侯冠英

【摘要】目的：分析探討芬嗎通對(duì)流產(chǎn)術(shù)后對(duì)不孕癥的影響。方法：選取我院2018年2月至2019年2月收治的80例流產(chǎn)術(shù)后不孕癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（40例患者，僅進(jìn)行常規(guī)的治療）和觀察組（40例患者，在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加芬嗎通治療），比較兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度、RI指數(shù)以及FSH、LH、E2、AMH、AFC、PSV等變化情況。結(jié)果：治療后有明顯改善，觀察組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯增加，RI指數(shù)低于對(duì)照組，觀察組患者FSH、LH明顯低于對(duì)照組，E2、AMH、AFC、PSV明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：芬嗎通能夠改善不孕患者的性激素水平，增加子宮內(nèi)膜厚度，調(diào)節(jié)E2水平，值得臨床大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】芬嗎通；流產(chǎn)術(shù)；不孕癥

【中圖分類號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-051-01

子宮內(nèi)膜厚度不足8mm是導(dǎo)致女性不孕癥最常見(jiàn)的原因，未孕女性的患病率較高，通常表現(xiàn)為月經(jīng)初潮遲、量少、顏色淡等癥狀，部分會(huì)出現(xiàn)耳鳴、足跟痛、頭暈[1]。研究發(fā)現(xiàn)孕激素低、雌激素低、生長(zhǎng)激素缺乏、子宮內(nèi)膜損傷等均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，部分女性流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜恢復(fù)不良也可出現(xiàn)薄型子宮內(nèi)膜[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)芬嗎通能夠提高E2水平，調(diào)節(jié)孕激素與雌激素，為了進(jìn)一步研究對(duì)流產(chǎn)術(shù)后不孕癥的影響，特選取我院80例患者進(jìn)行研究具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月至2019年2月收治的80例流產(chǎn)術(shù)后不孕癥婦女作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例患者，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診，并且無(wú)嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等疾病，3各月內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行激素類藥物治療。對(duì)照組患者年齡38-46歲，平均（41.23±2.35）歲，停經(jīng)40-70天。觀察組患者年齡36-45歲，平均（40.56±2.19）歲，停經(jīng)39-72天。兩組患者身高、體重等基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)的治療，術(shù)后給予益母草（吉林天力泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z22021208）治療，常規(guī)注射氨曲南（山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065674）防止感染。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加芬嗎通（生產(chǎn)廠家為Abbott Biologicals B.V，批準(zhǔn)文號(hào)H20110208，規(guī)格28粒/盒）治療，1次/日，1粒/次，28天后停藥，撤藥出血第3天繼續(xù)服藥為下一周期，連續(xù)三個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)[3] 比較兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度、RI指數(shù)以及FSH（卵泡刺激素）、LH（促黃體生成素）、E2（雌二醇）、AMH（抗苗勒管激素）、AFC（基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)）、PSV（動(dòng)脈收縮期峰值流速）等變化情況。經(jīng)B超檢查測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，經(jīng)脈沖多普勒超聲頻譜測(cè)定ASV并計(jì)算RI指數(shù)，治療前后抽取患者5ml靜脈血離心得血清測(cè)定FSH、LH、E2、AMH測(cè)定（為電化學(xué)發(fā)光法，試劑盒廠家為羅氏公司。）。AFC由陰超檢查（美國(guó)GE彩色多普勒超聲診斷儀）監(jiān)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度、RI指數(shù)比較 治療前兩組患者子宮內(nèi)膜厚度和RI指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后有明顯改善，觀察組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯增加，RI指數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者FSH、LH、E2、AMH、AFC、PSV變化情況 觀察組患者FSH、LH明顯低于對(duì)照組，E2、AMH、AFC、PSV明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜厚度再8mm-14mm的正常女性易于被種植受精卵，而薄子宮內(nèi)膜型（子宮內(nèi)膜厚度不足8mm）的女性可能會(huì)不孕，子宮內(nèi)膜厚度再6mm以下的女性妊娠的可能性幾乎為零[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，孕激素低、雌激素低、生長(zhǎng)激素缺乏、子宮內(nèi)膜損傷、流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜恢復(fù)不良等均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄出現(xiàn)薄型子宮內(nèi)膜[5] 。流產(chǎn)術(shù)已經(jīng)成為終止非意愿妊娠不可替代的手段，我國(guó)每年進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者大約有1200萬(wàn)，人工流產(chǎn)術(shù)后可能出現(xiàn)性腺軸調(diào)節(jié)功能紊亂，患者術(shù)后的出血量增多，出血時(shí)間較長(zhǎng)，還可能延長(zhǎng)復(fù)潮的時(shí)間，一系列并發(fā)癥如月經(jīng)紊亂、宮腔積液、宮腔粘連等發(fā)生率明顯升高，對(duì)育齡期女性的身體健康造成嚴(yán)重威脅[6-7]。疤痕子宮的女性與普通女性相比擴(kuò)張宮頸更為困難，因此會(huì)增加人工流產(chǎn)術(shù)的危險(xiǎn)隱患，更為容易出現(xiàn)子宮穿孔的情況，術(shù)后并發(fā)癥也明顯較高與正常女性[8]。

通過(guò)試驗(yàn)得出結(jié)果：治療后有明顯改善，觀察組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯增加，RI指數(shù)低于對(duì)照組，觀察組患者FSH、LH明顯低于對(duì)照組，E2、AMH、AFC、PSV明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。芬嗎通是復(fù)方制劑，由雌二醇片/雌二醇地屈孕酮組成，其生物、化學(xué)特性與內(nèi)源性雌二醇相同，具有維持第二性征、改善圍絕經(jīng)期癥狀的效果，同時(shí)還能夠防止性腺萎縮、促進(jìn)排卵和卵泡的發(fā)育，幫助引道、子宮頸、子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常的周期，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖和修復(fù)。芬嗎通再兩種激素聯(lián)合作用下能夠在宮頸口形成粘液栓，細(xì)菌感染的改了下降，還能夠引發(fā)規(guī)律性撤退出血，在抑制FSH釋放、降低FSH水平上有一定效果，同時(shí)還能夠恢復(fù)卵泡對(duì)內(nèi)源性FSH的敏感性[9-10]。

綜上所述，芬嗎通能夠改善不孕患者的性激素水平，增加子宮內(nèi)膜厚度，有效調(diào)節(jié)E2水平，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床大力推廣使用。

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