劉貞琴

（江蘇省海安市第三人民醫(yī)院，江蘇 海安 226600）

精神科患者受疾病影響，其神經(jīng)功能或多或少均會(huì)出現(xiàn)不同程度損傷，在治療及護(hù)理過程中極易出現(xiàn)意外事件，諸如壓瘡、跌傷、出走、自殺等，嚴(yán)重影響干預(yù)效果及其生命安全。因此，臨床針對該類患者因輔以有效護(hù)理措施干預(yù)，減少意外事件對患者造成的影響。本院就175例精神科患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)開展研究，旨在為明確預(yù)防精神科保護(hù)性約束意外事件發(fā)生中預(yù)見性護(hù)理的作用及臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院于2015年9月－2017年3月收治的350例精神科患者，采用隨機(jī)綜合序貫法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各175例。實(shí)驗(yàn)組男95例，女80例，年齡18-46歲，平均（32.4±1.6）歲；參照組男96例，女79例，年齡19-46歲，平均（32.5±1.4）歲。2組基線資料進(jìn)行比較，經(jīng)x2/t檢驗(yàn)得出P＞0.05，差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明2組基線資料具有較好均衡性，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：護(hù)理開展之前，由醫(yī)務(wù)人員自發(fā)成立干預(yù)小組，充分了解預(yù)見性護(hù)理核心理念，并由一名綜合能力強(qiáng)且具有領(lǐng)導(dǎo)能力的人員作為小組組長，針對醫(yī)院現(xiàn)有護(hù)理流程及內(nèi)容進(jìn)行分析，同時(shí)結(jié)合患者病情特點(diǎn)及行為習(xí)慣，將其護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的意外風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行明確，并采用列表的方式注明，核實(shí)后制定出解決措施?；颊呱罘矫?，護(hù)理人員盡可能為其營造良好舒適的病房環(huán)境，提高其舒適程度，同時(shí)密切觀察患者生活狀態(tài)，使用患者能夠聽懂的語言或文字對其進(jìn)行開解，提供其治療及認(rèn)知程度，積極配合治療及護(hù)理開展，提高干預(yù)效果。

1.3 研究指標(biāo)

記錄患者護(hù)理過程中意外事件發(fā)生率，并采用神經(jīng)功能缺損評分及生活質(zhì)量評分對其神經(jīng)功能及生活質(zhì)量進(jìn)行評定，后進(jìn)行對比分析。

神經(jīng)功能缺損評分以NIHSS評分系統(tǒng)為判定標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目包括意識、水平凝視功能、面癱、言語、肌力等，總分100分，分值越小則證明神經(jīng)功能缺損越小[1]。

生活質(zhì)量評分以綜合評分問卷為判定標(biāo)準(zhǔn)，以患者軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高生活質(zhì)量越高，反之越低[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究在處理數(shù)據(jù)時(shí)采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采取獨(dú)立配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采取卡方x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)間比較，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 意外事件發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組意外事件發(fā)生率6.86%（12/175），參照組意外事件發(fā)生率17.71%（31/175），其中實(shí)驗(yàn)組用藥錯(cuò)誤2例、壓瘡3例、跌傷4例、出走2例、自殺1例，參照組用藥錯(cuò)誤6例、壓瘡7例、跌傷7例、出走7例、自殺4例，實(shí)驗(yàn)組與參照組相比要低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.590，P=0.003）。

2.2 神經(jīng)功能缺損評分及生活質(zhì)量評分對比

評分結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評分與參照組相比要低，生活質(zhì)量評分與參照組相比要高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 神經(jīng)功能缺損評分及生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 神經(jīng)功能缺損評分及生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評分 生活質(zhì)量評分實(shí)驗(yàn)組 175 32.16±1.27 28.65±1.20參照組 175 55.04±1.34 18.98±1.24 t 163.943 74.133 P 0.000 0.000

3 討 論

精神科在臨床中是主要研究精神障礙疾病的重要學(xué)科，通過研究精神障礙的病因、發(fā)病機(jī)理等來明確患者的診斷、治療及康復(fù)工作。精神科患者自身均存在不同程度的神經(jīng)功能喪失，并存在嚴(yán)重的心理障礙，病發(fā)后其認(rèn)知、情感、意識及動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均會(huì)出現(xiàn)明顯的異常，無法自主獨(dú)立完成學(xué)習(xí)、工作及生活，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)自殺或其他過激性行為，損害其自身及他人安全。而在具體治療過程中，臨床以往多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖然能夠?qū)颊咦陨磉M(jìn)行觀察，但綜合干預(yù)效果并不明顯，患者仍舊存在用藥錯(cuò)誤、壓瘡、跌傷、出走、自殺等意外事件，嚴(yán)重影響干預(yù)效果及患者自身安全[3]。本研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組意外事件發(fā)生率為（6.86%），明顯低于參照組的（17.71%），患者經(jīng)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，其神經(jīng)功能及生活質(zhì)量均得到有效改善，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)，在精神科患者護(hù)理中采用預(yù)見性護(hù)理具有顯著效果，可減少意外事件發(fā)生，確保患者生存質(zhì)量。

綜上所述，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于精神科患者護(hù)理中，能夠在減少意外事件發(fā)生的同時(shí)，改善其神經(jīng)功能及生活質(zhì)量，使其能夠以良好生理狀態(tài)面對護(hù)理，值得臨床推廣。