◎ 賈大成
雖說猝死來得突然,猝不及防,但如果仔細觀察就會發(fā)現(xiàn),其實有些猝死患者在事發(fā)前,身體會發(fā)出預警信號,只是很多人沒有接收到并重視這些重要的信號。
這讓我想起搶救北京市副市長李潤伍的事。
1995年11月2日,北京市政府準備在上午9點召開一個會議。李其炎市長、張百發(fā)常務副市長和李潤伍副市長在會場旁邊的小會議室先碰了個頭,然后李其炎市長起身說:“咱們過去吧?!睆埌侔l(fā)副市長也跟著站了起來,但他們兩個人發(fā)現(xiàn)李潤伍副市長坐在沙發(fā)上一動不動,沒有反應,就一起大聲叫他:“潤伍,潤伍!”這時,時鐘指向了8點58分。
李其炎市長急忙推開門,大聲問在外面等待開會的人:“誰帶了治心臟病的藥?”市檢察院的一位領導連忙掏出隨身攜帶的硝酸甘油,李其炎市長親手把藥片塞進了李潤伍副市長的嘴里。
我奉命趕赴市政府搶救李潤伍副市長,救護車在9點10分趕到。我們快速跑到了李潤伍副市長身邊,市政府醫(yī)務室的姜主任正跪在地上給李潤伍副市長做胸外心臟按壓,李潤伍副市長已經沒有心跳、呼吸,我和護士立即給藥,進行氣管插管。心電監(jiān)護儀顯示的是一條直線,我們竭盡全力地進行搶救,同時聽張百發(fā)副市長介紹病情。
經過按壓、人工呼吸、糾正酸中毒等救治,李潤伍副市長幾次出現(xiàn)心室纖顫的心電圖圖形,每次及時除顫,又都馬上變成了直線。幾家著名醫(yī)院的專家全力以赴,李潤伍副市長始終沒有反應。最后,在場的專家和領導決定把李潤伍副市長就近送往北京同仁醫(yī)院繼續(xù)搶救,這時已經11點多了。當然,最后的結果完全是意料之中:56歲的李潤伍副市長永遠地離開了這個世界。其實,李潤伍副市長的猝死早有預兆。聽他身邊的工作人員說,在發(fā)生猝死的前幾天,他一直感覺身體不適,渾身沒勁、胸悶,呼吸也不如以前順暢,還有些心慌。他曾在去開會的路上讓司機停車,吸了一會兒氧,感覺好些了才又繼續(xù)趕路。后來,有一次正在開會,李潤伍副市長突然意識不清,迅速滑到桌子底下……大家一直勸他去醫(yī)院看看,他總是說:“等把北京今年冬天供暖的問題解決了再去看?!苯Y果還沒有等到那天,他就與世長辭了。
一些患者在猝死前沒有征兆,這種情況防不勝防。李潤伍副市長恰恰在發(fā)生猝死前有明顯的征兆,但沒有重視起來,最終沒能躲過這一劫。
事實上,引起猝死的絕大多數(shù)急癥都有比較典型的表現(xiàn),或是明顯的警示信號,而有些信號則容易被大家忽略,或引起誤診。如果遇到以下情況,患者身邊的人在對患者進行力所能及的搶救的同時,應立即撥打急救電話120。
一是胸痛。胸痛最危險、最多見的情況為急性心肌梗死。其實,胸痛不僅限于心臟病,很多疾病都可以表現(xiàn)為胸痛。只要是胸痛,人們肯定首先想到心臟病,這樣一般就不會不重視。但是如果心臟病出現(xiàn)不典型的癥狀,人們往往不會引起重視,這就很可能把急性心肌梗死給忽略掉而導致猝死。
二是呼吸困難。突然發(fā)生的呼吸困難往往也是很危險的,如急性左心衰、重癥哮喘、氣胸等都能導致呼吸困難,可迅速危及生命。
三是心慌。患者突然出現(xiàn)的心率加快,尤其是超過140次/分鐘,可見于室上性心動過速。室上性心動過速的發(fā)作時間稍長,可導致頭暈、暈厥、胸痛、血壓下降甚至休克。如果在發(fā)生急性心肌梗死時心率突然超過100次/分鐘,也有可能是更加危險的室性心動過速,出現(xiàn)室性心動過速則預示著可能發(fā)生猝死。如果患者心率突然低于60次/分鐘,尤其是低于50次/分鐘,可能是嚴重的心臟房室傳導阻滯,而在發(fā)生急性心肌梗死時心率減慢,也是猝死的危險信號。
四是劇烈頭痛。平日有高血壓的患者突然劇烈頭痛并伴有嘔吐,可能將要發(fā)生或已經發(fā)生了急性腦血管病,很容易導致猝死。
其他的一些征兆有肢體癱瘓、昏迷、抽搐、急性腹痛、窒息等。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,在所有的猝死患者中,大約90%的猝死發(fā)生在醫(yī)院以外的各種場合,只有少數(shù)猝死發(fā)生在醫(yī)院。其中,65%的患者死于發(fā)病后的15分鐘以內,其余35%的患者死于發(fā)病后的15分鐘到2小時之間。顯然有一部分患者是來得及去醫(yī)院的,那為什么還會猝死?這是因為引起猝死的表現(xiàn)不典型,沒有引起患者及其家屬的重視。比如侯耀文先生,因為當時他不是胸痛,而是后背痛,就沒能重視起來,結果發(fā)生了猝死。