白琳

【摘要】目的：探討冷敷療法對(duì)緩解損傷性骨折病人腫脹疼痛的效果。方法：將2017年10月至2018年9月收治的94例損傷性骨折患者以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀(guān)察組與對(duì)照組各47例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加冷敷療法，對(duì)兩組腫脹疼痛程度以及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行觀(guān)察。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者腫脹指數(shù)、疼痛評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），觀(guān)察組干預(yù)后的腫脹指數(shù)與疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意率為95.74%，明顯高于對(duì)照組82.98%（P<0.05）。結(jié)論：冷敷療法能緩解損傷性骨折病人腫脹疼痛程度，也能提高護(hù)理滿(mǎn)意率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腫脹；疼痛；冷敷療法；損傷性骨折

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-031-01

損傷性骨折在臨床骨科中屬于常見(jiàn)疾病，患者多伴有功能障礙以及局部疼痛感、腫脹等表現(xiàn)，通常是選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療[1]。以往大量研究報(bào)道，損傷性骨折患者術(shù)后容易發(fā)生一些并發(fā)癥，不利于術(shù)后康復(fù)，且會(huì)增加骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間[2]。因此，對(duì)于此類(lèi)患者，在治療的同時(shí)需要對(duì)護(hù)理工作引起足夠重視?；谏鲜銮闆r，本文就我院收治的損傷性骨折病人開(kāi)展研究，觀(guān)察冷敷療法應(yīng)用后對(duì)改善腫脹疼痛的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年10月至2018年9月收治的94例損傷性骨折患者以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀(guān)察組與對(duì)照組各47例。對(duì)照組：男性25例，女性22例，年齡18～72歲，平均年齡（42.98±2.43）歲。觀(guān)察組：男性26例，女性21例，年齡19～72歲，平均年齡（42.99±2.44）歲。均對(duì)本次研究知情，簽訂同意書(shū)；兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，①心理干預(yù)：護(hù)理人員需要多與患者進(jìn)行溝通，評(píng)估心理狀況，并尋找導(dǎo)致出現(xiàn)負(fù)面情緒的癥結(jié)，引導(dǎo)正確宣泄情緒。②飲食干預(yù)：結(jié)合患者飲食喜好、病情狀況等制定出合理飲食計(jì)劃，以高維生素、易消化、清淡為主，遵循少食多餐原則，且確保均衡膳食。④疼痛干預(yù)：將患肢抬高，并按摩，有利于血液循環(huán)，并消除麻木感；若疼痛感嚴(yán)重，需要選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。

觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加冷敷療法：使用冷敷機(jī)進(jìn)行冷敷，入院后遵醫(yī)囑冷敷，推冷敷機(jī)至患者床頭，接通電源，開(kāi)機(jī)，設(shè)定冷敷溫度為10度，時(shí)間為30分鐘，根據(jù)患者受傷的部位選擇合適的冰囊，固定冰囊時(shí)松緊適宜，選擇壓力為20千帕，按下開(kāi)始鍵，即冷敷開(kāi)始，每小時(shí)一次，至48h后冷敷停止；術(shù)后即開(kāi)始冷敷，方法同術(shù)前，48～72h后停止。在此過(guò)程中，需要詢(xún)問(wèn)患者自身感受，依據(jù)患者反饋的感受調(diào)節(jié)溫度和壓力，并觀(guān)察皮膚情況，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，從而避免發(fā)生凍傷。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 腫脹程度：關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)，無(wú)腫脹記錄0分；軟組織腫脹記錄1分；存在軟組織腫脹以及關(guān)節(jié)積液，記錄2分。

疼痛程度：疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），分值0～10分，得分越高代表疼痛越嚴(yán)重。

護(hù)理滿(mǎn)意度：行問(wèn)卷方式調(diào)查，劃分為3個(gè)級(jí)，分值90～100分為非常滿(mǎn)意，分值60～89分為較滿(mǎn)意，0～59分為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 腫脹指數(shù)、疼痛評(píng)分比較 干預(yù)前兩組患者腫脹指數(shù)、疼痛評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），觀(guān)察組干預(yù)后的腫脹指數(shù)與疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意率為95.74%，明顯高于對(duì)照組82.98%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

損傷性骨折是常見(jiàn)的一種骨折疾病，主要是受到外界暴力引發(fā)，患者通常會(huì)伴有軟組織損傷現(xiàn)象。人體一旦發(fā)生損傷性骨折，極易出現(xiàn)腫脹以及疼痛現(xiàn)象，對(duì)日常生活以及正常工作、學(xué)習(xí)等均會(huì)帶來(lái)較大負(fù)面影響，所以應(yīng)當(dāng)重視[3]。

損傷性骨折患者接受手術(shù)治療后，受腫脹以及疼痛感影響，內(nèi)心極易滋生負(fù)面情緒，不利于康復(fù)，因此，需要采取合理護(hù)理措施干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組腫脹指數(shù)、疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示對(duì)損傷性骨折病人行冷敷療法干預(yù)，可改善腫脹疼痛現(xiàn)象，應(yīng)用價(jià)值較高。冷敷療法多用于損傷性骨折損傷初期，具有無(wú)副作用以及操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，其充分利用了冷療相關(guān)知識(shí)，對(duì)皮膚冷感受器進(jìn)行刺激，利用交感性反應(yīng)（局部）幫助血管收縮，通過(guò)減少外周血容量達(dá)到改變通透性的目的，不僅可改善滲血等現(xiàn)象，還有利于減輕腫脹現(xiàn)象[4]。在術(shù)前行冷敷，有利于縮短等待手術(shù)時(shí)間，術(shù)后早期行冷敷干預(yù)，減輕傷口張力和疼痛，因此，可促進(jìn)康復(fù)。但是在治療過(guò)程中也有一些應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，如：在治療最初階段患者肢體可能會(huì)有約為5min的麻木或者不舒適感覺(jué)，此時(shí)需要告知其一定要堅(jiān)持；若患者皮下脂肪層較厚，需要相對(duì)延長(zhǎng)冷敷時(shí)間等。

綜上所述，冷敷療法能緩解損傷性骨折病人腫脹疼痛程度，也能提高護(hù)理滿(mǎn)意率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 原巧玲， 喬永平， 劉碩君. 中藥涂擦聯(lián)合冷敷療法治療骨傷早期腫脹的療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（1）：109-111.

[2] 俞潔， 金利家， 萬(wàn)小敏. 消腫止痛散冷敷法治療四肢創(chuàng)傷早期腫脹疼痛100例觀(guān)察[J]. 浙江中醫(yī)雜志， 2017， 52（5）：346-346.

[3] 雷曉麗. 不同時(shí)間點(diǎn)冰袋冷敷對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折合并有軟組織損傷患者術(shù)后腫脹與疼痛的影響[J]. 創(chuàng)傷外科雜志， 2017， 19（12）：920-923.

[4] 郁玲. 術(shù)后冷敷對(duì)上肢骨折患者腫脹程度及疼痛的影響研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（8）：206-207.