李正姐，李 媛

(安徽中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，安徽 蕪湖 241003)

《護(hù)理心理》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的必修課程，旨在培養(yǎng)護(hù)生工作過(guò)程中為患者提供心理護(hù)理的能力，并具有維護(hù)自身身體、心理、社會(huì)適應(yīng)能力和道德健康的能力，以滿(mǎn)足高職高專(zhuān)培養(yǎng)高端技能型護(hù)理人才的要求。但該課程涉及到的心理學(xué)知識(shí)對(duì)沒(méi)有心理學(xué)基礎(chǔ)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，相對(duì)抽象，不易掌握。而在臨床護(hù)理過(guò)程中需要護(hù)理人員能將心理學(xué)知識(shí)熟練運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，因此，如何提高此課程的教學(xué)效果尤為重要，故對(duì)此課程的教學(xué)模式進(jìn)行探究。

“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”是一種建立在建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)法。整個(gè)教學(xué)過(guò)程以臨床工作過(guò)程為導(dǎo)向，把教學(xué)內(nèi)容巧妙地隱含在每個(gè)任務(wù)之中，逐個(gè)完成若干個(gè)子任務(wù)。完成任務(wù)的同時(shí)能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)的能力,引導(dǎo)他們?nèi)グl(fā)現(xiàn),思考,直至尋找到解決問(wèn)題的方法?！叭蝿?wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)體現(xiàn)了以“學(xué)”為主的教學(xué)特點(diǎn)，體現(xiàn)了以學(xué)生為主體?！敖巧缪莘ā笔侵冈诮處煹闹笇?dǎo)下創(chuàng)設(shè)特定的情境,并組織學(xué)生扮演情境中的角色,以此來(lái)實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)的教學(xué)法。它是一種活動(dòng)性比較強(qiáng)的教學(xué)方法。能夠提高護(hù)生分析、解決問(wèn)題的能力，能促進(jìn)與人溝通的能力，可以激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣[1]。

教學(xué)過(guò)程中采用模擬臨床工作過(guò)程的教學(xué)方法，也大大縮短了護(hù)生臨床心理護(hù)理的適應(yīng)期。現(xiàn)對(duì)教學(xué)流程進(jìn)行介紹，分析教學(xué)效果，總結(jié)該方法的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，希望給護(hù)理類(lèi)相關(guān)課程的教學(xué)提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取我校2016年入學(xué)的全日制專(zhuān)科護(hù)生，共207人。

1.2 方法 采取隨機(jī)抽樣的方法將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組教學(xué)大綱、內(nèi)容和授課學(xué)時(shí)相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以講授為主。實(shí)驗(yàn)組采用基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)+角色扮演教學(xué)法。教學(xué)內(nèi)容分為16個(gè)項(xiàng)目48個(gè)任務(wù)，每一個(gè)任務(wù)都通過(guò)提出任務(wù)、分析任務(wù)、完成任務(wù)和任務(wù)評(píng)價(jià)四個(gè)步驟完成。以洞穿思維這一個(gè)任務(wù)為例，教學(xué)設(shè)計(jì)如下：

（1）提出任務(wù) 在上課前一周布置預(yù)習(xí)任務(wù)，如要求學(xué)生預(yù)習(xí)思維的概念、特性、過(guò)程、分類(lèi)及品質(zhì)，護(hù)生查找資料，加深對(duì)所預(yù)習(xí)材料的理解和掌握。

（2）分析任務(wù) 主要是護(hù)生分析通過(guò)何種學(xué)習(xí)方式把知識(shí)點(diǎn)融入到臨床案例中，此步驟包括課堂實(shí)踐情境的相關(guān)腳本的撰寫(xiě)、角色的安排（思維在護(hù)理情境實(shí)施中的呈現(xiàn) 見(jiàn)表1）兩大類(lèi)。此階段還包括小組分工、人物角色選角、排練、展示和評(píng)價(jià)反思，以及運(yùn)用音樂(lè)、視頻等營(yíng)造氛圍。教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生根據(jù)教師提供的表1中病歷呈現(xiàn)的內(nèi)容，結(jié)合表演的實(shí)際，撰寫(xiě)成腳本。隨后根據(jù)學(xué)生的個(gè)性和表演能力等選擇角色，排練。在課堂中進(jìn)行角色扮演，老師根據(jù)表演分析護(hù)理人員工作過(guò)程中哪些能體現(xiàn)本次任務(wù)的理論教學(xué)內(nèi)容，以期達(dá)到課堂教學(xué)中的理論和實(shí)踐相結(jié)合，增強(qiáng)教學(xué)效果。

