耿壯麗

鶴壁市人民醫(yī)院 (河南 鶴壁 45830)

臨床心血管疾病中高血壓是威脅大眾生命的危險因素之一，經(jīng)醫(yī)學統(tǒng)計報道，全世界中患高血壓者占10億人左右，而針對老年群體而言，是患高血壓疾病的主要群體，我國>60歲老年人高血壓發(fā)病率占50%左右，嚴重威脅老年人生活質(zhì)量與生命安全[1-3]。高血壓治愈難度高，從而臨床中應用有效的治療與護理可明顯降低由于高血壓造成的心血管疾病。而人文護理是屬于人性化，按“以人為本”宗旨護理，適合干預老年高血壓疾病[4-6]。本文旨在分析人文護理干預老年高血壓患者的臨床療效以及護理滿意度。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2016年1月至2017年12月我院收治的老年高血壓患者79例，隨機分為對照組(34例)與觀察組(45例)，對照組中男22例，女12例，年齡35～75歲，平均(64.58±2.47)歲，并發(fā)糖尿病2例；觀察組中男32例，女13例，年齡36～80歲，平均(64.17±2.08)歲，并發(fā)糖尿病3例。納入標準：(1)原發(fā)性高血壓；(2)收縮壓140～180mmHg，舒張壓90～110mmHg；(3)所有入選者皆為自愿參與本研究，且簽署知情同意書。排除標準：(1)繼發(fā)性高血壓患者；(2)合并重要臟器器質(zhì)性病變；(3)依從性差者。兩組性別、年齡、病情等資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理，針對入選老年患者講解高血壓對應知識，讓患者從正確的角度了解疾病，且配合醫(yī)護人員積極治療，且按照醫(yī)囑準時服藥，定期完成血壓的測量，指導患者建立科學性的膳食方案，確保達到均衡膳食結(jié)構(gòu)，且?guī)椭颊甙凑兆陨憩F(xiàn)狀進行運動。

觀察組采取人文護理，具體護理方法如下：(1)重視健康教育與心理輔導，為患者介紹精神與心理變化與該病間的相關性，引導患者實現(xiàn)自我調(diào)節(jié)，逐漸穩(wěn)定情緒，防止心態(tài)過激。(2)飲食指導：應以低鹽、低脂、低膽固醇飲食，需少量攝入動物油，主要以植物油為主，飲食攝入主要以鉀、鈣、鎂，以及油菜、菠菜、豆制品與牛奶等，日常鹽分攝入需控制在5g內(nèi)，針對體型偏胖者，需控制總熱量，調(diào)節(jié)其體重達到理想標準。(3)用藥指導：采取藥物治療需以最小劑量達到最佳理想治療效果為主，需密切觀察藥物的副反應，定期監(jiān)測血壓，觀察血壓變化。(4)運動指導：有氧鍛煉主要以慢跑、散步、打太極拳等項目為主，活動量應適宜，避免過度活動。(5)戒煙限酒：吸煙會造成血壓上升，伴動脈粥樣硬化機率較高，加大血栓形成風險，使血小板聚集，老年高血壓患者應進行戒煙，大量飲酒會造成疾病加劇，老年高血壓患者日常飲酒量應控制在50g。(6)避免大便干結(jié)：應養(yǎng)成定時大便習慣，確保大便順通，出現(xiàn)便秘情況應給予開塞露、緩瀉劑等藥物。(7)定期電話隨訪，出院時需做好患者個人信息記錄，出院一周后責任護士應進行電話隨訪，掌握患者的現(xiàn)狀，采取醫(yī)學理論知識進行護理指導。

1.3觀察指標 比較兩組臨床療效(住院時間、治療依從性、隨訪12個月返院率、并發(fā)癥發(fā)生率)及干預前后24h，白天，夜間的血壓水平變化及護理滿意度。

護理滿意度評分標準：采取本院護理部建立的問卷調(diào)查表，滿分為100分，非常滿意：80～100分，<60分為不滿意。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組住院時間、返院率以及治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比

2.2兩組患者干預前、后血壓水平比較 兩組干預前收縮壓、舒張壓差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后兩組24h、白天及夜間收縮壓、舒張壓均降低，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前、后血壓水平對比

2.3兩組患者護理總滿意度評分 觀察組護理總滿意度評分為(96.58±2.14)，對照組護理總滿意度評分為(81.74±1.95)，觀察組護理總滿意度評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理總滿意度評分比較

3 討論

高血壓發(fā)病率顯著，且控制率差，會由于不同因素制約影響病情，臨床中控制病情加重難度較高，從而造成患者死亡率高[7-9]?，F(xiàn)階段，臨床尚未研究出治愈高血壓的方法，所以通常給予藥物來進一步控制血壓，降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，控制死亡率[10-12]。相關研究指出，高血壓患者中老年患者服藥依從性最差，但在護理模式逐漸成熟后，誕生了人性化服務模式，有效的護理干預在長期甚至終身防止高血壓中意義重大，可優(yōu)化患者臨床癥狀，發(fā)揮控制血壓的目的，且優(yōu)化緊張的護患間關系[13-15]。

人文關懷護理宗旨是為患者供需生理、社會、文化等方面的服務及教育，實現(xiàn)“以人為本，關愛生命，奉獻社會”的理念，在治療周期與護理環(huán)節(jié)中為患者提高貼心的護理，反應護理的專業(yè)性與獨立性。本研究結(jié)果中觀察組住院時間、返院率以及治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，進一步說明人文護理可改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥，增強患者配合度。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組干預前收縮壓、舒張壓差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后兩組24h、白天及夜間收縮壓、舒張壓均降低，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組護理總滿意度評分為(96.58±2.14)，對照組護理總滿意度評分為(81.74±1.95)，觀察組護理總滿意度評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示人文護理是具備有效性，針對老年高血壓患者長期血壓控制有益，且預后較佳。

綜上所述，人文護理干預可提高患者依從性，將血壓水平控制到理想范圍，同時優(yōu)化了緊張的護患間關系。