24±15.96）歲;病程1～114個月，平均病程（51.90±35.14）個月;皮損呈點狀19例，斑塊狀41例;皮損面積占體表面積的6%～36%。記錄患者就診日期，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，每組各30例。2組患者一般資料方面比較，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)治療及護理，包括指導患者飲食、改變不良生活習慣，叮囑患者加強運動以增強免疫力，并關注患者心理變化，幫助其樹立良好的心態(tài)。給予口服阿維A膠囊（生產(chǎn)廠家：上海東海制藥股份有限公司，國藥準字H31020836），1粒/次，1次/D;外涂0.005%卡泊三醇軟膏（生產(chǎn)廠家：香港澳美制藥廠，國藥準字HC20070015）于患處皮膚，2次/D，根據(jù)患者病情變化調(diào)整涂抹藥量。給予藥物治療的同時配合紫外線照射治療：患者行照射治療前佩戴防護眼鏡，用布套遮擋生殖器官;選用窄譜中波紫外線，照射患者全身皮膚;若患者頭部存在皮損處，將頭發(fā)剔除;以0.3 J/CM2為起始劑量，之后每次照射增加0.1 J/CM2;每周照射3次，根據(jù)患者皮損恢復情況適當調(diào)整照射次數(shù);共計治療30次。 觀察組在對照組的基礎上，行針灸加走罐治療，具體方法如下：針灸：采用毫針療法，主穴為雙側(cè)背部臟腑腧穴：肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞及神闕穴，配穴根據(jù)患者斑塊所處部位進行循經(jīng)取穴。例如，患者斑塊位于面部，可取合谷穴;位于腰背部和（或）后頸部可取委中穴。以瀉法針灸肺俞穴，以平補平瀉針灸膈俞、肝俞、脾俞，以補法針灸腎俞，各穴位留針30 MIN，取針后用75%酒精棉球常規(guī)消毒，在患者皮損較明顯的區(qū)域及腎俞穴行艾灸治療，每處2～3 MIN，Q.O.D，連續(xù)治療12周;走罐：于患者皮損處擦拭凡士林，點燃95%酒精棉球置于罐內(nèi)，待罐內(nèi)空氣燃盡后，迅速將罐體扣在患者皮損部位，利用壓強原理使罐體吸附于患者皮損表面，罐內(nèi)皮膚約凸起3～4 MM;之后迅速向皮損遠心端方向拉動罐體，速度在10～15 CM/S之間。將罐體拉動到患者正常皮膚后，手腕發(fā)力將其與皮膚分離;以上動作重復40次，每次拉動方向保持一致，每5次更換1次罐體，期間間斷時間需少于10 S。每天1次，2周為1個療程，治療6個療程。

2 結(jié)果

2組患者不良反應發(fā)生情況比較觀察組有4例（13.33%）患者出現(xiàn)局部輕度皮膚刺激反應，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕度瘙癢，均可耐受，未做任何處理，治療過程中自行消退。對照組3例（10.00%）患者出現(xiàn)上述不良反應，停藥后3 D繼續(xù)用藥未見不適;2組不良反應比較差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

尋常型銀屑病是銀屑病中較為難治的一種類型，病久氣血耗傷，營血不足，生風化燥，肌膚失養(yǎng)，氣血運行不暢，經(jīng)脈受阻，氣血凝滯，反復不愈。尋常型銀屑病可發(fā)病于各個職業(yè)及學歷階層，發(fā)病人群以初中以上學歷、農(nóng)民及工人群體較為多見。本研究擬在常規(guī)治療的基礎上，行針灸加走罐治療尋常型銀屑病，觀察應用效果。

針灸屬于我國傳統(tǒng)醫(yī)學，可以起到通經(jīng)活絡、活血化瘀、供養(yǎng)肌膚的作用;取背部臟腑腧穴，瀉皮毛之熱、通氣、行血、調(diào)節(jié)素稟;取神闕穴，降肺胃之氣、通腑氣、活血化瘀、化寒濕積滯。走火罐是我國民間傳統(tǒng)醫(yī)學，作用于皮損處能夠加快患者血液流動，從而起到祛瘀通脈、扶正祛邪等作用，同時可加快皮損處對藥物的吸收，從而提高治療效果。

本研究分別給予對照組常規(guī)治療（口服阿維A膠囊+0.005%卡泊三醇軟膏外涂+紫外線照射治療），給予觀察組常規(guī)治療且配合針灸加走罐治療;研究結(jié)果顯示，2組患者PASI評分均明顯降低，且與對照組相比，觀察組PASI評分降低更明顯（P<0.05）;觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性意義（P<0.05）;兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應，均可耐受，不影響后續(xù)治療。上述結(jié)果提示，觀察組具有更好的治療效果，且不會增加毒副作用引發(fā)不良反應，應用效果顯著。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上，行針灸加走罐療法治療尋常型銀屑病能明顯降低患者PASI評分，具有良好的臨床療效。

參考文獻

[1] 劉瓦利，王俊慧，崔炳南，等.尋常型銀屑病中醫(yī)辨證論治規(guī)律探討[J].北京中醫(yī)藥，2014，33（4）：269-271.

[2] 趙盼，宋業(yè)強.尋常型銀屑病的中醫(yī)體質(zhì)類型與中醫(yī)辨證分型的相關性分析[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（7）：100-101.

[3] 陳維文，周冬梅，王萍，等.尋常型銀屑病中醫(yī)診療方案的多中心臨床研究[J].中醫(yī)雜志，2012，53（18）：1557-1561.