（3）完成任務(wù) 護(hù)生在課堂上以達(dá)成教學(xué)目標(biāo)為目的成果展示。

（4）任務(wù)評(píng)價(jià) 分三部完成：課堂護(hù)生互評(píng)，教師評(píng)價(jià)和教學(xué)效果評(píng)價(jià)。任務(wù)完成后采用自制問(wèn)卷對(duì)教學(xué)方法優(yōu)劣進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷包括護(hù)生基本情況、基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)+角色扮演教學(xué)法對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)有無(wú)促進(jìn)作用、何種教學(xué)法能體現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)、基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)+角色扮演教學(xué)法對(duì)護(hù)生哪些方面的能力有促進(jìn)作用、護(hù)理教學(xué)中相關(guān)因素調(diào)查和護(hù)生對(duì)教學(xué)法的意向選擇5個(gè)方面，采用無(wú)記名答卷的方式，結(jié)果客觀(guān)可信。本次發(fā)放問(wèn)卷207份，回收207份，回收率為100%，有效問(wèn)卷207份。

1.3 數(shù)據(jù)處理與分析 運(yùn)用SPSS17.0對(duì)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行分析，采用描述性分析方法統(tǒng)計(jì)不同問(wèn)題不同選項(xiàng)所占百分比，并對(duì)不同教學(xué)方法統(tǒng)計(jì)出的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況 填寫(xiě)207有效問(wèn)卷的護(hù)生中，其中男生8人，女生199人。平均年齡19.2±1.02歲。

表1 思維在護(hù)理情境實(shí)施中的呈現(xiàn)

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果與分析

2.2.1 基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)+角色扮演教學(xué)法對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)有無(wú)促進(jìn)作用。

表2 你認(rèn)為以下教學(xué)法對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)有促進(jìn)嗎？（n=207）

2.2.2 何種教學(xué)法能體現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)

表3 你認(rèn)為哪種教學(xué)更能體現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)（n=207）

2.2.3 哪種教學(xué)法更能提高教學(xué)效果

表 4 你認(rèn)為哪種教學(xué)法更能提高教學(xué)效果（n=207）

2.2.4 哪種教學(xué)法更受學(xué)生歡迎

表5 你更喜歡哪種教學(xué)方式（n=207）

3 討論

由表2可以看出，認(rèn)為基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)+角色扮演教學(xué)法對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)非常有促進(jìn)的護(hù)生人數(shù)和對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的選擇的護(hù)生人數(shù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。此教學(xué)法是將教學(xué)知識(shí)點(diǎn)穿插到每個(gè)臨床案例中，師生共同編撰腳本，創(chuàng)設(shè)模擬臨床的工作環(huán)境，學(xué)生在模擬情境中扮演不同角色的醫(yī)務(wù)人員，即在類(lèi)似真實(shí)環(huán)境下親身體驗(yàn)護(hù)士或患者角色。因此，將心理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)、技能以臨床護(hù)理工作過(guò)程的形式呈現(xiàn)，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)心理學(xué)理論知識(shí)與技能意義重大。角色扮演的案例和任務(wù)的知識(shí)點(diǎn)是交叉的而不是完全覆蓋的。此方法不但可以使得護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生較輕松地掌握護(hù)理過(guò)程中的心理現(xiàn)象，還能較熟練將心理學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理工作領(lǐng)域中。同時(shí)，通過(guò)這種教與學(xué)的過(guò)程，學(xué)生的自主探究能力、獨(dú)立分析、解決問(wèn)題能力也得到提升。任務(wù)的完成又反過(guò)來(lái)鞏固和深化對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握,這種模式更注重培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)創(chuàng)造性解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

表3顯示，93.24%護(hù)生認(rèn)為基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)+角色扮演教學(xué)法更能體現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)，而認(rèn)為傳統(tǒng)法能體現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)的護(hù)生僅占6.76%。統(tǒng)計(jì)分析，兩組選擇人數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。傳統(tǒng)教學(xué)以傳統(tǒng)講授知識(shí)為主，老師講，學(xué)生聽(tīng)，學(xué)生跟著老師思路，是以教定學(xué)的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式。不利于學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新能力的發(fā)展，也限制了個(gè)性的發(fā)揮。而基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)+角色扮演教學(xué)法是以解決問(wèn)題、完成任務(wù)為主的多維互動(dòng)教學(xué)理念，學(xué)生主動(dòng)參與、團(tuán)結(jié)協(xié)作、探索創(chuàng)新的以學(xué)定教的新型學(xué)習(xí)模式。其根本特點(diǎn)是以角色扮演的形式完成任務(wù)為主線(xiàn)，教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體。將傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師為中心變?yōu)橐詫W(xué)生為中心；以教材為中心變?yōu)橐越巧缪莺屯瓿扇蝿?wù)為中心；以課堂講授為中心變?yōu)橐园咐巧缪轂橹行?，此時(shí)學(xué)生為活動(dòng)的主體，是知識(shí)能力的主動(dòng)構(gòu)建者，能自主明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，解決問(wèn)題，分析問(wèn)題，自主學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的合作意識(shí)，創(chuàng)新精神[2]；教師為活動(dòng)組織者、學(xué)生學(xué)習(xí)的幫助者、引導(dǎo)者、教學(xué)資源的提供者，教師不但要提出任務(wù)，還要幫助學(xué)生完成任務(wù)，引導(dǎo)自主分析問(wèn)題，思索解決問(wèn)題的方法和步驟，不再主宰整個(gè)教學(xué)過(guò)程。由此可以看出這種教學(xué)方法對(duì)教師綜合能力也提出了更高的要求。

表4顯示，75.36%護(hù)生認(rèn)為基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)+角色扮演教學(xué)法更能提高教學(xué)效果，而認(rèn)為傳統(tǒng)法能提高教學(xué)效果的護(hù)生僅占24.64%。統(tǒng)計(jì)分析，認(rèn)為基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)+角色扮演教學(xué)法更能提高教學(xué)效果的護(hù)生人數(shù)明顯多于對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的選擇人數(shù)（P＜0.01）。此步驟中，重在引導(dǎo)學(xué)生分組撰寫(xiě)案例腳本，角色扮演，拍攝視頻上傳班課，相互評(píng)價(jià)，擇優(yōu)課堂演示，完成任務(wù)，教師在發(fā)布任務(wù)時(shí)會(huì)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要對(duì)是否設(shè)置不同組別完成同一情境任務(wù)進(jìn)行說(shuō)明，如果是呈現(xiàn)情境即可表達(dá)教學(xué)內(nèi)容的，就單組表演。如果是能區(qū)分不同表現(xiàn)力，不同故事情節(jié)呈現(xiàn)的教學(xué)效果不同的任務(wù)，則需要采用兩組或兩組以上情境教學(xué)環(huán)境下角色扮演法，目的是讓學(xué)生感受不同表演能力，不同故事的個(gè)體在情緒表達(dá)，技巧表達(dá)上的區(qū)別帶來(lái)的不同的教學(xué)效果，如心理危機(jī)干預(yù)，同一情境危機(jī)，可以安排4-6組表演，達(dá)成的任務(wù)組別呈現(xiàn)的效果也會(huì)有所不同。

表5選項(xiàng)中問(wèn)及護(hù)生最喜歡的教學(xué)方式，要求護(hù)生針對(duì)工作崗位需求、匹配度及個(gè)人的興趣來(lái)作答。結(jié)果顯示，護(hù)生選擇基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)+角色扮演教學(xué)法的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的選擇（P＜0.01）。

基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)+角色扮演教學(xué)法中，任務(wù)是核心，也是關(guān)系課堂教學(xué)效果優(yōu)劣的關(guān)鍵，因此，任務(wù)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)至關(guān)重要。實(shí)驗(yàn)組在任務(wù)設(shè)計(jì)時(shí)，兼顧到任務(wù)設(shè)置與知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系緊密,能夠涵蓋教學(xué)內(nèi)容的大部分知識(shí)點(diǎn),使護(hù)生在完成任務(wù)中既能提高各方面能力,也能學(xué)習(xí)新知識(shí)和回顧已有知識(shí)的系統(tǒng)性；還遵循從簡(jiǎn)到繁,從易到難,從具體到抽象的原則,留給學(xué)生發(fā)揮創(chuàng)造力的空間的層次性；根據(jù)護(hù)生的需要及興趣,充分激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)力的趣味性；使護(hù)生參與意識(shí)增強(qiáng)，積極性提高，評(píng)價(jià)提高了護(hù)生創(chuàng)新性思維和分析問(wèn)題的能力[3]。

教學(xué)內(nèi)容安排上不再按照固定進(jìn)度,而是在總目標(biāo)下根據(jù)護(hù)生學(xué)情、實(shí)際水平及臨床教學(xué)的需求，以“任務(wù)”為導(dǎo)向、以“子任務(wù)”為模塊組織教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)踐,所學(xué)知識(shí)與臨床結(jié)合；教學(xué)過(guò)程不再遵循“教師演示-學(xué)生練習(xí)-教師輔導(dǎo)”的模式，而是不斷地用“任務(wù)”來(lái)引導(dǎo)護(hù)生討論、思考,讓學(xué)生在設(shè)定的情境中根據(jù)“任務(wù)”的需求積極探索學(xué)習(xí)；在培養(yǎng)護(hù)生能力方面不再只注重教會(huì)其基本操作技能，而是著重培養(yǎng)創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力、解決問(wèn)題能力和合作意識(shí)[4]。

綜上，職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)+角色扮演教學(xué)法有在護(hù)理類(lèi)課程教學(xué)模式改革中推廣的意義。